Структурата и функцията на окото

Основен Болест

Човек не вижда с очите си, а през очите си, откъдето се предава информация през зрителния нерв, хиазмата, оптичните пътища към определени области на тилната част на мозъчната кора, където се формира картината на външния свят, който виждаме. Всички тези органи представляват нашия визуален анализатор или зрителна система.

Наличието на две очи ни позволява да направим нашето зрение стереоскопично (т.е. да формираме триизмерно изображение). Дясната страна на ретината на всяко око предава през зрителния нерв „дясната страна” на изображението до дясната страна на мозъка, а лявата страна на ретината действа по същия начин. След това двете части на образа - дясната и лявата - мозъкът се свързва заедно.

Тъй като всяко око възприема своята “собствена” картина, в случай на нарушаване на движението на ставите на дясното и лявото око, бинокулярното зрение може да бъде нарушено. Казано по-просто, вие ще започнете да се удвоявате в очите или едновременно ще видите две много различни картини.

Основните функции на окото

  • оптична система, проектираща изображението;
  • система, която възприема и „кодира” информацията, получена за мозъка;
  • "Обслужваща" система за поддържане на живота.

Структура на очите

Окото може да се нарече сложно оптично устройство. Неговата основна задача е да „предаде” правилния образ на зрителния нерв.

Роговицата е прозрачна мембрана, покриваща предната част на окото. Липсва кръвоносни съдове, има голяма пречупваща сила. Включена е в оптичната система на окото. Роговицата граничи с непрозрачната външна обвивка на окото - склерата. Виж структурата на роговицата.

Предната камера на окото е пространството между роговицата и ириса. Тя е пълна с вътреочна течност.

Ирисът е оформен като кръг с дупка вътре (зеница). Ирисът се състои от мускули, със свиване и релаксация, при които размерът на зеницата се променя. Той влиза в хороидеята. Ирисът е отговорен за цвета на очите (ако е синьо, това означава, че в него има малко пигментни клетки, ако кафявото е много). Извършва същата функция като блендата в камерата, регулирайки светлинния поток.

Зеницата е дупка в ириса. Размерът му обикновено зависи от нивото на осветеност. Колкото повече светлина, толкова по-малък е ученикът.

Обективът е "естествената леща" на окото. Тя е прозрачна, еластична - може да променя формата си, почти незабавно „предизвиква фокуса“, ​​поради което човек вижда добре и отблизо, и от разстояние. Намира се в капсулата, задържа цилиарния колан. Обективът, подобно на роговицата, влиза в оптичната система на окото.

Стъкловидното тяло е гелообразно прозрачно вещество, разположено в задната част на окото. Стъкловидното тяло поддържа формата на очната ябълка, участва в вътреочния метаболизъм. Включена е в оптичната система на окото.

Ретина - състои се от фоторецептори (те са чувствителни към светлина) и нервни клетки. Рецепторните клетки, разположени в ретината, се разделят на два вида: конуси и пръчки. В тези клетки, които произвеждат родопсиновия ензим, има преобразуване на енергията на светлината (фотоните) в електрическата енергия на нервната тъкан, т.е. фотохимичната реакция.

Пръчките имат висока фоточувствителност и могат да се виждат при слаба светлина, те също са отговорни за периферното зрение. Конусите, напротив, изискват повече светлина за тяхната работа, но ви позволяват да виждате малки детайли (отговорни за централното зрение), дават възможност за разграничаване на цветовете. Най-голямото натрупване на шишарки се намира в централната ямка (макула), която е отговорна за най-високата зрителна острота. Ретината е в непосредствена близост до хороидеята, но в много области тя е отпусната. Тя е тук, че тя е склонна да ексфолира при различни заболявания на ретината.

Склерата е непрозрачната външна обвивка на очната ябълка, която преминава в прозрачната роговица пред очната ябълка. 6 околомоторни мускули са прикрепени към склерата. Той съдържа малко количество нервни окончания и съдове.

Хороидната линия на задната част на склерата, в непосредствена близост до нея е ретината, с която е тясно свързана. Хориоидеята е отговорна за кръвоснабдяването на вътреочните структури. При заболявания на ретината много често участват в патологичния процес. В хориоидеята няма нервни окончания, така че болката не се появява, когато е болна, обикновено сигнализира за всякакви неизправности.

Оптичен нерв - през зрителния нерв, сигналите от нервните окончания се предават в мозъка.

Очна анатомия на офталмологията

Органът на зрението включва две очи със своя спомагателен апарат, зрителни нерви и зрителни центрове.
Окото (окулусът, очната ябълка) - периферен орган на възприемане на светлинни стимули - има формата на не съвсем нормална топка със среден диаметър 24 mm, при миопия (късогледство) тя се простира в преднозадната посока, а диаметърът му се увеличава с високи градуси до 30 mm и повече. В тези случаи окото приема формата близо до удължения елипсоид. При висока степен на далекогледство (далновидност) очната ябълка се съкращава.

Точката на очната ябълка, съответстваща на центъра на роговицата, се нарича преден полюс на окото, а точката, съответстваща на центъра на жълтото петно, се нарича задният полюс. Линията, свързваща двата полюса, е оста на окото. Най-голямата обиколка на окото в челната плоскост се нарича екватор на окото, а обиколката, прокарана през полюсите на окото, се нарича меридиани.

Окото се състои от три черупки и прозрачно съдържание. Външната, най-трайна обвивка на очната ябълка е представена пред роговицата (роговицата), а в останалата част на окото - склерата (tunica albuginea).

Роговицата е само 1 / 12-1 / 16 от общата повърхност на окото. Тя е издръжлива, няма кръвоносни съдове, но е богата на чувствителни нервни окончания, което я прави много уязвима към външни влияния. Роговицата има защитна функция, предава лъчите на светлината в окото и е най-пречупващата му среда. Дебелината на роговицата в центъра е около 0.9 mm, по периферията - около 1.2 mm, диаметър - около 12 mm, радиусът на кривина е средно 8 mm. Роговицата има висок афинитет към водата и дълго време поддържа водния баланс, дължащ се на епитела и ендотелиума. Когато се повредят, подуването на стромата и замъгляването й се проявяват бързо.

Склерата е непрозрачна, с бял цвят, съдържа плътни колагенови и еластинови влакна, снабдена е с кръвоносни съдове и е бедна на чувствителни нервни окончания. Предната част на склерата е покрита с конюнктива. Склера с дебелина 0,5–1 mm. Съединението на склерата в роговицата се нарича лимб. Повърхностните слоеве на лимбуса имат кръгова кръвоносна мрежа, поради която роговицата се захранва главно.

Средната обвивка на окото е съдовия тракт, състоящ се от ириса (ирис) - преден, цилиарно тяло (corpus ciliare) - средна част и самата хориоида (chorioidea) - задната част.

Ирисът се вижда през прозрачната роговица. За разлика от други части на васкуларния тракт, той не прилепва към външната мембрана на окото: между него и роговицата се образува пространство, наречено предна камера и изпълнено с воден хумор. Цветът на ириса зависи от количеството пигмент в пигментните клетки на задния, епителен слой: много пигмент - ирисът е тъмен, по-малко пигмент - плевел, и още по-малко пигмент - син, син. В центъра на ириса е зеницата - дупка, през която светлината преминава вътре в окото. В дебелината на ириса има кръгов мускул, който стеснява зеницата, а в задната му част има мускул, който разширява зеницата. Ирисът съдържа много сетивни нервни окончания и следователно, със своите заболявания или наранявания, болката се появява в окото.

Цилиарното (цилиарно) тяло се намира в предната част на окото зад ириса и граничи с лещата като корона. Той съдържа цилиарния (ресничен) мускул, който определя рефракционната сила на лещата. Освен това в цилиарното тяло се получава водна влага. Цилиарното тяло, подобно на ириса, е снабдено с мрежа от сетивни нервни окончания, което причинява появата на болезнени усещания по време на неговите лезии.

Самата хороида е приблизително 2/3 от съдовия тракт на окото. Състои се от кръвоносни съдове, които осигуряват метаболизъм в ретината в съседство с нея. Всъщност, хороидеята практически няма сензорни нервни окончания, във връзка с които възпалителните процеси в него и нараняванията не са придружени от болка.

Вътрешната обвивка на окото - ретината (ретината), покриваща цялата повърхност на самата хориоида отвътре, е периферната част на зрителния анализатор, фоточувствителният орган, който възприема светлината, влизаща в окото, и преобразува светлинната енергия в нервния импулс, предаван през верига от неврони в кората на тилния лоб. мозъка. Това е тънък филм, състоящ се от 10 слоя високо диференцирани нервни клетки, техните процеси и съединителна тъкан. С изключение на най-външния пигментен слой, всички останали слоеве на ретината са прозрачни.

Най-важният е невроепителият (фотосензитивен слой) в съседство с пигментния епител, който се състои от клетки на зрителния анализатор - така наречените конуси, участващи във визуалния акт при нормално осветление, и пръчки, които функционират при слаба светлина. Структурата на ретината не е еднаква. В централната ямка на жълтата точка (макула), разположена в задния полюс на окото, в т. Нар. Пъпка (фовеола), невроепителният слой съдържа само конуси, а централната яма е ограничена от ядрата на ретиналните ганглиозни клетки, невроцитите от няколко реда.
Прозрачната среда на окото включва роговицата, водната течност на предната камера, лещата и стъкловидното тяло, които са оптичната (пречупваща) система на окото.

Водният хумор съдържа органични и неорганични съединения, участващи в метаболитни процеси в роговицата и лещата, консистенцията му е близо до водата и с проникващи наранявания на роговицата текат от окото.

ГЛАВА 2. АНАТОМИЯ НА ОРГАНА НА ВИЗИЯТА

• Характеристики на структурата на очите при деца

• вътрешна обвивка (ретина)

• Съдържание на очната ябълка

■ Спомагателен апарат на окото

Зачатът на окото се появява в 22-дневния ембрион като двойка плитки инвагинации (окото) в предния мозък. Постепенно инвагинациите увеличават и образуват израстъци - очни мехури. В началото на петата седмица на вътрематочно развитие дисталната част на очния мехур се притиска, образувайки чашата за очи. Външната стена на чашата на окото води до появата на пигментния епител на ретината, а вътрешната стена - към другите слоеве на ретината.

На етапа на очните мехури в съседните области на ектодермата се появява удебеляване - плакоиди от лещи. След това се образува везикула на лещата и се вкарва в кухината на очните очила, като по този начин се образуват предните и задните камери на окото. Ектодермата над чашата на окото също поражда епител на роговицата.

В мезенхимата, непосредствено обграждаща чашата за очи, се развива съдовата мрежа и се формира съдовата мембрана.

Невроглиалните елементи водят до появата на мионуралната сфинктерна тъкан и дилататора на зеницата. Навън от хориоидеята на мезенхима се развива плътна влакнеста необработена тъкан от склера. Преди това той става прозрачен и преминава в съединително тъканната част на роговицата.

В края на втория месец от ектодермата се развиват слъзните жлези. Окуломоторните мускули се развиват от миотомите, представени от набраздена соматична мускулна тъкан. Клепачите започват да се образуват като кожни гънки. Те бързо растат един към друг и растат заедно. Зад тях се формира пространство, облицовано с многопластов призматичен епител, конюнктивалния сак. На 7-мия месец на вътрематочно развитие конюнктивалният сак започва да се отваря. На ръба на клепачите се образуват мигли, мастни и модифицирани потни жлези.

Характеристики на структурата на очите при деца

При новородените очната ябълка е сравнително голяма, но къса. До 7-8 години се установява окончателният размер на очите. Новороденото има относително по-голяма и по-плоска роговица, отколкото при възрастни. При раждането формата на лещата е сферична; През целия си живот той расте и става по-плосък, поради образуването на нови влакна. Новородените в стромата на ириса имат малко или никакъв пигмент. Прозрачният заден пигмент епител дава синкав цвят на очите. Когато пигментът започне да се появява в паренхима на ириса, той придобива свой собствен цвят.

Орбита (orbita), или окото гнездо, е сдвоена костна форма под формата на депресия в предната част на черепа, наподобяваща четиристранна пирамида, чийто връх е насочен назад и малко навътре (фиг. 2.1). Орбитата има вътрешна, горна, външна и долна стени.

Вътрешната стена на орбитата е представена от много тънка костна пластина, разделяща кухината на орбитата от клетките на етмоидната кост. Когато тази пластина е повредена, въздухът от синуса може лесно да премине в орбитата и под кожата на клепачите, причинявайки им емфизем. В горната част

Фиг. 2.1. Структура на орбитата: 1 - превъзходна орбитална фисура; 2 - малко крило на основната кост; 3 - канал на зрителния нерв; 4 - заден отвор на решетка; 5 - орбитална плоча на етмоидната кост; 6 - преден лакричен гребен; 7 - слъзна кост и задна лакримална част; 8 - отвор на слъзния сак; 9 - носната кост; 10 - фронтален процес; 11 - долна орбитална граница (горна челюст); 12 - долната челюст; 13 - долна орбитална бразда; 14. инфраорбитален отвор; 15 - долна орбитална фисура; 16 - зигоматична кост; 17 - кръгъл отвор; 18 - голямо крило на основната кост; 19 - челна кост; 20 - горната орбитална граница

Ренният ъгъл на орбитата граничи с фронталния синус, а долната стена на орбитата отделя съдържанието му от максиларния синус (фиг. 2.2). Това определя вероятността от разпространение на възпалителни и неопластични процеси от параназалните синуси в орбита.

Долната стена на орбитата често се уврежда от тъпи наранявания. Прекият удар в очната ябълка причинява рязко увеличаване на налягането в орбитата, а долната му стена „пада”, привличайки съдържанието на окото към краищата на костния дефект.

Фиг. 2.2. Орбита и параназалните синуси: 1 - орбита; 2 - максиларен синус; 3 - челен синус; 4 - носните проходи; 5 - решетъчен синус

Тарцо-орбиталната фасция и очната ябълка, окачени върху нея, служат като предна стена, ограничаваща кухината на орбитата. Тарзоорбиталната фасция се свързва с краищата на орбитата и с хрущяла на клепачите и е тясно свързана с теноновата капсула, която покрива очната ябълка от лимба до зрителния нерв. В предната част на тенон капсулата е свързана с конюнктивата и еписклера, а зад очната ябълка се отделя от орбиталната тъкан. Теноновата капсула образува влагалището за всички окуломоторни мускули.

Основното съдържание на орбитата е мастната тъкан и околомоторните мускули, като самата очна ябълка заема само една пета от обема на орбитата. Всички образувания, разположени отпред на тар-орбиталната фасция, лежат извън орбитата (по-специално, слъзната торбичка).

Връзката на орбитата с черепната кухина се осъществява през няколко отвора.

• Висшата орбитална фисура свързва кухината на орбитата със средната черевна ямка. През нея преминават следните нерви: ококомотор (III двойка черепни нерви), блок (IV двойка черепни нерви), орбитална (първи клон на V двойка черепни нерви) и абдуктор (VI двойка черепни нерви). Чрез превъзходната орбитална цепнатина минава и горната очна вена - главният съд, през който кръвта тече от очната ябълка и орбитата.

- Патологията в горната орбитална фисура може да доведе до развитие на синдрома на "горната орбитална фисура": птоза, пълна неподвижност на очната ябълка (офталмоплегия), мидриаза, паралич на настаняването, нарушение на очната ябълка, кожата на челото и горния клепач, нарушение на венозния отток на кръвта, което причинява поява на екзофталмос.

- Вените на орбитата през горната орбитална фисура преминават в кухината на черепа и попадат в кавернозния синус. Анастомозите с вените на лицето, предимно през ъгловата вена, както и липсата на венозни клапи, допринасят за бързото разпространение на инфекцията от горната част на орбитата и по-нататък до черепната кухина с развитието на кавернозна синусова тромбоза.

• Долната орбитална фисура свързва кухината на орбитата с птеригопаталомията и темпоромандибуларната ямка. Долната орбитална фисура е затворена от съединителна тъкан, в която са изплетени гладки мускулни влакна. В нарушение на симпатиковата инервация на този мускул настъпва енофталмос (ретракция на очите

• ябълково дърво). Така, с поражението на влакната, идващи от горния шиен симпатичен възел в орбитата, се появява синдром на Хорнер: частична птоза, миоза и енофталмос. Каналът на зрителния нерв е разположен в горната част на орбитата в малкото крило на основната кост. Чрез този канал зрителният нерв навлиза в черепната кухина и очната артерия, основният източник на кръвоснабдяване на окото и неговия спомагателен апарат, навлиза в орбитата.

Очната ябълка се състои от три черупки (външна, средна и вътрешна) и съдържание (стъкловидното тяло, лещата и водната течност на предните и задните камери на окото, фиг. 2.3).

Фиг. 2.3. Диаграма на структурата на очната ябълка (сагитален разрез).

Външната или влакнестата обвивка на окото (туника фиброза) е представена от роговицата (роговицата) и склерата (склерата).

Роговицата е прозрачна аваскуларна част на външната мембрана на окото. Функцията на роговицата е да провежда и пречупва светлинните лъчи, както и да предпазва съдържанието на очната ябълка от неблагоприятни външни влияния. Диаметърът на роговицата е средно 11.0 mm, дебелина - от 0.5 mm (център) до 1.0 mm, рефракционна сила - около 43.0 диоптъра. Обикновено роговицата е прозрачна, гладка, лъскава, сферична и силно чувствителна. Влиянието на неблагоприятните външни фактори върху роговицата причинява рефлексното притискане на клепачите, като осигурява защита на очната ябълка (рефлекс на роговицата).

Роговицата се състои от 5 слоя: предния епител, мембраната на Боуман, стромата, десцеметовата мембрана и задния епител.

• Предният стратифициран плоскоклетъчен не-кератинизиран епител изпълнява защитна функция и напълно регенерира в рамките на 24 часа в случай на нараняване.

• Мембраната на Боуман - базалната мембрана на предния епител. Устойчив е на механични натоварвания.

• Стромата (паренхим) на роговицата е до 90% от дебелината му. Състои се от много тънки плочи, между които са сплетени клетки и голям брой чувствителни нервни окончания.

"Десцеметовата мембрана е базална мембрана на задния епител. Той служи като надеждна бариера за разпространението на инфекцията.

• Задният епител се състои от един слой от хексагонални клетки. Предотвратява навлизането на вода от влагата на предната камера в стромата на роговицата, не се регенерира.

Храненето на роговицата възниква поради перикорнеалната мрежа на съдовете, влагата на предната камера на окото и сълзите. Прозрачността на роговицата се дължи на неговата хомогенна структура, липсата на кръвоносни съдове и строго определено водно съдържание.

Лимб - мястото на преход на роговицата в склерата. Това е прозрачен панел с ширина около 0.75-1.0 мм. В дебелината на крайника е каналът на Шлем. Крайникът служи като добър водач при описване на различни патологични процеси в роговицата и склерата, както и при извършване на хирургични интервенции.

Склерата е непрозрачна част от външната обвивка на окото, имаща бял цвят (белтъчна мембрана). Дебелината му достига 1 mm, а най-тънката част на склерата се намира на изхода на зрителния нерв. Функциите на склерата са защитни и формиращи. Склерата в структурата му е подобна на паренхима на роговицата, но за разлика от нея, тя е наситена с вода (поради липсата на епителна обвивка) и непрозрачна. Многобройни нерви и кръвоносни съдове преминават през склерата.

Средната (съдова) мембрана на окото или увеалният тракт (tunica vasculosa) се състои от три части: ириса (ириса), цилиарното тяло (corpus ciliare) и choridea (choroidea).

• Ирисът е автоматичен ирис на окото. Дебелината на ириса е само 0,2-0,4 мм, най-малката - на мястото на прехода й в цилиарното тяло, където по време на наранявания (иридодиализа) могат да се появят разкъсвания на ириса. Ирисът се състои от строма от съединителна тъкан, кръвоносни съдове, епител, покриващ предния ирис и два слоя пигментния епител в гърба, осигуряващи неговата непрозрачност. Стромата на ириса съдържа много клетки-хроматофори, количеството меланин, в което определя цвета на очите. Ирисът съдържа сравнително малък брой сетивни нервни окончания, така че възпалителните заболявания на ириса са придружени от умерена болка.

• Ученик - кръгла дупка в центъра на ириса. Поради промяната в диаметъра си, зеницата регулира потока от лъчи светлина, падащи върху ретината. Размерът на зеницата се променя под действието на две гладки мускули на ириса - сфинктера и дилататора. Мускулните влакна на сфинктера са пръстеновидни и получават парасимпатична инервация от околумоторния нерв. Радиалните влакна на дилататора са инервирани от горния цервикален симпатичен възел.

• Цилиарното тяло е част от хороидеята, която под формата на пръстен преминава между корена на ириса и хороидеята. Границата между цилиарното тяло и хороидеята преминава по протежение на зъбната линия. Цилиарното тяло произвежда вътреочна течност и участва в действието на настаняването. Съдовата мрежа е добре развита в цилиарния процес. Образуването на вътреочна течност настъпва в цилиарния епител. цилиарното

• Мускулът се състои от няколко снопове от многопосочни влакна, прикрепени към склерата. Чрез скъсяване и издърпване напред, те отслабват напрежението на цинните връзки, които се простират от цилиарните процеси до капсулата на лещата. При възпаление на цилиарното тяло, процесите на настаняване винаги се нарушават. Инервацията на цилиарното тяло е сетивна (I клон на тригеминалния нерв), парасимпатични и симпатични влакна. В цилиарното тяло има значително повече сетивни нервни влакна, отколкото в ириса, следователно, с неговото възпаление, болният синдром е изразен. Хориоидеята е задната част на увеалния тракт, отделена от цилиарното тяло от зъбната линия. Хориоидеята се състои от няколко слоя кръвоносни съдове. Слоят от широки хориокапилари лежи в непосредствена близост до ретината и се отделя от него с тънка мембрана на Брух. Външният слой е разположен средни съдове (главно артериоли), зад които е слой от по-големи съдове (венули). Между склерата и хороидеята има супрахороидно пространство, в което преминават съдовете и нервите. В хороидеята, както и в други части на увеалния тракт, се намират пигментни клетки. Хориоидеята осигурява хранене на външните слоеве на ретината (невроепител). Притокът на кръв в хороидеята е бавен, което допринася за появата на метастатични тумори и седиментацията на патогени на различни инфекциозни заболявания. Чороидът не получава чувствителна инервация, така че хориоидитът продължава без сериозни последствия.

Вътрешната обвивка на окото е представена от ретината (ретината) - силно диференцирана нервна тъкан, предназначена да възприема светли стимули. От главата на зрителния нерв до зъбната линия е оптично активната част на ретината, която се състои от невросензорни и пигментни слоеве. Отпред на зъбната линия, разположена на 6-7 mm от лимба, тя се редуцира до епитела, покриващ цилиарното тяло и ириса. Тази част на ретината не е включена в действието на зрението.

Ретината се свързва с хороидеята само по протежение на зъбната линия пред и около главата на зрителния нерв и по протежение на края на жълтото петно. Дебелината на ретината е около 0.4 mm, а в областта на зъбната линия и в жълтата точка - само 0.07-0.08 mm. Хранене на ретината

извършена от хориоидеята и централната артерия на ретината. Ретината, подобно на хороидеята, няма болезнена иннервация.

Функционалният център на ретината е жълтото петно ​​(макула), е аваскуларна област със заоблена форма, чийто жълт цвят се дължи на наличието на пигменти на лутеин и зеаксантин. Най-светлочувствителната част на жълтото петно ​​е централната ямка или фовеола (фиг. 2.4).

Структура на ретината

Фиг. 2.4. Схема на структурата на ретината. Топография на нервните влакна на ретината

В ретината има 3 първи неврони на зрителния анализатор: фоторецептори (първият неврон) - пръчки и конуси, биполярни клетки (втори неврон) и ганглиозни клетки (третият неврон). Пръчките и конусите са рецепторната част на зрителния анализатор и са разположени във външните слоеве на ретината, директно в неговия пигментен епител. Прътовете, разположени по периферията, са отговорни за периферното зрение - полето на видимост и светлинното възприятие. Конуси, по-голямата част от които са концентрирани в зоната на жълтото петно, осигуряват централно зрение (зрителна острота) и цветово възприятие.

Високата резолюция на макулата се дължи на следните характеристики.

• Съдовете на ретината не преминават тук и не пречат на навлизането на светлината в фоторецепторите.

• В централната ямка се намират само конуси, всички останали слоеве на ретината се изтласкват в периферията, което позволява лъчите на светлината да падат директно върху конусите.

• Специално съотношение на невроните на ретината: в централната ямка има една биполярна клетка на колба, а всяка биполярна клетка има своя собствена ганглионова клетка. Това осигурява “пряка” връзка между фоторецепторите и визуалните центрове.

На периферията на ретината, напротив, има една биполярна клетка за няколко пръчки и една ганглиона клетка за няколко биполярни клетки. Сумирането на стимулациите осигурява на периферната част на ретината изключително висока чувствителност към минималното количество светлина.

Аксоните на ганглиозните клетки се сливат, образувайки зрителния нерв. Дискът на зрителния нерв съответства на мястото на излизане на нервните влакна от очната ябълка и не съдържа светлочувствителни елементи.

Съдържание на очната ябълка

Съдържанието на очната ябълка е стъкловидното тяло (corpus vitreum), лещата (лещата) и водната течност на предните и задните камери на окото (humor aquosus).

Тегло и обем на стъкловидното тяло е около 2 /3 очната ябълка. Това е прозрачна, аваскуларна, желатинова формация, която запълва пространството между ретината, цилиарното тяло, влакната на Zinn лигамента и кристалната леща. Стъкловидното тяло се отделя от тях с тънка гранична мембрана, вътре в която има ядро

тънки фибрили и гелно вещество. Повече от 99% от стъкловидното тяло се състои от вода, в която се разтваря малко количество протеин, хиалуронова киселина и електролити. Стъкловидното тяло е доста силно свързано с цилиарното тяло, капсулата на лещата, както и с ретината близо до зъбната линия и в областта на главата на зрителния нерв. С възрастта връзката с капсулата на лещата отслабва.

Лещата (лещата) е прозрачна, не-съдова еластична форма, която има формата на двойно изпъкнала леща с дебелина 4-5 мм и диаметър 9-10 мм. Полутвърдата кристална леща е затворена в тънка капсула. Функциите на обектива - задържане и пречупване на светлинни лъчи, както и участие в настаняването. Рефракционната сила на лещата е около 18-19 диоптъра, а при максимално напрежение на настаняване - до 30-33 диоптъра.

Обективът е разположен непосредствено зад ириса и е окачен на влакната на снопа Zinn, които са вплетени в капсулата на лещата на неговия екватор. Екваторът разделя капсулата на обектива отпред и отзад. В допълнение, лещата има преден и заден полюс.

Под предната капсула на лещата е подкапсулен епител, който произвежда влакна през целия живот. В същото време, лещата става по-плоска и по-плътна, губейки своята еластичност. Способността за приспособяване постепенно се губи, тъй като уплътненото вещество на лещата не може да промени формата си. Обективът е почти 65% вода, а съдържанието на протеин достига 35% - повече, отколкото във всяка друга тъкан на нашето тяло. Обективът също така съдържа много малко минерали, аскорбинова киселина и глутатион.

Вътреочната течност, образувана в цилиарното тяло, запълва предните и задните камери на окото.

• Предната камера на окото е пространството между роговицата, ириса и лещата.

• Задната камера на окото е тясна пролука между ириса и лещата с цинков сноп.

Водната течност е включена в храненето на аваскуларната среда на окото и нейната обмяна в голяма степен определя количеството на вътреочното налягане. Основният път на изтичане на вътреочната течност е ъгълът на предната камера на окото, образуван от корените на ириса и роговицата. Чрез системата от трабекули и слоя от клетки на вътрешния епител, течността навлиза в канала на Schlemm (венозен синус), откъдето се влива в вените на склерата.

Цялата артериална кръв влиза в очната ябълка през очната артерия (a. Ophthalmica), клон на вътрешната сънна артерия. Очната артерия раздава следните клони, достигащи до очната ябълка:

• централна ретинална артерия, която осигурява кръвоснабдяване на вътрешните слоеве на ретината;

• задни къси цилиарни артерии (6-12), разклоняващи се дихотомично в хороида и снабдяващи го с кръв;

• задни дълги цилиарни артерии (2), които се простират в супрахороидалното пространство до цилиарното тяло;

• предните цилиарни артерии (4-6) се простират от мускулните клони на очната артерия.

Задните дълги и предни цилиарни артерии, анастомозиращи една с друга, образуват голям артериален кръг на ириса. От него в радиална посока се образуват съдове, образуващи малък артериален кръг на ириса около зеницата. Поради задните дълги и предни цилиарни артерии, ирисът и цилиарното тяло се снабдяват с кръв и се образува перикорнеална васкуларна мрежа, която участва в храненето на роговицата. Единното кръвоснабдяване създава предпоставки за едновременно възпаление на ириса и цилиарното тяло, докато хориоидит обикновено се осъществява изолирано.

Изтичането на кръв от очната ябълка се извършва през вортикозните (джакузи) вени, предните цилиарни вени и централната вена на ретината. Вортикозните вени събират кръв от увеалния тракт и напускат очната ябълка, косо проникваща в склерата близо до екватора на окото. Предните цилиарни вени и централната вена на ретината изтеглят кръв от басейните със същите артерии.

Очната ябълка има чувствителна, симпатична и парасимпатична инервация.

Сензорната инервация се осигурява от орбиталния нерв (I клон на троичния нерв), който в кухината на орбитата дава 3 клона:

• слъзните и супраорбиталните нерви, които не са свързани с инервацията на очната ябълка;

• Назолабиалният нерв дава 3-4 дълги цилиарни нерва, които преминават директно в очната ябълка и също участват в образуването на цилиарния възел.

Цилиарният възел се намира на 7-10 мм от задния полюс на очната ябълка и е в съседство с оптичния нерв. Цилиарният възел има три корена:

• чувствителен (от назолабиалния нерв);

• парасимпатична (влакната съвпадат с околумоторния нерв);

• симпатична (от фибрите на цервикалния симпатичен сплит). От цилиарния възел отидете до очната ябълка 4-6 къса

цилиарни нерви. Към тях се присъединяват симпатиковите влакна, които отиват в дилататора на зеницата (те не влизат в цилиарния възел). Така кратките цилиарни нерви се смесват, за разлика от дългите цилиарни нерви, които носят само чувствителни влакна.

Късите и дълги цилиарни нерви се доближават до задния полюс на окото, пробиват склерата и отиват в супрахороидалното пространство до цилиарното тяло. Тук те дават чувствителни клони на ириса, роговицата и цилиарното тяло. Единството на инервацията на тези части на окото причинява образуването на единичен симтомокомплекс - синдром на роговицата (разкъсване, фотофобия и блефароспазъм), когато някоя от тях е повредена. Симпатиковите и парасимпатиковите клони към мускулите на зеницата и цилиарното тяло също се отклоняват от дългите цилиарни нерви.

Зрителните пътища се състоят от зрителните нерви, оптичния кръст, зрителните пътища, както и от подкорковите и кортикалните зрителни центрове (фиг. 2.5).

Оптичният нерв (n. Opticus, двойка черепни нерви) се формира от аксоните на ретинатални ганглийни неврони. Във фундуса на окото дискът на зрителния нерв е само 1,5 mm в диаметър и причинява физиологична скотома, сляпо петно. Оставяйки очната ябълка, зрителният нерв получава менингите и излиза от орбитата в черепната кухина през канала на зрителния нерв.

Зрителната хиазма (хиазма) се формира от пресичането на вътрешните половини на зрителните нерви. В същото време се образуват оптични пътища, които съдържат влакна от външните части на ретината на същото око и влакна, идващи от вътрешната половина на ретината на противоположното око.

Подкорковите зрителни центрове се намират във външните черепни тела, където аксоните на ганглиозните клетки завършват. влакна

Фиг. 2.5. Структура на зрителния тракт, зрителния нерв и ретината

на централния неврон през задната бедрена кост на вътрешната капсула и Graciole снопчето отиват в клетките на кортекса на тилния дял в областта на споровия кост (кортикалната част на зрителния анализатор).

АКСЕСОАРИ ОЧИ

Окуломоторните мускули, слъзните органи (фиг. 2.6), както и клепачите и конюнктивата принадлежат към спомагателния апарат на окото.

Фиг. 2.6. Структурата на слъзните органи и мускулния апарат на очната ябълка

Окуломоторните мускули осигуряват подвижност на очната ябълка. Има шест от тях: четири прави и две наклонени.

• Правните мускули (горната, долната, външната и вътрешната) започват от Зинов сухожилен пръстен, разположен в горната част на орбитата около зрителния нерв, и се прикрепят към склерата на 5-8 мм от лимба.

• Горният наклонен мускул започва от надкотника на орбитата отгоре и навътре от оптичния отвор, преминава напред, се разпространява през блока и, като се придвижва леко назад и надолу, се прикрепя към склерата в горния външен квадрант 16 mm от лимба.

• Ниският наклонен мускул започва от средната стена на орбитата зад долната орбитална фисура и се свързва със склерата в долния външен квадрант на 16 mm от лимба.

Външният ректусен мускул, който премахва окото навън, се иннервира от отвеждащия нерв (VI двойка черепни нерви). По-горният наклонен мускул, чието сухожилие е хвърлено над блока, е блоков нерв (IV двойка черепни нерви). По-горните, вътрешните и долните прави, както и долните наклонени мускули, се иннервират от околумоторния нерв (III двойка черепни нерви). Кръвоснабдяването на очните мускули се извършва от мускулните клони на очната артерия.

Действието на очните мускули: вътрешният и външният мускули на ректуса въртят очната ябълка в хоризонтална посока до същите имена. Горните и долните прави линии - във вертикална посока към страните със същото име и навътре. Горните и долните наклонени мускули обръщат очите в посока, противоположна на името на мускула (т.е. горната е надолу, а долната е насочена нагоре) и навън. Координираните действия на шест двойки околумоторни мускули осигуряват бинокулярно зрение. В случай на нарушение на мускулната функция (например, пареза или парализа на една от тях) се наблюдава двойно зрение или се премахва зрителната функция на едно от очите.

Клепачите са подвижни гънки на кожата и мускулите, покриващи очната ябълка отвън. Те предпазват окото от увреждане, излишната светлина, а мигането помага за равномерно покриване на сълзния филм

роговицата и конюнктивата, предпазвайки ги от изсушаване. Клепачите се състоят от два слоя: предно - кожно-мускулни и задни - лигавично-хрущялни.

Хрущялът на клепачите е плътна полулунена влакнеста ламина, придаваща форма на клепачите, свързани помежду си във вътрешния и външния ъгъл на окото със сухожилията на сухожилията. На свободния край на века има два края - отпред и отзад. Пространството между тях се нарича интермаргинално, ширината му е приблизително 2 mm. Каналите на мейбомианните жлези, разположени в дебелината на хрущяла, се отварят в това пространство. В предните редици на клепачите са миглите, в корените на които са мастните жлези на Zeis и модифицираните потови жлези на Moll. Медиалният ъгъл на очната цепнатина има точки на скъсване на задния край на клепачите.

Кожата на клепачите е много тънка, подкожната тъкан е отпусната и не съдържа никаква мастна тъкан. Това обяснява лесната поява на оток на клепачите при различни локални заболявания и системна патология (сърдечно-съдови, бъбречни и др.). За фрактури на костите на орбитата, формиращи стените на параназалните синуси, въздухът може да попадне под кожата на клепачите с развитието на техния емфизем.

Мускулен век. В тъканите на клепачите има кръгов мускул на окото. При свиването на клепачите. Мускулът иннервира лицевия нерв, с увреждания, при които се развива лагофтальм (не затваряне на очната цепнатина) и избягване на долния клепач. В дебелината на горния клепач е и мускул, който повдига горния клепач. Той започва от върха на орбитата и се преплита в три части в кожата на клепача, неговия хрущял и конюнктивата. Средната част на мускула се иннервира от влакна от цервикалната част на симпатиковия ствол. Ето защо, в нарушение на симпатиковата инервация, настъпва частична птоза (една от проявите на синдрома на Хорнер). Останалите части на мускулите, които повдигат горния клепач, получават инервация от околумоторния нерв.

Кръвоснабдяването на клепачите се осигурява от клоните на очната артерия. Клепачите имат много добра васкуларизация, така че техните тъкани имат висока репаративна способност. Лимфен дренаж от горния клепач се провежда в претерминалните лимфни възли, а от по-ниските до под-мандибуларните. Чувствителната иннервация на клепачите се осигурява от I и II клонове на тригеминалния нерв.

Конюнктивата е тънка прозрачна мембрана, покрита с стратифициран епител. Конюктивата на очната ябълка (покрива предната му повърхност с изключение на роговицата), преходната гънка на конюнктивата и конюнктивата на клепачите (линиите на задната им повърхност).

Субепителиалната тъкан в областта на преходните гънки съдържа значително количество аденоидни елементи и лимфоидни клетки, които образуват фоликули. Други части от конюнктивата обикновено нямат фоликули. В конюнктивата на горната преходна гънка се намират допълнителните слъзните жлези Krause и отворите на каналите на главната слъзната жлеза. Многослойният цилиндричен епител на конюнктивата на клепача отделя муцин, който в състава на слъзния филм покрива роговицата и конюнктивата.

Кръвоснабдяването на конюнктивата идва от системата на предните цилиарни артерии и артериалните съдове на клепачите. Лимфен дренаж от конюнктивата се провежда до преждевременните и субмандибуларните лимфни възли. Чувствителната инервация на конюнктивата се осигурява от I и II разклонения на тригеминалния нерв.

Към слезните органи се включва апарат за разкъсване на сълзите и слъзните пътеки.

• Апарат за разкъсване (фиг. 2.7). Основната слъзната жлеза е разположена в слъзната ямка в горната част на орбитата. Каналите (около 10) от главната слъзната жлеза и много малки допълнителни слъзни жлези на Krause и Wolfring влизат в горния конюнктивален свод. При нормални условия функцията на допълнителните слъзните жлези е достатъчна, за да овлажнява очната ябълка. Слъзната жлеза (първична) започва да функционира с неблагоприятни външни влияния и определени емоционални състояния, което се проявява чрез разкъсване. Кръвоснабдяването на слъзната жлеза е от слъзната артерия, изтичането на кръв се появява във вените на орбитата. Лимфните съдове от слъзната жлеза отиват в преепидермалните лимфни възли. Инервацията на слъзната жлеза се осъществява от I-клона на тригеминалния нерв, както и от симпатиковите нервни влакна от горния цервикален симпатичен възел.

• Пътища за скъсване. Благодарение на мигащите движения на клепачите, сълзотворната течност, влизаща в конюнктивалния купол, е равномерно разпределена по повърхността на очната ябълка. След това сълза се събира в тясно пространство между долния клепач и очната ябълка, сълзотворен поток, откъдето отива до сълзовото езеро в междинния ъгъл на окото. Горните и долните слъзните точки, разположени върху медиалната част на свободните ръбове на клепачите, се потапят в слъзното езеро. От слъзните точки сълзата навлиза в горните и долните лакримални каналикули, които попадат в слъзния сак. Слъзната торбичка е разположена извън кухината на орбитата в своя вътрешен ъгъл в костната дупка. След това разкъсването влиза в носния канал, който се отваря в долния носов проход.

• Разкъсване. Слъзната течност се състои главно от вода и съдържа протеини (включително имуноглобулини), лизозим, глюкоза, K +, Na + и Cl - йони и други компоненти. Нормалното рН на сълзите е средно 7.35. Оформянето на разкъсващ филм, който предпазва повърхността на очната ябълка от изсушаване и инфекция, участва в разкъсване. Слъзненият филм е с дебелина 7-10 микрона и се състои от три слоя. Повърхностно - липидно секретиране на мейбомианните жлези. Той забавя изпаряването на сълзотворен флуид. Средният слой е самата лакримална течност. Вътрешният слой съдържа муцин, произведен от конюнктивалните бокални клетки.

Фиг. 2.7. Апарати за производство на разкъсване: 1 - Волнични жлези; 2 - слъзната жлеза; 3 - жлеза на Краузе; 4 - Манза жлези; 5 - крипта на Хенле; 6 - екскреторна струя на мейбомиалната жлеза

Анатомия и физиология на органа на зрението

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НА ОРГАНА НА ВИЗИЯТА

От всички човешки сетива, окото винаги е било признато за най-добрия подарък и най-прекрасното дело на творческата сила на природата. Поети го похвалиха, ораторите го похвалиха, философите го прославиха като мярка, показвайки какво са способни органичните сили и физиците се опитаха да го имитират като непонятно изображение на оптични инструменти. G. Helmholtz

Не с око, но през окото, съзнанието на Авицена може да погледне света

Първата стъпка в разбирането на глаукомата е въведение в структурата на окото и неговите функции (фиг. 1).

Окото (очната ябълка, Bulbus oculi) има почти правилна кръгла форма, размерът на предната и задната ос е около 24 mm, тежи около 7 g и анатомично се състои от три черупки (външни - влакнести, средно - съдови, вътрешно - ретина) и три прозрачни. среда (вътреочна течност, леща и стъкловидно тяло).

Външната плътна фиброзна мембрана се състои от гръб, по-голямата част от склерата, извършване на скелета, определяне и осигуряване на формата на очната функция. Предната, по-малка част от нея - роговицата - е прозрачна, по-малко плътна, няма съдове, огромна част от нервите се разклоняват в нея. Диаметърът му е 10-11 мм. Като силна оптична леща, тя предава и пречупва лъчите и също така изпълнява важни защитни функции. Зад роговицата е предната камера, пълна с прозрачна вътреочна течност.

За склерата от вътрешността на окото, в непосредствена близост до средната черупка - съдовата, или увеалния тракт, състоящ се от три секции.

Първият, най-напред, видим през роговицата, ириса, има дупка, зеницата. Ирисът е като дъното на предната камера. С помощта на две мускули на ириса, зеницата се стеснява и разширява, като автоматично регулира количеството светлинен поток, влизащ в окото, в зависимост от светлината. Цветът на ириса зависи от различното съдържание на пигмента в него: когато неговото количество е малко, очите са светли (сиво, синьо, зеленикаво), ако е много, то е тъмно (кафяво). Голям брой радиално и кръгообразно разположени съдове на ириса, обвит в деликатна съединителна тъкан, формират неговия специфичен модел, повърхностен релеф.

Вторият, среден участък - цилиарното тяло - има формата на пръстен широк до 6-7 mm, в съседство с ириса и обикновено недостъпен за визуално наблюдение. В цилиарното тяло се разграничават две части: преден процес, в дебелината на който лежи цилиарния мускул, като същевременно се намалява, тънките нишки на цинковия лигамент, които държат лещата в окото, се отпускат, което осигурява акт на настаняване. Около 70 процеси на цилиарното тяло, съдържащи капилярни вериги и покрити с два слоя епителни клетки, произвеждат вътреочна течност. Задната, плоска част на цилиарното тяло е, така да се каже, преходна зона между цилиарното тяло и правилната хороида.

Третата част - самата хороида, или хороида, заема задната половина на очната ябълка, състояща се от голям брой съдове, разположена между склерата и ретината, съответстваща на оптичната му (осигуряваща визуална функция) част.

Вътрешната обвивка на окото - ретината - е тънък (0.1-0.3 mm), прозрачен филм: оптичната (визуална) част от нея покрива хороида от плоската част на цилиарното тяло до точката на излизане на зрителния нерв от окото, неоптичен (сляп) - цилиарно тялото и ириса, леко говорейки по ръба на зеницата. Визуалната част на ретината е сложно организирана мрежа от три слоя неврони. Функцията на ретината като специфичен визуален рецептор е тясно свързана с хориоидеята (chorioidea). За визуалния акт се изисква разпадането на визуалната субстанция (пурпура) под влиянието на светлината. При здрави очи визуално пурпурно се възстановява веднага. Този сложен фотохимичен процес на възстановяване на визуалните вещества се дължи на взаимодействието на ретината с хори-оидеа. Ретината се състои от нервни клетки, които образуват три неврона.

В първия неврон, изправен пред хороида, има фоточувствителни клетки, фоторецептори - пръчки и конуси, в които фотохимичните процеси протичат под въздействието на светлина, които се превръщат в нервен импулс. Той преминава през втория, третия неврон, зрителния нерв и през зрителните пътища навлиза в подкорковите центрове и по-нататък в кортекса на тилния дял на мозъчните полукълба на мозъка, причинявайки зрителни усещания.

Пръчките в ретината са разположени предимно около периферията и са отговорни за светлинното възприемане, здрача и периферното зрение. Конусите се локализират в централните области на ретината, образувайки достатъчно светлина, за да образуват цветово възприятие и централно зрение. Най-високата зрителна острота се осигурява от зоната на жълтата петна и централната ямка на ретината.

Зрителният нерв се формира от нервните влакна - дългите процеси на ретинални ганглиозни клетки (3-ия неврон), които, събирайки се в отделни снопове, излизат през малки дупки в задната част на склерата (решетъчна плоча). Местоположението на изхода на нерва от окото се нарича диск на зрителния нерв (OPN).

В центъра на диска на зрителния нерв се образува малка депресия - изкоп, който не надвишава 0.2-0.3 от диаметъра на диска (E / D). В центъра на изкопа са централната артерия и вената на ретината. Обикновено дискът на зрителния нерв има ясни граници, бледо розови, кръгли или леко овални.

Лещата е втората (след роговицата) пречупваща среда на оптичната система на окото, разположена зад ириса и лежи в ямата на стъкловидното тяло.

Стъкловидното тяло заема голяма задната част на очната кухина и се състои от прозрачни влакна и гелообразно вещество. Осигурява запазване на формата и обема на окото.

Оптичната система на окото се състои от роговицата, влагата на предната камера, лещата и стъкловидното тяло. Лъчите на светлината преминават през прозрачната среда на окото, пречупват се по повърхността на основните лещи - роговицата и лещата и, фокусирайки се върху ретината, "рисуват" върху нея изображение на обекти от външния свят (фиг. 2). Визуалният акт започва с превръщането на образа чрез фоторецептори в нервни импулси, които след обработка от неврони на ретината се предават по оптичните нерви до най-високите части на зрителния анализатор. По този начин визията може да се определи като субективно възприемане на обективния свят чрез светлина с помощта на зрителната система.

Разграничават се следните основни зрителни функции: централно зрение (характеризиращо се с острота на зрението) - способността на окото ясно да различава детайлите на обектите се оценява според таблици със специални знаци;

периферно зрение (характеризиращо се с полето на видимост) - способността на окото да възприема обема на пространството, когато окото е неподвижно. Изследвани чрез периметър, кампиметър, анализатор на полето на зрение и др.;

Цветното зрение е способността на окото да възприема цветовете и да различава цветовите нюанси. Изследва се чрез цветни таблици, тестове и аномалоскопи;

усещане за светлина (тъмна адаптация) - способността на окото да възприема минималното (праговото) количество светлина. Изследва се чрез адаптометър.

Пълното функциониране на органа на зрението се осигурява и от помощния апарат. Тя включва тъканите на орбитата (окото), клепачите и слъзните органи, които изпълняват защитна функция. Движенията на всяко око се извършват от шестте външни околумоторни мускула.

Визуалният анализатор се състои от очна ябълка, чиято структура е схематично представена на фиг. 1, пътища и зрителна кора.

Фиг. 1. Схема на структурата на окото

9-ти оптичен диск,

Около окото има три двойки околомоторни мускули. Една двойка завърта окото наляво и надясно, а другата нагоре и надолу, а третата я върти спрямо оптичната ос. Самите окуломоторни мускули се контролират от сигнали от мозъка. Тези три двойки мускули служат като изпълнителни единици, осигуряващи автоматично проследяване, благодарение на което окото лесно може да придружава окото с всеки предмет, който се движи близо и далеч (фиг. 2).

4-мускулно повдигане на горния клепач;

5-подкожен мускул;

6-долния ректусен мускул.

Окото, очната ябълка има почти сферична форма с диаметър около 2,5 cm. Състои се от няколко черупки, три от които са основни:

склера - външната обвивка,

хороид - среден,

Склерата има бял цвят с млечен оттенък, с изключение на предната му част, която е прозрачна и се нарича роговица. През роговицата светлината навлиза в окото. Съдовата мембрана, средният слой, съдържа кръвоносни съдове, през които тече кръв, за да захранва окото. Директно под роговицата, хориоидата навлиза в ириса, което определя цвета на очите. В центъра на него е ученикът. Функцията на тази обвивка е да ограничи влизането на светлина в окото при неговата висока яркост. Това се постига чрез свиване на зеницата при висока светлина и разширяване - при ниска. Зад ириса има кристална леща, подобна на биконвексна леща, която улавя светлината, когато преминава през зеницата и я фокусира върху ретината. Около лещата на хороидеята се образува цилиарно тяло, което съдържа мускула, който регулира изкривяването на лещата, което осигурява ясна и ясна визия на обекти от различно разстояние. Това се постига по следния начин (фиг. 3).

Фигура 3. Схематично представяне на механизма на настаняване

Право фокусиране върху близки обекти.

Обективът в окото е "окачен" на тънки радиални нишки, които го покриват с кръгъл пояс. Външните краища на тези нишки се прикрепват към цилиарния мускул. Когато този мускул е отпуснат (в случай на фокусиране на погледа Фиг.5.

Ходът на лъчите при различните видове клинична рефракция на окото

на отдалечен обект), пръстенът, образуван от неговото тяло, има голям диаметър, нишките, които държат лещата, са обтегнати, а кривината и следователно рефракционната сила са минимални. Когато цилиарният мускул е обтегнат (при гледане в близък обект), пръстенът му се стеснява, нишките се отпускат и лещата става по-изпъкнала и следователно по-силно пречупваща се. Това свойство на лещата да променя своята пречупваща сила, а с нея и фокусна точка на цялото око, се нарича настаняване.

Светлинните лъчи са фокусирани от оптичната система на окото върху специален рецепторен (възприемащ) апарат - ретината. Ретината на окото е предният край на мозъка, изключително сложна формация, както по структура, така и по функция. В ретината на гръбначните животни обикновено има 10 слоя нервни елементи, свързани помежду си не само структурно морфологично, но и функционално. Основният слой на ретината е тънък слой от фоточувствителни клетки - фоторецептори. Те са от два вида: отговарящи на слаба светлина (пръчици) и реагиращи на силна светлина (конуси). Има около 130 милиона пръчки и те са разположени по цялата ретина, с изключение на самия център. Благодарение на тях обектите се намират в периферията на зрителното поле, включително при слаба светлина. Има около 7 милиона конуса. Те са разположени главно в централната зона на ретината, в така нареченото "жълто петно". Ретината тук е възможно най-тънка, липсват всички слоеве, с изключение на конусния слой. Човек вижда най-доброто „жълто петно”: цялата светлинна информация, попадаща в тази област на ретината, се предава най-пълно и без изкривяване. В тази област е възможно само дневното цветно зрение, с помощта на което се възприемат цветовете на света около нас.

От всяка фоточувствителна клетка се отделя нервното влакно, свързващо рецепторите с централната нервна система. В същото време, всеки конус свързва отделните си влакна, докато точно същото влакно "обслужва" цяла група пръчки.

Под въздействието на светлинни лъчи във фоторецепторите възниква фотохимична реакция (разрушаване на зрителните пигменти), в резултат на което се отделя енергия (електрически потенциал), носеща визуална информация. Тази енергия под формата на нервно възбуждане се предава на други слоеве на ретината - на биполярни клетки, а след това - на ганглиозни клетки. В същото време, поради сложните съединения на тези клетки, случайният „шум” се отстранява в образа, засилват се слабите контрасти, движещите се обекти се възприемат по-остро. Нервните влакна от цялата ретина са събрани в зрителния нерв в определена област на ретината - "сляпо петно". Намира се на мястото, където зрителният нерв излиза от окото и всичко, което попада върху тази област, изчезва от зрителното поле на човека. Зрителните нерви на дясната и лявата страна се пресичат, а при хората и по-високите маймуни се пресичат само половината от влакната на всеки оптичен нерв. В крайна сметка, цялата визуална информация в кодирана форма се предава под формата на импулси по влакната на зрителния нерв към мозъка, като най-високата му инстанция - кората, където се формира визуалният образ (фиг. 4).

Виждаме света около нас ясно, когато всички отдели на визуалния анализатор „работят“ хармонично и без намеса. За да бъде изображението остро, ретината очевидно трябва да бъде в задния фокус на оптичната система на окото. Различни нарушения на пречупването на светлинните лъчи в оптичната система на окото, водещи до разфокусиране на образа на ретината, се наричат ​​рефракционни аномалии (аметропия). Те включват късогледство (миопия), хиперопия (хиперопия), хиперопия, свързана с възрастта (пресбиопия) и астигматизъм (фиг. 5).

Фигура 4. Схема на структурата на зрителния анализатор

2-некросирани оптични нервни влакна,

3-кръстосани оптични нервни влакна,

5-външно коляно тяло,

Фиг. 5. Ходът на лъчите при различни видове клинична рефракция на окото

Миопия (миопия) е предимно наследствено заболяване, когато по време на интензивен визуален стрес (училище, институт) поради слабост на цилиарния мускул, нарушена циркулация на кръвта в окото, плътната мембрана на очната ябълка (склерата) се разтяга в преднозадната посока. Окото, вместо сферичното, е под формата на елипсоид. Благодарение на това удължаване на надлъжната ос на окото, изображенията на обектите са фокусирани не върху самата ретина, а пред нея, а човекът се стреми да приближи всичко до очите му, използва очила с разсейващи ("минус") лещи, за да намали пречупващата сила на лещата. Миопия не е неприятна, защото изисква носенето на очила, но поради прогресирането на заболяването в мембраните на окото се появяват дистрофични огнища, което води до необратима загуба на зрението без коригиране от очилата. За да се предотврати това, е необходимо да се съчетаят опитът и познанията на окулиста с постоянството и волята на пациента по въпросите на рационалното разпределение на зрителния товар, периодичното самоконтролиране на състоянието на зрителните им функции.

Далекогледство. За разлика от късогледството, тя не е придобита, но вродено състояние е характеристика на структурата на очната ябълка: тя е или кратко око или око със слаба оптика. В това състояние лъчите се събират зад ретината. За да може такова око да се види добре, пред него трябва да сложите очила "плюс". Това състояние може да се „скрие” дълго време и да се прояви на възраст 20-30 и по-късно; всичко зависи от резервите на окото и от степента на хиперопия.

Правилният режим на визуална работа и системното обучение на зрението значително ще забавят периода на проява на далекогледство и използването на очила. Пресбиопия (възрастова хиперопия). С възрастта силата на настаняване постепенно намалява, поради намаляване на еластичността на лещата и цилиарния мускул. Състоянието идва, когато мускулът вече не е способен на максимално свиване, а лещата, загубила еластичността си, не може да приеме най-сферичната форма - в резултат на това човек губи способността да различава малки, тясно разположени обекти, да премества книгата или вестника далеч от очите (за да улесни работата на цилиарните мускули), За коригиране на това състояние са поставени очила за близост с очила "плюс". При системно спазване на режима на зрителния труд, активното упражняване на обучението на очите може значително да забави употребата на очила за много години.

Астигматизмът е специален вид оптична структура на окото. Феноменът е вроден или в по-голямата си част придобит характер. Астигматизмът най-често се дължи на неправилна изкривяване на роговицата; в своя астигматизъм предната му повърхност не е повърхността на топката, където всички радиуси са равни, а сегмент от въртящ се елипсоид, където всеки радиус има своя дължина. Следователно всеки меридиан има специална пречупване, което се различава от съседния меридиан. Симптомите на заболяването могат да бъдат свързани с намаляване на зрението както в далечината, така и в близост, намаляване на зрителната ефективност, умората и болезнените усещания при работа на близко разстояние.

Така че виждаме, че нашият визуален анализатор, нашите очи, е изключително сложен и изненадващ дар на природата. Просто можем да кажем, че човешкото око е в крайна сметка устройство за получаване и обработка на светлинна информация, а най-близкият технически аналог е цифровата видеокамера. Отнасяйте внимателно и внимателно очите си, толкова внимателно, колкото третирате скъпите си фото и видео устройства.

Още Статии За Възпаление На Очите