Аналогов преднизолон без странични ефекти

Основен Болест

Защо алчните аптеки скриха инструмента по-силно Exoderil 39 пъти? Оказа се, че е дебел съветски.

Активна съставка

аналози

Дори и най-мъртвият черен дроб се почиства с това лекарство!

Елена Малишева: "Окулистите бяха мълчаливи за това! Лесен начин да получите 100% от зрението си за броени дни".

Кардиолог: "Не разрушавайте сърцето с хапчета! Пийте чаша проста нощ."

Международно име

Групова принадлежност

Форма за дозиране

Фармакологично действие

GKS - дехидратиран аналог на хидрокортизон, инхибира освобождаването на интерлевкин1, интерлевкин2, интерферон гама от лимфоцити и макрофаги. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, анти-шоково, антитоксично и имуносупресивно действие.

Потиска освобождаването на хипофизен АКТГ и бета-липотропин, но не намалява концентрацията на циркулиращия бета-ендорфин. Той инхибира секрецията на TSH и FSH.

Увеличава възбудимостта на централната нервна система, намалява броя на лимфоцитите и еозинофилите, увеличава - червените кръвни клетки (стимулира производството на еритропоетини).

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро ​​и стимулира синтеза на иРНК; последното индуцира образуването на протеини, вкл. медииращи липокортин клетъчни ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира синтеза на ендоперекизи, Pg, левкотриени, допринасяйки за процесите на възпаление, алергии и др.

Протеинов метаболизъм: намалява количеството протеин в плазмата (дължащо се на глобулини) с увеличаване на съотношението албумин / глобулин, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците; подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и ТГ, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини главно в раменния пояс, лицето, корема) води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратният метаболизъм: увеличава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата, което води до увеличаване на приемането на глюкоза от черния дроб в кръвта; повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази, водещи до активиране на глюконеогенезата.

Водният и електролитният метаболизъм: задържа Na + и водата в организма, стимулира екскрецията на К + (МКС активност), намалява абсорбцията на Са2 + от стомашно-чревния тракт, "измива" Са2 + от костите, увеличава отделянето на Са2 + от бъбреците.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили; индуциране на образуване на липокортин и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на пропускливостта на капилярите; стабилизиране на клетъчните мембрани и мембрани на органелите (особено лизозома).

Противоалергичен ефект се развива в резултат на потискане на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването от сенсибилизирани мастни клетки и хистаминови базофили и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броя на Т- и В-лимфоцитите, мазнини клетки, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При ХОББ действието се основава главно на инхибирането на възпалителните процеси, потискането на развитието или предотвратяването на оток на лигавиците, инхибиране на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител, отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Увеличава чувствителността на бета-адренорецепторите на бронхите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слуз поради инхибиране или редукция на продуктите му.

Анти-шок и антитоксични ефекти са свързани с повишаване на кръвното налягане (чрез повишаване на концентрацията на циркулиращите катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренорецепторите към тях, както и към вазоконстрикция), намаляване на съдовата пропускливост, мембранно-защитни свойства, активиране на чернодробните ензими, участващи в ендо- и ксенобиотичния метаболизъм.

Имунодепресивният ефект се дължи на инхибирането на освобождаването на цитокини (интерлевкин1, интерлевкин2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги.

Инхибира синтеза и секрецията на АСТН и вторичния синтез на ендогенни кортикостероиди. Той потиска реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

свидетелство

Системни заболявания на съединителната тъкан (SLE, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит, ревматоиден артрит).

Остри и хронични възпалителни ставни заболявания: артрит и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматично), артрит, scapulohumeral периартрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ювенилен артрит, синдром на Still при възрастни, бурсит, неспецифичен теносиновит, епикондилит и синовит,

Ревматична треска, остра ревматична болест на сърцето.

Бронхиална астма, астматичен статус.

Остри и хронични алергични заболявания: алергични реакции към лекарства и хранителни продукти, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, ангиоедем, лекарствен екзантема, полиноза.

Кожни заболявания: пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит, дифузен атопичен дерматит; Стивънс-Джонсън).

Церебрален оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата) след предшестващо парентерално приложение.

Алергични заболявания на окото: алергични язви на роговицата, алергични форми на конюнктивит.

Възпалителни заболявания на окото: симпатична офталмия, тежък закъснял преден и заден увеит, оптичен неврит.

Първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състояние след отстраняване на надбъбречните жлези).

Вродена надбъбречна хиперплазия.

Бъбречни заболявания на автоимунен генезис (включително остър гломерулонефрит); нефротичен синдром.

Заболявания на кръвта: агранулоцитоза, panmielopatiya, автоимунна хемолитична анемия, остра лимфоидни и миелоидна левкемия, болест на Ходжкин, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцитна анемия), вродена (еритроидна) хипопластична анемия.

Белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза II-III етап.

Туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия).

Берилиоза, синдром на Leffler (не подлежащ на други терапии).

Рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици).

Заболявания на храносмилателния тракт: улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит.

Предотвратяване на отхвърлянето на присадката.

Хиперкалциемия на фона на рак, гадене и повръщане по време на цитостатичната терапия.

Противопоказания

Единственото противопоказание за краткотрайна употреба според "жизнените" показания е свръхчувствителност към преднизон или към компонентите на лекарството. Паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (понастоящем или неотдавна прехвърлени, включително скорошен контакт с пациент): херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидаза (установена или подозирана); системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.

Период след ваксинация (период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация на БЦЖ. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

Заболявания на стомашно-чревния тракт: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, неспецифичен улцерозен колит с опасност от перфорация или абсцес, дивертикулит.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. неотдавнашен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, фокусът на некроза може да се разпространи, забавя се образуването на белег, и в резултат на това - руптура на сърдечния мускул), декомпенсирана ХСН, артериална хипертония, хиперлипидемия).

Ендокринни заболявания: захарен диабет (включително нарушена толерантност към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг.

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза.

Хипоалбуминемията и състоянията, предразполагащи към неговата поява.

Системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (етап III-IV), полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), открито-близкоъгълна глаукома, бременност, кърмене.

Странични ефекти

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависят от продължителността на употреба, размера на използваната доза и способността да се спазва циркадният ритъм на назначението.

От ендокринната система: намаляване на глюкозен толеранс, "стероид" диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии), забавено сексуално развитие при децата.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, "стероидна" язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, метеоризъм, хълцане. В редки случаи - повишена активност на "чернодробните" трансаминази и алкалната фосфатаза.

От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на CHF, ECG промени характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавя образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

Нарушения на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замайване, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, гърчове.

От страна на сетивата: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, екзофталмос.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на Са2 +, хипокалциемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеин), повишено изпотяване.

Поради активността на ISS, задържане на течности и Na + (периферен оток), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От страна на опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и процеса на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони), остеопороза (много рядко, патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, "стероидна" миопатия, намаляване мускулна маса (атрофия).

От страна на кожата и лигавиците: забавено заздравяване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, акне, стрия, тенденция към развитие на пиодерма и кандидоза.

Алергични реакции: генерализиран (кожен обрив, сърбеж по кожата, анафилактичен шок), локални алергични реакции.

Други: развитие или обостряне на инфекции (съвместно използвани имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), левкоцитурия, синдром на "оттегляне".

Приложение и дозиране

Заместваща терапия - 20-30 mg / ден; поддържаща доза - 5-10 mg / ден. При някои заболявания (нефротичен синдром, някои ревматични заболявания) се предписват по-високи дози. Лечението се спира бавно, като постепенно се намалява дозата. Ако има анамнеза за психоза, високи дози се предписват под строгия контрол на лекар.

Дози за деца: началната доза е 1-2 mg / kg / ден за 4-6 дози, поддържаща - 0,3-0,6 mg / kg / ден.

При назначаване трябва да се има предвид дневният секреторен ритъм на GCS: голяма (или цялата) част от дозата се предписва сутрин.

Специални инструкции

Преди лечението пациентът трябва да бъде прегледан, за да се открият възможни противопоказания. Клиничният преглед трябва да включва проучване на CAS, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника; уринарна система, органи на зрението.

Преди и по време на терапията със стероиди е необходимо да се следи пълната кръвна картина, концентрацията на глюкоза в кръвта и урината и електролитите в плазмата.

За интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходима едновременна антибиотична терапия.

По време на лечението не трябва да се имунизира.

При внезапно отменяне, особено в случаите на предишна употреба на високи дози, се появява синдром на "анулиране" на GCS: загуба на апетит, гадене, летаргия, генерализирана болка в костния мускул, астения.

След отмяна за няколко месеца остава относителната недостатъчност на надбъбречната кора. Ако през този период има стресиращи ситуации, назначете (ако е посочено) по време на СКС, ако е необходимо в комбинация с МКС.

Деца, които са били в контакт с морбили или варицела по време на периода на лечение, са дадени специфично Ig профилактично.

За да се намалят страничните ефекти, назначаването на анаболни стероиди е оправдано, увеличаването на приема на храна на К +.

При болестта на Адисън трябва да се избягва едновременното назначаване на барбитурати - рискът от развитие на остра надбъбречна недостатъчност (адисонична криза).

Употреба по време на бременност през първия триместър и по време на кърмене: предписва се въз основа на очаквания терапевтичен ефект и отрицателното въздействие върху плода и детето. С продължителна терапия по време на бременност - нарушение на растежа на плода. В третия триместър на бременността - рискът от атрофия на надбъбречната кора в плода, който може да изисква заместваща терапия при новороденото.

При деца по време на периода на растеж, GCS трябва да се използва само ако е абсолютно указано и под най-внимателно наблюдение на лекуващия лекар.

взаимодействие

Преднизолон повишава токсичността на сърдечните гликозиди (поради произтичащата хипокалиемия увеличава риска от аритмии).

Ускорява елиминирането на АСК, намалява концентрацията му в кръвта (с премахването на преднизона се повишава концентрацията на салицилатите в кръвта и се увеличава рискът от странични ефекти).

Когато се прилага едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизации, той увеличава риска от активиране на вируса и развитието на инфекции.

Увеличава метаболизма на изониазид, мексилетин (особено при "бързи" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Увеличава риска от хепатотоксични реакции на парацетамол (индуциране на "чернодробни" ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол).

Увеличава (при продължителна терапия) съдържанието на фолиева киселина.

Хипокалиемията, причинена от GCS, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулната блокада на фона на мускулните релаксанти.

При високи дози намалява ефекта на соматропин.

Антиацидите намаляват абсорбцията на кортикостероиди.

Преднизолон намалява ефекта на хипогликемичните лекарства; подобрява антикоагулантното действие на кумариновите производни.

Отслабва ефекта на витамин D върху абсорбцията на Са2 + в чревния лумен. Ергокалциферол и паратироиден хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от GCS.

Намалява концентрацията на празиквантел в кръвта.

Циклоспорин (инхибира метаболизма) и кетоконазол (намалява клирънса) повишава токсичността.

Тиазидните диуретици, инхибиторите на карбоанхидразата и др. GCS и амфотерицин В повишават риска от хипокалиемия, съдържащи Na + лекарства - оток и повишаване на кръвното налягане.

НСПВС и етанол увеличават риска от разязвяване на лигавицата на стомашно-чревния тракт и кървене, в комбинация с НСПВС за лечение на артрит може да намали дозата на кортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект.

Индометацин, изместващ преднизон от свързването му с албумин, увеличава риска от неговите странични ефекти.

Амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата увеличават риска от остеопороза.

Терапевтичният ефект на кортикостероидите се намалява под влияние на фенитоин, барбитурати, ефедрин, теофилин, рифампицин и други индуктори на "чернодробни" микрозомални ензими (повишена метаболитна скорост).

Mitotan и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора могат да наложат увеличаване на дозата на GCS.

Клирънсът на GCS се увеличава поради хормоните на щитовидната жлеза.

Имуносупресорите увеличават риска от развитие на инфекции и лимфоми или други лимфопролиферативни нарушения, свързани с вируса на Epstein-Barr.

Естрогените (включително пероралните естроген-съдържащи контрацептиви) намаляват GC клирънса, удължават T1 / 2 и техните терапевтични и токсични ефекти.

Появата на хирзутизъм и акне допринася за едновременното използване на други стероидни хормонални лекарства - андрогени, естрогени, анаболни стероиди, орални контрацептиви.

Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на GCS-индуцираната депресия (не е показана за лечението на тези странични ефекти).

Рискът от развитие на катаракта се увеличава, когато се прилага на фона на други кортикостероиди, антипсихотични лекарства (невролептици), карбутамид и азатиоприн.

Едновременното назначение с m-антихолинергици (включително антихистаминови лекарства, трициклични антидепресанти), нитрати допринася за развитието на повишено вътреочно налягане.

Отзиви за лекарството Преднизолон: 3

Пиша за преднисалон. Ужасът! И без тях аз не мога да го направя.Допълнителен тириоидид: Оток на лицето, ръцете. Казват, че съм отслабнал, имам чувството, че съм подут, постоянна жажда, самата организация трябва да измие тези глупости, започна с 6 таблетки, с 1 таблетка за 5 дни до 3, след това половин до 3 дни. 0.5 сутринта, вечерта стана лошо, трябваше да пия четвърт.

щастлив, имам 12 хапчета на ден. и така 11 години. Четири хапчета са норма за мен. Имам NYA-автоимунен, генетичен

Пия преднизон 6 години. Имам синдром на хроничен страус, бронхиална астма, назална полипоза, непоносимост към NSP, аспирин триада, алергичен ренит, алергии към почти всичко, желязодефицитна анемия. Започнах с 6 таблетки, сутрин малко се гадех и разклащах, от време на време започнах да се появяват тахикардия, ръцете и краката ми се потрепваха (аспаркамът коригираше ситуацията). По-добре бях за 10 кг годишно, подуване на лицето. Постепенно намалява до 1 таблетка през първата година. Като цяло здравето не беше лошо. Отидох на изпита, тестовете са лоши. Повдигната до 3 таблетки, постепенно намалява до 1 таб. И така непрекъснато е невъзможно да се излезе от тях, въпреки че когато им е предписано, лечението се обсъжда като временно. След 6 години седя на 2 раздела. Преднизолон, тестовете са нормални, отокът е запазен, лицето е кръгло, като топка, коремът расте, теглото също е бавно. Спрете да пиете лекарството се страхува, сякаш да не влоши здравната ситуация.

Аналози на преднизолон без странични ефекти

Инструкцията, разработена за преднизолон, описва това лекарство и неговите аналози като хормонални, способни на антисърбежово, противовъзпалително и антиалергично действие. Лекарството и неговите аналози под формата на разтвор често се използват за осигуряване на спешна първа помощ.

Веднъж попаднал в тялото, основната активна съставка преднизолон започва да забавя натрупването на имунни органи на мястото на нараняване. В резултат на това клетъчните ензими престават да бъдат агресивни и възпалителният отговор започва да намалява.

Дозировката на терапевтичния разтвор и продължителността на курса се определят индивидуално от медицинския персонал, като се вземат предвид естеството на заболяването, тежестта на състоянието на пациента и други определящи индикации.

Инструкции и индикации за лекарството

Аналози на основата на преднизолон под формата на разтвор в ампули се въвеждат по парентерален път - в / т или в.

в трудни ситуации - 300-1500

по здравословни причини може да бъде - 1000.

Продължителната употреба на високи дози изисква бавно намаляване на обема на лекарството до пълното му изтегляне. Внезапното прекратяване на терапията може да доведе до сериозни последствия.

Инструкцията съдържа информация, че незабавно увеличаване на концентрацията на хормони в организма чрез назначаването. Преднизолон е показан в следните случаи:

  • Алергични реакции на тежка форма, включително анафилактичен шок, усложнения, възникнали по време на процедурата за кръвопреливане, реакцията към първоначалното приложение на веществото по парентерален начин.
  • Нарушена надбъбречна функция с остър характер.
  • Неефективността на лечението на плазмените, вазоконстрикторни и други лекарства, използвани за симптоматична терапия.
  • Всички видове шок.
  • Прогресията на остра дихателна недостатъчност в резултат на усложнения от бронхиална астма.

Замества преднизолон в ампули

Разходите за аналог на преднизолон, поставени в ампули, могат да бъдат по-високи или по-ниски от основните лекарства. Цената се влияе от голям брой фактори, включително ценовата политика на компанията, ангажирана с освобождаването на лекарството. Много съвременни лекарства се произвеждат в чужбина, така че цената включва разходите за доставка и мита. В резултат на това, ценовият коридор за лекарства със същата активна съставка може да има различни горни и долни граници. Указанията и препоръките за употреба са сходни.

Евтин аналог на преднизолон под формата на разтвор, поставен в ампули, не съществува, тъй като тази опция е най-достъпна.

Внесените фармацевтични предприятия предлагат следните решения като решение:

В руския пазар аналозите са представени в ограничени количества:

Кой аналог да предпише във всеки случай, лекарят реши. Не можете да предписвате лекарства. Неправилно избраните инжекции могат да доведат до необратими ефекти.

Това лекарство се предлага и под формата на таблетки и локални мазила.

Употреба при бременност, в детска възраст и в периода на лактация

Инструкцията съдържа информация, че по време на периода на раждане преднизолон може да се прилага на жени, но само в краен случай и по здравословни причини. Дългосрочното лечение в ранните стадии може да наруши растежа на плода. В заключителните етапи съществува риск от атрофия на надбъбречните жлези при новороденото и след раждането тя ще изисква заместителна терапия.

Ако по време на кърмене се нуждаете от глюкокортикостероиди, препоръчва се прекъсване на кърменето.

Противопоказания, странични ефекти и предозиране

Аналози на основата на преднизолон, както е посочено в инструкциите, се забраняват да се използват в следните случаи:

Тези противопоказания са относителни, като при жизнените показатели, когато възникне заплаха за здравето и живота, е възможна краткосрочна употреба.

Единствената абсолютна забрана за инжекции е висока чувствителност към основния компонент на лекарството.

Инструкцията предупреждава, че дългосрочната терапия може да предизвика негативни реакции на организма:

  • локални кожни реакции;
  • неконтролирано повишаване и понижаване на кръвното налягане;
  • язви и кръв в лумена на храносмилателния тракт;
  • дисфункция на надбъбречната кора;
  • хипергликемия;
  • намалена способност за противодействие на инфекции;
  • остеопороза и др.

Може също да получите повръщане, замаяност, хълцане, халюцинации, увеличаване на телесното тегло или обратното, намален апетит, повишено вътреочно налягане, диабет и др. При деца процесът на пубертета може да бъде нарушен. Поради това, пациентите, както е посочено от производителя, изискват постоянно проследяване на кръвното налягане, кръвните изследвания, мониторинга на водния и електролитен баланс, нивото на кръвната захар. Препоръчва се също периодичен преглед от окулист.

За да се намалят страничните ефекти на пациента се изисква едновременно приемане на антиациди, специална диета на базата на протеинови продукти, витаминно-минерални комплекси с калий.

Ако инструкцията е била нарушена и голяма доза преднизолон е била инжектирана в пациента, тогава изброените странични ефекти могат да се увеличат.

Няма схема от мерки за премахване на наркотичната интоксикация. Препоръчва се намаляване на дозата и симптоматично лечение.

Преднизолон таблетки принадлежат към фармакологичната група лекарства перорални глюкокортикостероиди за перорално приложение. Те имат изразено противовъзпалително фармакологично действие и се използват за различни системни патологии, свързани предимно с автоимунния патологичен процес.

Таблетките преднизолон имат кръгла плоско-цилиндрична форма и бял цвят. От едната страна се прилага фаска за удобно разкъсване на таблетката наполовина. Основната активна съставка на лекарството е преднизон. Съдържанието му в първата таблетка е 5 mg. Тя включва също така и спомагателни компоненти, които включват:

  • Магнезиев стеарат.
  • Картофено нишесте.
  • Лактоза.
  • Желатинът.

Таблетките са опаковани в бутилки от тъмно стъкло в количество от 30 броя. Картонената опаковка съдържа една бутилка хапчета и инструкции за лекарството.

Активната съставка на преднизолоновите таблетки е синтетично химическо производно на глюкокортикостероидите (надбъбречните хормони, които изпълняват различни биологични функции в организма). Има изразено противовъзпалително действие, което се осъществява чрез няколко механизма:

    Инхибиране (потискане) на ензима фосфолипаза А2, което катализира реакцията на синтеза на простагландин от арахидонова киселина във фокуса на възпалителната реакция. Простагландините са основните медиатори на възпалението. Те са отговорни за развитието на болка, подуване на тъканите и хиперемия. Чрез блокиране на ензима фосфолипаза А2 от преднизолон, концентрацията на простагландини и тежестта на възпалителния отговор са намалени.

Също така, преднизолон има способността за имуносупресия, значително намалява функционалната активност на имунната система като цяло. Въпреки това, механизмът на подобен ефект днес остава не напълно разбран. Също така, преднизолон повишава реабсорбцията на водни и натриеви йони в дисталните бъбречни тубули, увеличава катаболизма (разпадане) на протеините в човешкото тяло, инхибира костния синтез, влияе на преразпределението на подкожната мастна тъкан, увеличава концентрацията на глюкоза в кръвта. При продължително приемане на преднизон в човешкото тяло въз основа на обратната връзка, производството на АСТН (адренокортикотропен хормон) в хипофизната жлеза, което е отговорно за функционалната активност на надбъбречните жлези, намалява. Следователно, след продължителна употреба на таблетките Преднизолон, за възстановяване на нормалната работа е необходим поне 1 месец.

След като се вземе таблетката преднизолон вътре в активната съставка, тя бързо се абсорбира в системното кръвообращение от храносмилателния тракт, но може да отнеме по-дълъг период от време, за да се развие терапевтичен ефект (обикновено приема няколко таблетки в съответствие с дозата). Преднизолон е равномерно разпределен в тъканите, където засяга различни клетъчни рецептори, осигурявайки терапевтичен ефект. Активното вещество се метаболизира и екскретира главно от черния дроб.

Към днешна дата има значителен брой медицински показания за употребата на таблетките Преднизон, като те включват:

  • Ендокринологична патология - вродена хипоплазия на надбъбречните жлези (адреногенитален синдром), първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, като заместителна терапия преди операция при пациенти с надбъбречна недостатъчност, автоимунен тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза поради развитие на имунна система, автоимунен тиреоидит) t
  • Тежка алергична патология, която не се поддава на лечение с други лекарства - контактен дерматит, серумна болест, анафилактичен шок, ангиоедем, ангиоедем, алергичен ринит, свръхчувствителност към различни лекарства.
  • Системни ревматични заболявания, при които автоимунен процес е засегната поради съединителна тъкан - ревматизъм, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), псориатичен артрит, остър подагрен артрит, системен лупус еритематозус, системна склеродермия, дерматомиозит, системен васкулит, mezoarteriit, нодозен нодоза.
  • Кожни заболявания - тежко еритема мултиформе (болест на Стивънс-Джонсън), тежък псориазис, екзема, пемфигус, увреждания на гъбичните кожни клетки, себореен, ексфолиативен дерматит, херпетен дерматит, пемфигоид.
  • Патология на кръвната система - автоимунна хемолитична анемия (придобита), хемолиза (унищожаване на червени кръвни клетки), вродена апластична анемия, болест на Verlgof (идиопатична тромбоцитопенична пурпура).
  • Някои чернодробни заболявания са хроничен хепатит в активна фаза, алкохолно увреждане на черния дроб.
  • Възпалителна патология на ставите - бурсит в остра и субакутен стадий, остър тендовагинит, епикондилит, остеоартрит, развиващ се в резултат на нараняване.
  • Злокачествени новообразувания (онкологична патология) - рак на гърдата при жени, простата при мъже, множествен миелом, различни видове лимфоми, остри и хронични левкемии.
  • Неврологична патология - туберкулозен менингит, миастения (мускулна слабост), множествена склероза в стадия на активния курс.
  • Патологията на очите е тежка форма на бавно заден увеит в стадия на активен курс, симпатична офталмопатия, оптичен неврит.
  • Патология на сърцето - перикардит.
  • Заболявания на дихателната система - берилиоза, хроничен емфизем, бронхиална астма, симптоматична саркоидоза, дисеминирана белодробна туберкулоза.

Таблетките преднизолон се използват също за предотвратяване на тъканно отхвърляне след трансплантация на органи.

Тъй като лекарството се използва предимно за лечение на тежка патология, списъкът на противопоказанията е малък:

  • Свръхчувствителност към активното вещество на лекарството.
  • Развитието на тежки системни гъбични инфекции, при които допълнителното потискане на имунната система води до тяхното прогресиране.

Преди назначаването на таблетки преднизон, лекарят трябва да се увери, че няма противопоказания.

Таблетките преднизолон са предназначени за перорално приложение. Те се прилагат перорално, обикновено след хранене, 1 път на ден, което е свързано с дневния ритъм на глюкокортикостероидната секреция от кората на надбъбречната жлеза (понякога, ако е необходимо, честотата на хапчетата може да се увеличи). Дозата се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от вида, тежестта и характеристиките на патологичния процес в тялото на пациента. След достигане на желания терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява, докато се запази. Средната дневна доза за възрастен варира от 5-60 mg. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 200 mg (използва се за остра множествена склероза в продължение на 7 дни, след това дозата постепенно се намалява до 80 mg на ден). Деца дозата се определя в размер на 0,14 mg преднизолон на 1 kg телесно тегло на детето. В случай, че липсва хапче, трябва да го вземете възможно най-скоро.

Когато приемате таблетките преднизолон дълго време, нежеланите реакции са изключително редки. При по-продължителна употреба на лекарството могат да се развият негативни реакции от различни органи и системи:

  • Храносмилателната система е стероидна стомашна или дуоденална язва, свързана с факта, че преднизолон инхибира синтеза на простагландини в храносмилателния тракт, които изпълняват защитна функция, перфорация на язвата или кървене от нея, периодично гадене, повръщане, повишен апетит, възпаление на панкреаса (панкреатит). езофагит) с образуването на язви в него, нарушение на храносмилателния процес, повишено образуване на газ в червата (метеоризъм).
  • Нервна система - повишаване на вътречерепното налягане, което е съпроводено със синдром на застойна зрителна нервна глава (често се развива при деца), нарушения на съня, конвулсии, изразено замаяност, главоболие, припадък.
  • Ендокринната система - нарушение на функционалната активност на кората на надбъбречната жлеза (надбъбречна недостатъчност), потискане на растежа при деца, повишена кръвна захар (хипергликемия), нарушен менструален цикъл при жените, проява на латентен захарен диабет, хирзутизъм (повишена оволожене на кожата, което особено при жените).
  • Воден и електролитен баланс - задържане на вода и соли в организма, придружено от повишено кръвно налягане, както и развитие на циркулаторна недостатъчност.
  • Мускулно-скелетната система - мускулна слабост, повишена чупливост на костите (остеопороза), която е причина за последващи патологични фрактури, включително компресионна фрактура на някои прешлени.
  • Кожна и подкожна тъкан - изтъняване (атрофия) на кожата, стрии по нея, нарушено зарастване на рани, еритема (зачервяване на кожата), повишено изпотяване (хиперхидроза), акне, засичане на кръвоизливи по кожата (петехии).
  • Очи - катаракта, увеличаване на вътреочното налягане, поради което се развива глаукома, екзофталмос.
  • По-висока нервна активност - симптоми на психоза могат да се появят, особено през първите 2 седмици след началото на таблетките Преднизон, развиват се по-често при жени и при хора със системен лупус еритематозус.
  • Метаболизъм - отрицателен азотен баланс в организма, който се дължи на увеличеното разграждане на протеините, увеличаване на теглото.
  • Лабораторните тестове показват намаляване на броя на левкоцитите (левкопенията), тромбоцитите (тромбопения), повишаването на калция в кръвта, урината, повишаването на нивата на триглицеридите, общия холестерол и липопротеините с ниска и много ниска плътност.
  • Алергични реакции - рядко по време на приема на преднизолон, анафилактичният шок може да се развие с множествена органна недостатъчност и прогресивно намаляване на кръвното налягане.

В случай на странични ефекти, лекарят решава за отмяна на преднизон таблетки поотделно, в зависимост от техния вид, естество и тежест.

Преднизолоновите хапчета се предписват само от лекар, те са лекарства, отпускани по лекарско предписание. Специалистът трябва да вземе предвид специфичните инструкции за употребата на лекарството преди назначаването му, като те включват:

  • В случай на наличие на системна гъбична инфекция при пациент на фона на таблетките Преднизон, е възможно прогресиране на хода му, тъй като те потискат активността на имунната система.
  • Под влияние на стрес-фактори върху тялото на пациента се препоръчва преминаване към парентерални форми на глюкокортикостероиди, които се прилагат интравенозно или интрамускулно.
  • Изключено е внезапното отменяне на таблетките Преднизон, тъй като това може да доведе до развитие на остра надбъбречна недостатъчност, поради което дозата се намалява постепенно.
  • На фона на употребата на лекарството, захарен диабет, както и латентна амебиаза (при тези с признаци на чревна инфекция на долния храносмилателен тракт, както и при пристигания от тропически страни, преднизолонови таблетки трябва да се изследват за дизентериална амебиаза).
  • На фона на продължителната употреба на таблетките Преднизолон е възможно развитие на глаукома, поради което е необходимо периодично изследване от офталмолог, както и измерване на вътреочното налягане.
  • Употребата на лекарството във високи дози изисква периодично наблюдение на нивата на кръвното налягане, както и теглото на пациента.
  • Пациентите с туберкулоза могат да се предписват на лекарството само когато токът на мълния от разпространената форма.
  • Ваксинирането на пациента с ваксини, съдържащи живи, но отслабени патогенни микроорганизми (бактерии, вируси) по време на лечението с лекарство, се изключва.
  • На фона на цироза на черния дроб, както и при пациенти със съпътстващ хипертиреоидизъм (повишена активност на щитовидната жлеза), терапевтичният ефект на лекарството се засилва.
  • С повишено внимание, таблетките преднизолон се предписват на пациенти с хипопротромбинемия, с неспецифичен улцерозен колит, наличието на абсцес (ограничена гнойна кухина) на всяка локализация.
  • При продължителна употреба на лекарството значително увеличава риска от остеопороза (повишена костна чупливост), свързана с излугване на калций.
  • Приемът на хапчета след хранене значително намалява риска от усложнения от храносмилателната система.
  • Когато се предписват таблетки преднизолон, е необходимо да се контролират техните показатели за растеж и развитие.
  • При мъжете лекарството може да доведе до намаляване на броя на сперматозоидите на единица обем сперматозоиди.
  • За бременни жени лекарството се използва с повишено внимание и само по здравословни причини.
  • Таблетките преднизолон могат да взаимодействат със значителен брой лекарства от други фармакологични групи.
  • Данните за ефекта на лекарството върху скоростта на психомоторните реакции не са предоставени, но поради възможното развитие на странични ефекти от нервната система по време на неговото използване е по-добре да се откажат от потенциално опасни дейности.

В аптеките таблетките Преднизолон се предлагат само по лекарско предписание. Не се допуска тяхната самостоятелна употреба.

Рискът от предозиране значително нараства при продължителна употреба на преднизолон. Това се проявява чрез повишаване на системното артериално налягане, развитието на периферни отоци и появата или интензификацията на страничните ефекти. В този случай лекарството временно спира и след това намалява дозата.

За таблетките преднизолон, структурните аналози са лекарства Декортин, Преднизон, Медопред.

Срокът на годност на преднизолон в таблетки е 3 години. Те трябва да се съхраняват на сухо, тъмно и хладно място, недостъпно за деца в оригиналната опаковка.

Средната цена на таблетките Преднизолон в аптеките в Москва варира от 66-68 рубли.

Форма за дозиране

Преднизолон се предлага в три лекарствени форми:

Високата ефикасност на лекарството и разнообразието от форми на освобождаване правят възможно използването му в различни области на медицината.

Описание и състав

Основната активна съставка е преднизон. Това вещество принадлежи към глюкокортикостероидни хормони и проявява следните ефекти:

  1. Един противовъзпалително.
  2. Алергия.
  3. Десенсиблизиране.
  4. Имуносупресор.
  5. Деконгестант.

Механизмът на действие е да инхибира производството на възпалителни медиатори, да стабилизира мембраните на мастните клетки, да намали натрупването на макрофаги и транспортирането на левкоцити до патологията, да намали пропускливостта на капилярите. По този начин преднизолон засяга всички етапи на образуването на възпалителния процес, като го намалява и ускорява възстановяването на тъканите. Преднизолон повишава резистентността на клетките към по-нататъшните ефекти на неблагоприятните фактори и предотвратява образуването на белег.

Лекарството се отразява и на метаболитните процеси:

  1. Въглехидрати: повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.
  2. Протеини: намаляване на броя на глобулините, което може да повлияе неблагоприятно на състоянието на мускулната тъкан и заздравяването на раните.
  3. Мазнини: увеличаване на количеството мастни киселини и триглицериди, което води до мастни натрупвания и хиперхолестеролемия.
  4. Електролити: задържа натриеви йони и увеличава отделянето на калий и калций.

Повечето заболявания са придружени от възпаление, така че обхватът на приложение на лекарството е много широк. Въпреки това, хормоналните лекарства не винаги са предпочитаният избор на терапия и често се предписват само ако нестероидните противовъзпалителни лекарства се провалят. От една страна, високата ефективност на преднизолон е неговото голямо предимство, а от друга - причината за голям брой странични ефекти.

Блокира се възпалителният процес, независимо от етиологията му, така че използването на преднизолон дава добри резултати в повечето случаи. Трябва да се помни, че в случай на инфекциозна причина за заболяване, намаляването на възпалението и имуносупресивното действие на лекарството може, напротив, да навредят и да потискат защитната реакция на организма.

Лекарството ефективно потиска и предотвратява алергичните реакции чрез намаляване на броя на еозинофилите, базофилите и медиаторите. Дори при продължителен контакт с алергена увреждащото действие върху клетките ще бъде минимално.

Когато системното действие засяга производството на естествени надбъбречни хормони, което води до състояние на адренокортикоидна недостатъчност.

Преднизолон е предписана лекарствена група и трябва да се използва за специфични показания, въпреки високата си ефективност при повечето заболявания. Неконтролираното приемане и рязкото отнемане на лекарството могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента и влошаване на симптомите.

Фармакологична група

Показания за употреба

за възрастни

Преднизолон може да се предписва за следните заболявания:

  • Ревматичен кардит и треска.
  • Множествена склероза.
  • Бронхиална астма или астматичен статус.
  • Рак на белия дроб (комбинирана терапия).
  • Туберкулоза.
  • Надбъбречна хиперплазия.
  • Тиреоидит.
  • Хепатит.
  • Автоимунни заболявания (системни, кожни и други).
  • GI патология възпалителна природа.
  • Очни заболявания на алергична и автоимунна етиология.
  • Хиперкалциемия с онкология.
  • Системни заболявания на съединителната тъкан (включително склеродермия и системен лупус еритематозус).
  • Възпалителни заболявания на ставите с различен курс.
  • Белодробна болест, аспирационна пневмония.
  • Надбъбречна недостатъчност.
  • Адреногенитален синдром.
  • Алергични заболявания от всякакъв тип (включително атопичен дерматит, токсикодерма, серумна болест).
  • Нефротичен синдром.
  • Кръвни заболявания.
  • Подуване и мозъчни тумори.
  • Предотвратяване на реакции след операции по трансплантация, както и облекчаване на гаденето по време на лечение с цитостатици.

Интраартикуларната инжекция е разрешена за различни видове артрит и артроза.

Показания за използване на външната форма на преднизолон са възпалителни и алергични заболявания на кожата на немикробната етиология.

за деца

Разрешено за употреба при деца на възраст от 6 години. Общите показания за употреба са същите като за възрастни пациенти. Решението за необходимостта от хормонална терапия се взема само от лекар. Наложително е да се изпълни основното правило - използването на минималната ефективна доза за възможно най-кратко време.

Под формата на мехлем лекарството може да се използва на възраст от 1 година. Не е подходящ за лечение на обриви по лицето.

за бременни жени и по време на кърмене

Лекарството прониква през плацентарната бариера и в кърмата, така че тази категория пациенти не е назначена, дори и под формата на мехлем.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството:

  1. Компонентна свръхчувствителност
  2. Инфекциозни заболявания на вирусна, бактериална, гъбична етиология, включително наскоро прехвърлени.
  3. Период след ваксинация.
  4. Имунодефицитни състояния.
  5. Ендокринни нарушения - диабет, заболяване на щитовидната жлеза, болест на Иценко-Кушинг.
  6. Заболявания на храносмилателната система - язва, гастрит, неспецифичен колит.
  7. Тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност.
  8. Миастения гравис, тежка миопатия.
  9. Остеопорозата.
  10. Хипоалбуминемия.
  11. Психично заболяване.
  12. Затлъстяването.
  13. Полиомиелит.

Употреби и дози

за възрастни

когато се прилага интравенозно, не се разрешава смесване на преднизолон с други лекарства. Инжекционният разтвор може да се прилага интравенозно, интраартикуларно и интрамускулно.

В случай на спешност, лекарството се прилага на капки в доза от 30-60 mg. При интрамускулно инжектиране ефектът е по-бавен. Увеличаването на дозата е възможно само на индивидуална основа след разрешение от лекар.

При интраартикуларно приложение дозата за възрастни варира от 5 до 30 mg, в зависимост от размера на ставата.

При болестта на Addison дневната доза може да варира от 4-60 mg.

За външно лечение с Преднизолон маз се нанася до 3 пъти на ден с тънък слой само върху засегнатата кожа. Терапията не трябва да надвишава 14 дни. За усилване на ефекта могат да се използват оклузивни превръзки.

за деца

За деца преднизолон се предписва за дълбока интрамускулна инжекция само при строги показания и под лекарско наблюдение. Дневни дози за деца на възраст 6-12 години са 25 mg, 12-18 години - 50 mg. Честотата на приложение и продължителността на лечението се определят индивидуално. При продължителна употреба на преднизолон при деца растежът може да се забави, затова се препоръчва да се използва хормонална терапия за възможно най-малко време.

Под формата на мехлем Преднизолон може да се прилага на деца от 1 година. Курсът на лечение не трябва да надвишава 7 дни. Честота на употреба - 2-3 пъти на ден. Оклузивните превръзки са изключени, тъй като кожата на детето е по-податлива на действието на лекарствата и има по-добра пропускливост. Трябва да се помни, че депресията на естествените функции на надбъбречните жлези при децата се развива по-бързо.

Странични ефекти

При системна употреба на преднизолон, нежеланите реакции могат да засегнат повечето органи и системи. Броят и тежестта им зависи от продължителността на лечението и дозата на лекарството. Официалните инструкции позволяват следните нежелани ефекти:

  1. Маскиране на симптомите на инфекциозни заболявания.
  2. Промени в кръвната картина, по-специално еозинофили, лимфоцити, моноцити, съсирване.
  3. Захарен диабет, забавяне на растежа при деца и юноши, забавено сексуално развитие и менструални нарушения, затлъстяване, кървене, хирзутизъм.
  4. Метаболитни нарушения - електролити, протеини, глюкоза, натриеви йони и калий. Това може да доведе до миалгия, спазми, повишена умора.
  5. Психични разстройства - депресия, раздразнителност, психоза, епилептични припадъци, деменция, промени в настроението и когнитивен упадък.
  6. Нарушения на нервната система.
  7. Глаукома, трофични и функционални зрителни нарушения.
  8. Аритмия, оток, атеросклероза, сърдечна недостатъчност.
  9. Гадене, газове, влошаване на язви, панкреатит, вътрешно кървене.
  10. Хематоми, стрии, изтъняване на кожата, еритема, акне, пиодерма.
  11. Забавяне на осификация, остеопороза, разкъсване на сухожилията, болки в мускулите и ставите.
  12. Важен страничен ефект е синдромът на оттегляне. Същността му се състои в това, че при рязко прекратяване на употребата на преднизолон, пациентът може да почувства влошаване на заболяването, както и други нежелани реакции (болки в корема, замаяност, треска, конюнктивит и промени в настроението). Когато се прилага локално, синдромът на "анулиране" е по-слабо изразен, но е възможен.

Взаимодействие с други лекарства

За външната форма на реакцията на взаимодействие са отбелязани. Системно приложение Преднизолон може да промени ефективността на други лекарства и изисква внимателна употреба в комбинирана терапия.

Намаляването на ефектите на преднизолон се наблюдава, когато се комбинира с: t

  1. Тиреоидни хормони.
  2. Индуктори на чернодробните ензими.
  3. Антиациди.

Повишена ефикасност, както и токсичност на преднизолон се наблюдава при едновременно приложение с: t

  1. Естроген.
  2. Кетоконазол.
  3. Еритромицин и кларитромицин.
  4. Нестероидни противовъзпалителни средства.

Комбинацията с хипогликемични средства намалява ефективността на последното. Преднизолон може да засили ефекта на антиеметиците, както и да намали концентрацията на изониазид и соматотропин.

Освен това са възможни и други взаимодействия, така че пациентът трябва да информира лекаря за всички приети от него лекарства преди началото на лечението.

Специални инструкции

С предпазливост се предписва на пациенти с нарушена толерантност към въглехидрати, с гърчове или мигрена в историята, както и с бъбречна или чернодробна недостатъчност.

При инфекциозни заболявания преднизон може да се прилага само в комбинация с антибактериални средства.

Преди лечение с преднизолон под формата на таблетки или инжекции, на пациента трябва да се направи пълно клинично и лабораторно изследване. При продължителна хормонална терапия такива прегледи трябва да се извършват редовно.

По време на лечението не може да се имунизира, както и да се пие алкохол.

Някои странични ефекти могат да се изравнят с помощта на подходяща диета.

При курс на лечение, по-дълъг от 3 седмици, лекарството трябва да се преустанови постепенно по определена схема, предписана от лекаря.

свръх доза

Ако превишите дозата, пациентът може да почувства гадене, повръщане, повишено налягане, гърчове и промяна в съзнанието. Когато се появят първите признаци, лекарството се отменя, предписва се симптоматична терапия и се обръща внимание на поддържането на воден и електролитен баланс. Няма специфичен антидот.

Условия за съхранение

Инжекционният разтвор трябва да се съхранява в хладилник при температура 2-8 градуса. Таблетките и мехлемът не изискват специални условия на съхранение. Допустимият температурен режим за тях не е по-висок от 25 градуса.

аналози

Вместо преднизолон могат да се използват следните лекарства:

  1. Хидрокортизон - глюкокортикостероид, който се произвежда от няколко местни и чуждестранни компании. Той е заместител на преднизолон в клиничната фармакологична група. В продажбата на лекарството е под формата на суспензия за ставна и периартикуларна инжекция. Може да се използва при деца на възраст над 3 месеца. С повишено внимание, суспензията може да се прилага на жени на място и кърмене. Освен това се предлага и мазило за очи, което може да се предписва на деца на възраст от около една година, бременни и кърмещи. Има и мехлем за външна употреба, противопоказан при деца под 2-годишна възраст и пациенти, които кърмят.
  2. Дексаметазон е заместител на преднизолон в терапевтичната група. Лекарството се предлага в капки за очи, таблетки, разтвор, който се инжектира парентерално. Инжекции и хапчета с повишено внимание могат да бъдат деца, бременни пациенти. Капките за очи са противопоказани при деца под 6-годишна възраст по време на бременността. Лечението с наркотици е несъвместимо с кърменето.
  3. Diprospan е заместител на преднизолон в терапевтичната група. Той се продава в инжекционна суспензия, която е противопоказана при пациенти под 3-годишна възраст, по време на периода на кърмене. Diprospan може да се използва с повишено внимание по време на бременност.
  4. Kenalog е заместител на преднизолон във фармакологична група. Произвежда се в суспензия за парентерално приложение, която не може да се предписва на деца под 6-годишна възраст. С повишено внимание Kenalog трябва да се използва за лечение на бременни и кърмещи пациенти.

- Пациенти с определени физически проблеми, като фебрилни състояния, наранявания или хирургични интервенции, могат да изискват временно коригиране на дневната доза кортикоиди по време на лечението.

- рискът от заболяване на сухожилията, тендонит или разкъсване на сухожилията ще се увеличи с едновременната употреба на флуорохинолони и кортикостероиди

- продължителната употреба на лекарството трябва да бъде придружена от офталмологичен преглед на всеки три месеца

- продължителната употреба може да бъде свързана с бързото прогресиране на сарком на Капоши

- с изключение на заместителната терапия, кортикостероидите нямат лечебен, но палиативен ефект поради техните противовъзпалителни и имуносупресивни свойства. Продължителната употреба, в зависимост от дозата и продължителността на лечението, е свързана с повишаване на честотата на нежеланите реакции. Пациентите, които получават дългосрочна системна кортикостероидна терапия, трябва да бъдат наблюдавани за откриване на потискане на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система (HGN) (надбъбречна недостатъчност), синдром на Cushing, хипергликемия и гликозурия.

- след продължителна терапия с кортикостероиди, лечението трябва да се преустанови плавно, за да се предотврати "синдром на отнемане". Адренокортикална недостатъчност може да продължи няколко месеца след прекратяване на лечението с кортикостероиди, а по време на периоди на стрес (операция, заболяване) може да се наложи заместителна терапия. Рискът от надбъбречна недостатъчност може да бъде намален чрез предписване на лекарството през ден, вместо дневни дози.

- поради противовъзпалителното и имуносупресивно действие на кортикостероидите, употребата им в дози, по-високи от необходимите за заместителна терапия, повишава податливостта към инфекции, води до влошаване на съществуващата инфекциозна болест и активиране на латентни инфекции. Противовъзпалителните ефекти могат да маскират симптомите, докато инфекциозното заболяване премине в напреднал стадий. Ако по време на лечението се появят нови инфекции, трябва да се вземе предвид фактът, че няма да е възможно да се локализира такава инфекция.

- при пациенти с латентна туберкулоза (ТБ), кортикостероидната терапия може да увеличи риска от развитие на туберкулоза. Такива пациенти трябва да бъдат внимателно проследявани за реактивиране на туберкулоза и, ако е необходимо продължително лечение с кортикостероиди, може да се посочи химиотерапия срещу туберкулоза. Употребата на кортикостероиди при пациенти с активна туберкулоза трябва да се ограничи до случаи като обостряне или разпространение на туберкулоза, ако тяхната употреба за лечение на заболяването е планирана заедно с подходяща антитуберкулозна терапия.

- Системната кортикостероидна терапия може да увеличи риска от тежки или летални инфекции при индивиди, изложени на вирусни заболявания като варицела или морбили (пациентите трябва да бъдат предупредени да избягват този риск и да потърсят незабавно медицинска помощ, ако има такъв). Кортикостероидите могат да допринесат за развитието на бактериални и гъбични инфекции (Candida инфекции). Кортикоидите могат да активират латентни амебни инфекции, така че е много важно да ги изключите преди започване на кортикоидната терапия.

- Преднизолон повишава глюконеогенезата. Приблизително 20% от пациентите, получаващи лечение с високи дози стероиди, развиват доброкачествен "стероиден диабет" с ниска инсулинова чувствителност и нисък бъбречен праг за глюкоза. Състоянието е обратимо, когато терапията е отменена. При потвърден захарен диабет лечението с кортикостероиди обикновено води до дисбаланс, който може да бъде компенсиран чрез регулиране на дозата инсулин.

- продължителното лечение с преднизон влияе върху метаболизма на калция и фосфата и увеличава риска от остеопороза. Преднизолон спомага за намаляване на нивата на калций и фосфат, което влияе на нивата на витамин D, като по този начин причинява дозозависимо понижение на серумните нива на остеокалцин (костен матричен протеин, който корелира с образуването на кост).

- Терапията с преднизон за няколко седмици причинява при деца риск от забавяне на развитието, свързан с намаляване на секрецията на растежен хормон и понижена периферна чувствителност към този хормон.

- кортикостероидите могат да причинят психични разстройства, включително еуфория, безсъние, промени в настроението, промени в личността, депресия и психотични тенденции

- продължителното приложение на кортикостероиди със системно действие може да причини задната субкапсуларна катаракта и глаукома (поради повишено вътреочно налягане), както и повишен риск от инфекция на окото с инфекции. Офталмологичното изследване и лечение в случай на глаукома, язви и увреждания на роговицата са задължителни. Пациентите с херпесна инфекция имат повишен риск от увреждане на роговицата, тъй като преднизон може да маскира инфекции.

Кортикостероидите трябва да се прилагат с повишено внимание при следните условия:

- Стомашно-чревни заболявания като улцерозен колит и дивертикулит, дължащи се на вероятността от перфорация на дебелото черво, абсцес на дебелото черво или други гнойни инфекции, запушване на дебелото черво, изразени фистули и синусни пътища, свежи анастомози на червата и латентни пептични язви. Противовъзпалителните свойства на глюкокортикоидите могат да маскират признаците на стомашно-чревните перфорации и по този начин да забавят диагнозата и следователно потенциално фаталните резултати.

- високо кръвно налягане или конгестивни заболявания на сърдечно-съдовата система (поради минералокортикоидния ефект на преднизолон, което може да доведе до задържане на течности и соли);

- остеопороза (тъй като кортикостероидите могат да повишат симптомите на остеопороза)

- известни и предполагаеми инфекции

- известни лимфни тумори, тъй като има съобщения за развитие на остър туморен лизисен синдром след приложение на глюкокортикоиди

- сърдечна или бъбречна недостатъчност: едновременно ефективно лечение на основното заболяване и текущо текущо наблюдение

- миастения гравис, която може да доведе до повишена миопатия

- церебрална малария (кома може да бъде удължена, честотата на пневмония и стомашно-чревно кървене може да се увеличи)

- хиперпаратироидизъм (тъй като преднизон може да допринесе за проявата на заболяването)

- лечение на пациенти с ацетилсалицилова киселина или нестероидни противовъзпалителни средства (поради повишения риск от образуване на язва)

- диуретици, извличащи калий.

При пациенти, на които са предписани кортикоиди, диетата трябва да съдържа калий, протеини и витамини, но с ниско съдържание на мазнини, въглехидрати и сол.

Пациентите в напреднала възраст, особено по време на продължителна терапия, трябва да наблюдават нежелани реакции като остеопороза и сухожилие. Ако е възможно, се препоръчва циркадно или интермитентно лечение за деца по време на растежа.

Пациенти с редки наследствени проблеми на галактозна непоносимост, Lapp-лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат това лекарство.

Бременност и кърмене

Преднизолон преминава през плацентата. Проучванията при животни показват увеличаване на страничните ефекти в зависимост от големината на дозата (цепнато небце, ефект върху растежа и развитието на мозъка). Въпреки това по принцип тези проучвания предполагат нисък риск за плода, когато се използва преднизон по време на бременност. Но преднизоновата терапия по време на бременност трябва да се извършва само след задълбочена оценка на ползите и рисковете за плода. Ако глюкокортикоидите се използват в края на бременността, теоретично съществува риск от потискане на функцията на надбъбречната жлеза, което може да изисква постепенно намаляване на дозата на заместващата терапия при новороденото.
Количеството преднизолон, екскретирано в кърмата, се оценява на 0,1% от дозата, получена от майката. Дозата, получена от детето, може да бъде сведена до минимум, ако не бъде кърмене в рамките на 3 до 4 часа след приемане на дозата от преднизон от майката. Деца на майки, които приемат дневни дози от 40 mg или повече, трябва да бъдат проследявани за признаци на потискане на надбъбречните жлези.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни машини

Като се имат предвид възможните нежелани реакции, трябва да се внимава при шофиране или работа с машини.

Още Статии За Възпаление На Очите