дексаметазон

Основен Болест

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Дексаметазон е мощен синтетичен глюкокортикоид (съдържащ хормони на надбъбречната кора и техните синтетични аналози), предназначен за регулиране на белтъчния, въглехидратния и минералния метаболизъм.

Фармакологично действие

Дексаметазон има противовъзпалително, десенсибилизиращо (намалява чувствителността към алергени), антиалергични, анти-шокови, имуносупресивни (потиска или намалява имунитета) и антитоксични свойства.

Употребата на дексаметазон позволява да се повиши чувствителността на протеините на външната клетъчна мембрана (бета-адренорецептори) към ендогенните катехоламини (медиатори на междуклетъчното взаимодействие).

Дексаметазонът регулира протеиновия метаболизъм, намалява синтеза и увеличава протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан, като намалява количеството на глобулините в плазмата, повишавайки синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците.

Като влияе върху метаболизма на въглехидратите, дексаметазон насърчава усвояването на въглехидрати от храносмилателния тракт, увеличава поемането на глюкоза в кръвта от черния дроб и развитието на хипергликемия, която от своя страна активира производството на инсулин.

Участието на дексаметазон в метаболизма на водата и електролитите се проявява в намаляване на минерализацията на костите, задържане на натрий и вода в организма, намаляване на абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт.

Противовъзпалителните и антиалергичните свойства на дексаметазон са 35 пъти по-активни от подобни ефекти на кортизон.

Показания за употреба Dexamethasone

Таблетките с дексаметазон се препоръчват от инструкцията, когато:

  • остър и подостър тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза);
  • хипотиреоидизъм (състояние с постоянна липса на тиреоидни хормони);
  • прогресивна офталмопатия (увеличаване на обема на очната тъкан), свързана с тиреотоксикоза (интоксикация с тироидни хормони);
  • Болест на Addison-Birmer (загуба на способността на надбъбречните жлези да произвежда хормони в достатъчни количества);
  • бронхиална астма;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • ревматоиден артрит в острата фаза;
  • автоимунна хемолитична анемия;
  • серумна болест (имунен отговор към серумни чужди протеини);
  • агранулоцитоза (намаляване на нивото на неутрофилите в кръвта);
  • остра еритродермия (зачервяване на кожата);
  • пемфигус (кожно заболяване, което се проявява като мехури по ръцете, гениталиите, устата и т.н.);
  • остра екзема;
  • злокачествени тумори (симптоматична терапия);
  • подуване на мозъка;
  • вроден адреногенитален синдром (хиперфункция на надбъбречната кора и повишени нива на андрогени в тялото).

Дексаметазон в ампули се използва за:

  • шок от различен произход;
  • астматичен статус;
  • подуване на мозъка;
  • тежки алергични реакции;
  • остра хемолитична анемия;
  • тромбоцитопения;
  • agranulitsitoze;
  • остра лимфобластна левкемия (злокачествено заболяване, засягащо костния мозък, далака, лимфните възли, тимуса и други органи);
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • остра крупа (възпаление на ларинкса и горните дихателни пътища);
  • остра надбъбречна недостатъчност;
  • ставни заболявания.

Капките с дексаметазон се използват в офталмологичната практика за:

  • непурулен и алергичен конюнктивит (възпаление на лигавицата на окото);
  • кератит (възпаление на роговицата);
  • кератоконюнктивит (едновременно възпаление на конюнктивата и роговицата) без увреждане на епитела;
  • ирит (възпаление на ириса);
  • иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло);
  • блефарит (възпаление на краищата на клепачите);
  • склерит (възпаление на по-дълбоките слоеве на склерата на окото);
  • еписклерит (възпаление на съединителната тъкан между конюнктивата и склерата);
  • възпалителни процеси след наранявания на очите или операции;
  • симпатична офталмия (възпаление на окото).
Вижте също:

Инструкции за дексаметазон

Пероралното приложение на дексаметазон под формата на таблетки включва назначаването на 1-9 mg от лекарството дневно в началния етап на лечението, последвано от намаляване на дневната доза до 0,5-3 mg с поддържаща терапия.

Дневната доза от лекарството Дексаметазон препоръчва да се раздели на 2-3 дози (след или по време на хранене). Поддържащите малки дози трябва да се приемат веднъж дневно, за предпочитане сутрин.

Дексаметазон в ампули е предназначен за интравенозно (капково или струйно), интрамускулно, перкуторно и вътреставно приложение. Препоръчителната дневна доза дексаметазон с такива методи на приложение е 4-20 mg. Дексаметазон в ампули обикновено се използва 3-4 пъти дневно в продължение на 3-4 дни, последвано от преминаване към таблетки.

Капките на дексаметазон се използват в офталмологията: в остри състояния 1-2 капки от лекарството се вкарват в конюнктивалния сак на всеки 1-2 часа, с подобрение в състоянието - на всеки 4-6 часа.

Хроничните процеси включват използването на дексаметазонови капки 2 пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от клиничното протичане на заболяването, затова капки от дексаметазон могат да се прилагат от няколко дни до четири седмици.

Странични ефекти

Според инструкциите, дексаметазон може да предизвика такива нежелани реакции като:

  • намален глюкозен толеранс, надбъбречна супресия, стероиден диабет, синдром на Иценко-Кушинг (хиперфункция на надбъбречната кора);
  • хипокалцемия, хипокалиемия, хипонатриемия, повишена екскреция на калций, повишено телесно тегло, повишено изпотяване;
  • повишено вътречерепно налягане, тревожност, депресия, параноя, замаяност, главоболие, гърчове;
  • повръщане, гадене. стероидна язва, панкреатит, ерозивен езофагит (повърхностно възпаление на хранопровода), хълцане, газове;
  • брадикардия, аритмии, високо кръвно налягане;
  • екзофталмос (изместване на очната ябълка напред или встрани), трофични промени на роговицата, тенденция към развитие на инфекции на очите, повишено вътреочно налягане, задната субкапсуларна катаракта (помътняване на лещата);
  • забавяне на осификацията при деца, разкъсване на мускулни сухожилия, остеопороза, загуба на мускули, стероидна миопатия;
  • дерматологични и алергични реакции.

Противопоказания за употребата на дексаметазон

Употребата на дексаметазон е противопоказана при пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

С грижа Dexamethasone се предписва за:

  • пептична язва, гастрит, езофагит, новосъздадена чревна анастомоза, дивертикулит;
  • паразитни и инфекциозни заболявания от различно естество;
  • имунодефицитни състояния;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • ендокринни заболявания;
  • тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, нефролитиаза, хипоалбуминемия;
  • глаукома, полиомиелит, остра психоза, системна остеопороза.

Употребата на дексаметазон при бременни и кърмещи жени, както и при деца, трябва да се извършва само по предписание на лекар, като се вземат предвид всички възможни рискове.

Дексаметазон (дексаметазон)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Името на латинското вещество Дексаметазон

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група на веществото дексаметазон

Носологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характерни вещества Дексаметазон

Хормонален агент (глюкокортикоид за системна и локална употреба). Флуориран хомолог на хидрокортизон.

Дексаметазон е бял или почти бял кристален прах, без мирис. Разтворимост във вода (25 ° С): 10 mg / 100 ml; разтворим в ацетон, етанол, хлороформ. Молекулно тегло 392.47.

Дексаметазон натриев фосфат е бял или леко жълт кристален прах. Лесно разтворим във вода и много хигроскопичен. Молекулно тегло 516.41.

фармакология

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро; причинява експресия на мРНК или депресия, променяща образуването на протеини върху рибозомите, вкл. медииращи липокортин клетъчни ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидоновата киселина и инхибира биосинтеза на ендопериации, PGs, левкотриени, които подпомагат възпалението, алергиите и т.н. Това предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки. Инхибира активността на хиалуронидаза, колагеназа и протеази, нормализира функцията на междуклетъчната матрица на хрущялната и костната тъкан. Намалява пропускливостта на капилярите, стабилизира клетъчните мембрани, вкл. лизозома, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини 1 и 2, гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги. Той засяга всички фази на възпалението, антипролиферативният ефект се дължи на инхибирането на миграцията на моноцитите във възпалителния фокус и пролиферацията на фибробластите. Причинява инволюция на лимфоидна тъкан и лимфопения, което води до имуносупресия. В допълнение към намаляване на броя на Т-лимфоцитите, техният ефект върху В-лимфоцитите се намалява и производството на имуноглобулини се инхибира. Ефектът върху комплементната система е да се намали образуването и да се увеличи разпадът на неговите компоненти. Противоалергичното действие е резултат от инхибиране на синтеза и секрецията на алергични медиатори и намаляване на броя на базофилите. Възстановява чувствителността на адренергичните рецептори към катехоламини. Той ускорява катаболизма на протеините и намалява тяхното съдържание в плазмата, намалява използването на глюкоза от периферните тъкани и увеличава глюконеогенезата в черния дроб. Стимулира образуването на ензимни протеини в черния дроб, сърфактант, фибриноген, еритропоетин, липомодулин. Причинява преразпределение на мазнините (увеличава липолизата на мастната тъкан на крайниците и отлагането на мазнини в горната половина на тялото и на лицето). Насърчава образуването на висши мастни киселини и триглицериди. Намалява абсорбцията и увеличава екскрецията на калций; задържа натрий и вода, отделяне на АКТХ. Има анти-шоков ефект.

След поглъщане бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт, Тмакс - 1-2 часа, в кръвта се свързва (60-70%) със специфичен протеинов носител, транскортин. Лесно преминава през хистогематогенни бариери, включително BBB и плацента. Биотрансформация в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. T1/2 от плазмата - 3-4,5 h, T1/2 от тъкани - 36-54 часа, отделя се през бъбреците и през червата, прониква в кърмата.

След вливане в конюнктивалния сак прониква добре в роговичния епител и конюнктивата, а терапевтичните концентрации на лекарството се създават във водната течност. При възпаление или увреждане на лигавицата се увеличава степента на проникване.

Употреба на веществото дексаметазон

За системно приложение (парентерално и орално)

Шок (изгаряне, анафилактичен, посттравматичен, постоперативен, токсичен, кардиогенен, кръвопреливане и др.); мозъчен оток (включително с тумори, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична интервенция, кръвоизлив в мозъка, енцефалит, менингит, радиационно увреждане); бронхиална астма, астматичен статус; системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит); тиротоксична криза; чернодробна кома; отравяне с изгарящи течности (за да се намали възпалението и да се предотвратят цикатрични контракции); остри и хронични възпалителни заболявания на ставите, включително подагричен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, рамо-скапуларен периартрит, анкилозиращ спондилоартрит (болест на Бехтерев), ювенилен артрит, синдром на Стил при възрастни, бурсит, неспецифичен тенозиновит, синовит, сифилитичен синдром; ревматична треска, остра ревматична болест на сърцето; остри и хронични алергични заболявания: алергични реакции към лекарства и хранителни продукти, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, полиноза, ангиоедем, лекарствен екзантема; кожни заболявания: пемфигус, псориазис, дерматит (контактен дерматит с увреждане на голямата повърхност на кожата, атопичен, ексфолиативен, билозен херпетиформис, себореен и др.), екзема, токсидермия, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), злокачествена ексудативна еритема (еритема, меритема, еритем) ); алергични заболявания на окото: алергични язви на роговицата, алергични форми на конюнктивит; възпалителни заболявания на окото: симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит; първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състояние след отстраняване на надбъбречните жлези); вродена надбъбречна хиперплазия; заболявания на автоимунния генезис на бъбреците (включително остър гломерулонефрит), нефротичен синдром; субакутен тиреоидит; заболявания на хемопоетичните органи: агранулоцитоза, панмиелопатия, анемия (включително автоимунна, хемолитична, вродена хипопластика, еритробластопения), идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (неходжкинска Hodgkin's). белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза етап II - III; туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (само в комбинация със специфична терапия); берилиоза, синдром на Leffler (устойчив на други терапии); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици); множествена склероза; заболявания на стомашно-чревния тракт (за отстраняване на пациент от критично състояние): улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит; хепатит; предотвратяване на отхвърлянето на присадката; туморна хиперкалциемия, гадене и повръщане по време на цитостатичната терапия; множествена миелома; провеждане на тест в диференциалната диагноза на хиперплазия (хиперфункция) и тумори на надбъбречната кора.

За местна употреба

Интраартикуларен, периартикуларен. Ревматоиден артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, болест на Reiter, остеоартрит (при изразени признаци на възпаление на ставите, синовит).

Конюнктивата. Конюнктивит (негъбен и алергичен), кератит, кератоконюнктивит роговица), възпалителни процеси след наранявания на очите и очни операции, симпатична офталмия.

Във външния слухов канал. Алергични и възпалителни заболявания на ухото, вкл. отит.

Противопоказания

Свръхчувствителност (за краткотрайна системна употреба по здравословни причини е единственото противопоказание).

За системно приложение (парентерално и вътрешно). Системни микози, паразитни и инфекциозни заболявания от вирусна или бактериална природа (понастоящем без подходяща химиотерапия или наскоро прехвърлени, включително скорошен контакт с пациент), включително Херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили, амебиаза, синдроилоидоза (установени или подозирани), активни форми на туберкулоза; имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция), периода преди и след профилактични ваксинации (особено антивирусни); системна остеопороза, myastenia gravis; заболявания на стомашно-чревния тракт (включително язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена стомашна анастомоза, улцерозен колит с опасност от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит); заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. скорошен миокарден инфаркт, застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония; захарен диабет, остра бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, психоза.

За интраартикуларно инжектиране. Нестабилни стави, предшестваща артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), трансартикуларна костна фрактура, инфектирани лезии на ставите, периартикуларни меки тъкани и интервертебрални пространства, изразена периартикуларна остеопороза.

Очни форми. Вирусно, гъбично и туберкулозно увреждане на очите, вкл. кератит, причинен от херпес симплекс, вирусен конюнктивит, остра гнойна инфекция на очите (при липса на антибактериална терапия), нарушение на целостта на роговичния епител, трахома, глаукома.

Форми за уши Перфорация на тъпанчето.

Ограничения за използването на. T

За системно приложение (парентерално и орално): болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване III - IV степен, конвулсивни състояния, хипоалбуминемия и състояния, които предразполагат към появата му; откритоъгълна глаукома.

За интраартикуларно приложение: общото сериозно състояние на пациента, неефективността или кратката продължителност на двете предишни инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използваните глюкокортикоиди).

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на кортикостероиди по време на бременност е възможна, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасност). Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода (кортикостероидите преминават през плацентата). Необходимо е внимателно да се следят новородените, чиито майки са получавали кортикостероиди по време на бременност (при плода и новороденото може да се развие надбъбречна недостатъчност).

Показано е, че дексаметазон е тератогенен при мишки и зайци след локални офталмологични приложения на множество терапевтични дози.

При мишки, кортикостероидите причиняват резорбция на плода и специфично разстройство - развитие на устата на вълка в потомството. При зайци кортикостероидите причиняват резорбция на плода и множество нарушения, вкл. аномалии в развитието на главата, ухото, крайниците, небцето и др.

Категория на действие върху плода от FDA - C.

Кърмещите жени се съветват да спрат кърменето или употребата на наркотици, особено във високи дози (кортикостероидите проникват в кърмата и могат да потиснат растежа, производството на ендогенни кортикостероиди и да причинят нежелани ефекти при новороденото).

Трябва да се има предвид, че локалното приложение на глюкокортикоидите се проявява системно.

Неблагоприятни ефекти на веществото дексаметазон

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависят от продължителността на употребата, размера на използваната доза и способността да се спазва циркадният ритъм на предписване на лекарства.

От страна на нервната система и сетивните органи: делириум (объркване, възбуда, тревожност), дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакален / депресивен епизод, депресия или параноя, повишено вътречерепно налягане с конгестивен синдром на зрителния нерв (псевдотуморен мозък, често при деца, обикновено след прекалено бързо дозиране, симптоми - главоболие, замъглено виждане или двойно виждане; нарушение на съня, замаяност, световъртеж, главоболие; внезапна загуба на зрението (когато се прилага парентерално в главата, шията, носната раковина, скалпа), образуването на задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, глаукома, стероиден екзофталмос, развитие на вторични гъбични или вирусни инфекции на очите.

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (образуване на кръв, хемостаза): артериална хипертония, развитие на хронична сърдечна недостатъчност (при чувствителни пациенти), миокардиодистрофия, хиперкоагулация, тромбоза, промени на ЕКГ, характерни за хипокалиемия; с парентерално приложение: зачервяване на лицето.

От страна на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, панкреатит, ерозивен езофагит, хълцане, повишен / намален апетит.

Метаболизъм: Задържане на Na + и вода (периферен оток), хипокалиемия, хипокалцемия, отрицателен азотен баланс, дължащ се на катаболизъм на протеини, увеличаване на теглото.

От страна на ендокринната система: инхибиране на функцията на надбъбречната кора, нарушена глюкозна толерантност, стероиден диабет или проявление на латентния захарен диабет, синдром на Иценко-Кушинг, хирзутизъм, нарушена регулярност на менструацията, забавяне на растежа при деца.

От страна на мускулно-скелетната система: мускулна слабост, стероидна миопатия, загуба на мускулна маса, остеопороза (включително спонтанни костни фрактури, асептична некроза на бедрената глава), разкъсване на сухожилие; болки в мускулите или ставите, обратно; с интраартикуларно инжектиране: повишена болка в ставата.

От страна на кожата: стероидни акне, стрии, изтъняване на кожата, петехии и екхимоза, забавено зарастване на рани, повишено изпотяване.

Алергични реакции: кожен обрив, уртикария, подуване на лицето, стридор или задух, анафилактичен шок.

Други: понижен имунитет и активиране на инфекциозни заболявания, абстинентен синдром (анорексия, гадене, сънливост, коремна болка, обща слабост и др.).

Местни реакции след парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, парестезия и инфекция на мястото на инжектиране, белези на мястото на инжектиране; хипер или хипопигментация; атрофия на кожата и подкожната тъкан (с / m въвеждане).

Очни форми: при продължителна употреба (повече от 3 седмици), повишаване на вътреочното налягане и / или развитие на глаукома с увреждане на зрителния нерв, намалена зрителна острота и загуба на зрителни полета, образуване на задната субкапсуларна катаракта, изтъняване и перфорация на роговицата; възможно разпространение на херпес и бактериални инфекции; Пациенти със свръхчувствителност към дексаметазон или бензалкониев хлорид могат да развият конюнктивит и блефарит.

Локални реакции (при използване на очни и / или ушни форми): дразнене, сърбеж и парене на кожата; дерматит.

взаимодействие

Намаляване на терапевтични и токсични ефекти на барбитурати, фенитоин, рифампин (ускори метаболизъм), соматотропин, антиациди (намаляване абсорбцията), увеличение - estrogensoderzhaschie орален контрацептив, рискът от аритмия и хипокалиемия - сърдечни гликозиди и диуретици, вероятността за оток и хипертония - натриеви-съдържащи препарати или добавки, тежка хипокалиемия, сърдечна недостатъчност и остеопороза - амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата, рискът от ерозивни и язвени поражения и кървене от стомашно-чревния тракт - НСПВС.

Когато се прилагат едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация увеличава риска от активиране на вирусите и развитието на инфекции. Отслабва хипогликемичната активност на инсулин и перорални антидиабетни средства, антикоагулант - кумарини, диуретик - диуретик, имунотропна - ваксинация (инхибира производството на антитела). Това влошава поносимостта на сърдечните гликозиди (причинява недостиг на калий), намалява концентрацията на салицилати и празиквантел в кръвта.

свръх доза

Симптоми: повишени странични ефекти.

Лечение: с развитието на нежелани събития - симптоматична терапия, със синдром на Иценко-Кушинг - назначаването на аминоглутетимид.

Начин на приложение

Вътре, парентерално, локално, включително на конюнктивата.

Предпазни мерки за веществото дексаметазон

Назначаването в случай на интеркурентни инфекции, туберкулоза, септични състояния изисква предварително и последващо едновременно антибиотично лечение.

Необходимо е да се вземе под внимание повишеният ефект на кортикостероиди при хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб, влошаване на психотичните симптоми и емоционална лабилност при високото им изходно ниво, маскиране на някои симптоми на инфекции, вероятност за поддържане на надбъбречната недостатъчност след месеци на дексаметазон (особено в случай на продължителна употреба) ).

В стресови ситуации по време на поддържащото лечение (например операция, заболяване, травма), дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишената нужда от глюкокортикоиди.

С дълъг курс, внимателно следете динамиката на растежа и развитието на децата, систематично извършвайте офталмологични изследвания, наблюдавайте състоянието на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, нивото на глюкозата в кръвта.

Във връзка с възможността за анафилактични реакции по време на парентерална терапия, трябва да се вземат всички предпазни мерки преди да се приложи лекарството (особено при пациенти с тенденция към лекарствена алергия).

Спрете лечението само постепенно. С внезапно отменяне след продължително лечение, е възможно да се развие абстинентния синдром, проявен от треска, миалгия и артралгия, неразположение. Тези симптоми могат да се проявят дори и в случаите, когато надбъбречната недостатъчност не е отбелязана.

Препоръчително е да се внимава при извършване на всякакъв вид операции, възникване на инфекциозни заболявания, наранявания, избягване на имунизация, премахване на употребата на алкохолни напитки. При деца, за да се избегне предозиране, е по-добре да се изчисли дозата въз основа на повърхността на тялото. В случай на контакт с морбили, варицела и други инфекции се предписва подходяща профилактична терапия.

Преди употреба на офталмологични форми с дексаметазон е необходимо да се премахнат меките контактни лещи (те могат да се поставят отново не по-рано от 15 минути). По време на лечението трябва да се следи състоянието на роговицата и да се измерва вътреочното налягане.

Не трябва да се използва, докато работят водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация на внимание.

Инжекции с дексаметазон: инструкции за употреба

Лекарството Дексаметазон принадлежи към групата на глюкокортикостероидните хормони и има изразени противовъзпалителни, антиалергични, антиедемни свойства на организма.

Форма на освобождаване и състав на лекарството

Дексаметазон се предлага в няколко лекарствени форми. Инжекционният разтвор е бистра течност без миризма и примеси, безцветен или с леко жълтеникав оттенък. Разтворът се предлага в кафяви стъклени ампули с обем 1 или 2 ml, всеки 25 в картонена кутия с подробно описание на употребата.

Основният активен компонент на лекарството е дексаметазон натриев фосфат, както и помощни компоненти: метилпарабен, вода за инжекции, натриев метабисулфат, натриев хидроксид, динатриев едетат.

Фармакологични свойства на лекарството

Инжекционен разтвор Дексаметазон е глюкокортикостероид от синтетичен произход. Лекарството има изразено противовъзпалително, антиалергично, антиалергично и антиедемно действие.

След инжектирането терапевтичният ефект се развива почти мигновено и продължава дълго време.

Показания за употреба

Лекарството Дексаметазон под формата на инжекции се предписва на пациенти със следните заболявания и патологии:

  • Заболявания на органите на ендокринната система - недостатъчно функциониране на надбъбречните жлези, тиреоидит в подострата форма на курса, вродена хиперплазия на надбъбречната кора;
  • Различни видове шок - травматични, изгарящи, хирургически, хиповолемични - в случаите, когато други лекарства нямат адекватна ефикасност;
  • Системни заболявания на съединителната тъкан - лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други;
  • Астматичен статус, бронхоспазъм, когато състоянието на пациента не е спряно от обичайните лекарства;
  • Анафилактичен шок, тежък ангиоедем;
  • Церебрален оток поради инфекциозни заболявания, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична интервенция, хеморагичен инсулт и други състояния;
  • Тежък дерматит и невродермит в острата фаза;
  • Цялостно лечение на злокачествени онкологични заболявания при възрастни и деца;
  • Лечение на идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни пациенти;
  • Тежки заболявания на органите на оптичния канал;
  • Общи инфекциозни заболявания с тежък курс в комплексната терапия с антибиотици.

Противопоказания за употреба

Дексаметазон може да се използва само за лечение, както е предписано от специалист. Преди започване на лечението, пациентът трябва внимателно да прочете приложените инструкции, тъй като Дексаметазон има някои противопоказания и ограничения за употреба. Абсолютното противопоказание за инжектиране на дексаметазон е индивидуална непоносимост към лекарството от тялото на пациента. Лекарството със специални грижи и само по строги показания се предписва при наличие на следните условия:

  • Язва на стомаха или на дванадесетопръстника в острата фаза или в анамнезата;
  • Периодът на интензивен растеж при децата;
  • Неспецифичен улцерозен колит с висок риск от перфорация;
  • Херпес симплекс;
  • Заболявания на инфекциозен, вирусен, гъбичен, паразитен произход;
  • Периодът преди и след ваксинацията (от 2 седмици до 2 месеца);
  • Лимфаденит, дължащ се на въвеждане на ваксина срещу туберкулоза;
  • Синдром на човешка имунна недостатъчност;
  • Наскоро прехвърлен миокарден инфаркт, остър миокарден инфаркт;
  • Тежка артериална хипертония;
  • Хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • Захарен диабет;
  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • Затлъстяване при пациенти от 3-4 степен;
  • Тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
  • Бременност в 1 триместър;
  • Глаукома.

Дозировка и приложение

Лекарството Дексаметазон под формата на инжекционен разтвор е предназначено за интравенозно инжектиране, интравенозна инфузия, интрамускулни инжекции. В допълнение, локалното въвеждане на разтвора в патологичния фокус, ако е необходимо и според показанията, е позволено.

Дозата на лекарството се определя от лекаря строго по индивидуален ред за всеки отделен пациент, в зависимост от доказателствата и общото му състояние. За приготвяне на разтвор за интравенозна инфузия, като разтворител се използва физиологичен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

Дозата на лекарството за лечение на остри алергични реакции при деца се изчислява индивидуално, въз основа на показателите за телесно тегло и общото състояние на пациента.

След като се постигне желаният терапевтичен ефект, дозата на дексаметазон постепенно се намалява, така че да не се наблюдава синдром на отнемане и тежко нарушаване на функционирането на надбъбречната кора. Ако е необходимо, по-нататъшното лечение на пациента може постепенно да се прехвърли на перорално лечение с таблетки с дексаметазон.

Използване на лекарството по време на бременност и кърмене

Не се препоръчва употребата на това лекарство през първия триместър на бременността. Ако е необходимо, медикаментозна терапия в 2-ри и 3-ти триместър на бременността, лекарите внимателно оценяват потенциалните рискове за плода. Проучванията показват, че продължителното приложение на дексаметазон в тялото на бременна жена може да доведе до нарушено развитие на плода и растеж на плода, като освен това има вероятност от атрофия на надбъбречната кора при новороденото.

Лекарството Дексаметазон по време на кърмещи жени не е назначено. Ако е необходимо, лекарствена терапия лактация се препоръчва за спиране и прехвърляне на детето на изкуствено хранене с мляко формула.

Странични ефекти

По време на лечението с дексаметазон под формата на инжекции, пациентите могат да развият следните нежелани реакции:

  • От страна на ендокринната система - развитие на стероиден диабет, нарушена надбъбречна функция, намален глюкозен толеранс, развитие на синдром на Иценко-Кушинг, забавен пубертет при юноши, повишено кръвно налягане;
  • От страна на храносмилателния канал - развитието на панкреатит, гадене. Желание за повръщане, коремна болка и диспептични симптоми, повишен апетит, промени в чернодробните трансаминази;
  • От страна на сърцето и кръвоносните съдове - брадикардия, сърдечни аритмии, нарушение на функцията на кръвосъсирването, промени в електрокардиограмата;
  • От страна на нервната система - превъзбуда, емоционална лабилност, нарушение на ориентацията в пространството, развитие на депресия или халюцинации, безсъние, замаяност, в редки случаи развитието на припадъци;
  • От страна на органите на зрението - повишаване на вътреочното налягане, катаракта, атрофия на роговицата и зрителния нерв, развитие на глазията на очите, намаляване на зрителната острота, усещане за чуждо тяло в окото;
  • Повишено изпотяване, увеличаване на теглото;
  • Алергични реакции върху кожата;
  • Слабо зарастване на раневи повърхности, поява на синини под кожата, повишена или намалена пигментация, хипотрофия на подкожната мастна тъкан;
  • Тромбофлебит, болка по вената, парене, изтръпване на кожата, в редки случаи може да се развие некроза на околните тъкани на мястото на инжектиране (обикновено, когато вената е прободена);
  • Усещане за топлина в лицето, синдром на отнемане.

Предозиране на наркотици

С въвеждането на прекалено големи дози дексаметазон или продължителна употреба на лекарството, пациентът развива симптоми на предозиране, които се изразяват в засилване на описаните по-горе странични ефекти и инхибиране на функцията на надбъбречната кора. В тежки случаи, предозиране с хормони при пациенти развиват надбъбречна недостатъчност.

Лечение на симптоматично предозиране. Лекарствената терапия напълно отменя или просто намалява дозата.

Взаимодействие с други лекарства

При едновременното назначаване на дексаметазон и фенобарбитал, инжекции с ефедрин, рифампицин на пациента се наблюдава намаляване на терапевтичния ефект на хормоните.

С едновременното назначаване на инжекции с диуретици при пациенти се наблюдава повишаване на отделянето на калий от организма, което може да доведе до развитие на тежка сърдечна недостатъчност.

С паралелното назначаване на лекарството дексаметазон с натриеви лекарства увеличава риска от развитие на тежък оток и повишено кръвно налягане.

При едновременното използване на глюкокортикостероидни хормони с сърдечни гликозиди при пациент, рискът от камерна екстрасистола рязко се увеличава.

Дексаметазон може да отслаби терапевтичния ефект на индиректните антикоагуланти, така че пациентите трябва да коригират дозата си. Антикоагулантите за перорално приложение, които пациентът приема едновременно с инжекцията с дексаметазон, може да повиши риска от язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Едновременната употреба на дексаметазон с нестероидни противовъзпалителни средства или етанол увеличава риска от язви на лигавиците на органите на храносмилателния канал.

При използване на инжекции на лекарството с парацетамол или неговите аналози увеличава риска от токсично увреждане на черния дроб.

Дексаметазон намалява терапевтичния ефект на инсулин и антихипертензивни лекарства, така че пациентите трябва да коригират дозата си.

Специални инструкции

По време на лечението с дексаметазон, пациентите трябва постоянно да наблюдават показателите на кръвното налягане, състоянието на органите на зрението, водния и електролитен баланс и клиничната картина на кръвта.

За да се намали рискът от странични ефекти, пациентът трябва да следва диета с високо съдържание на калий. Храната трябва да е богата на протеини, консумацията на въглехидрати и сол трябва да бъде намалена.

Пациенти с аномалии в черния дроб, предписани с изключителна предпазливост.

Лечението с лекарства не трябва да се спира внезапно, тъй като в този случай рискът от синдрома на отнемане се увеличава - състояние, което се придружава от повишаване на първичните симптоми на заболяването и инхибиране на надбъбречната функция.

Когато използвате лекарството в педиатрична практика, трябва внимателно да следите растежа на детето, тъй като продължителната употреба на лекарството в големи дози може да доведе до инхибиране на растежа на пациента.

Пациентите с диабет трябва постоянно да наблюдават нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, да коригират дневната доза от хипогликемичните лекарства.

Аналози на инжектиране на дексаметазон

Аналози на лекарството Дексаметазон разтвор за инжектиране са следните средства:

Условия за освобождаване и съхранение на лекарството

Лекарството Дексаметазон под формата на инжекционен разтвор се отпуска от аптеките по лекарско предписание. Да се ​​съхранява лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, като се избягва пряка слънчева светлина върху опаковката, при температура не повече от 25 градуса. Не замразявайте съдържанието на ампулата.

Срокът на годност на лекарството под формата на разтвор е не повече от 3 години от датата на производство, при спазване на температурния режим. Ако има някакви примеси или суспензии в ампулата, изхвърлете лекарството!

Цена на деаметазон ампули

Средната цена на лекарството Дексаметазон под формата на разтвор за инжектиране в аптеките в Москва е 90 рубли на опаковка.

Дексаметазонови снимки (ампули): инструкции за употреба

структура

активното вещество - дексаметазон натриев фосфат (по отношение на дексаметазон фосфат) - 4,0 mg / 8,0 mg;

помощни вещества: глицерин, динатриев фосфат дихидрат, динатриев едетат, вода за инжекции.

описание

Фармакологично действие

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро ​​и стимулира синтеза на иРНК: последната индуцира образуването на протеини, включително липокортин, медиирайки клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидоновата киселина и инхибира биосинтеза на ендопериации, PGs, левкотриени, които подпомагат възпалението, алергиите и т.н. Това предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки. Инхибира активността на хиалуронидаза, колагеназа и протеази, нормализира функцията на междуклетъчната матрица на хрущялната и костната тъкан. Намалява пропускливостта на капилярите, стабилизира клетъчните мембрани, вкл. лизозома, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини и гама интерферон) от лимфоцити и макрофаги, причинява инволюция на лимфоидна тъкан. Възстановява чувствителността на адренергичните рецептори към катехоламини. Ускорява белтъчния катаболизъм, намалява усвояването на глюкозата от периферните тъкани и увеличава глюконеогенезата в черния дроб. Намалява абсорбцията и увеличава екскрецията на калций; запазва натриевата (и водната) секреция на АСТН.

Фармакокинетика

Когато i / v приложението се свързва със специфичен протеинов носител - транскортин - 70-80%; с въвеждането на високи дози от лекарството, свързващо се с протеини, се намалява до 60-70% поради наситеността на транскортин. Лесно преминава през хистогематогенни бариери, включително кръвно-мозъчни и плацентарни. Cмакс се постига в рамките на 1-2 часа. Биотрансформации в черния дроб, основно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина, до неактивни метаболити. Полуживотът на кръвта Т1/2 е 3-5 часа, биологичният полуживот е 36-54 часа. Когато се прилага парентерално, той се метаболизира по-бързо и съответно фармакологичните ефекти са по-кратки. Екскретира главно в урината (малка част - кърмещи жлези) под формата на 17-кетостероиди, глюкуроиди, сулфати. При непроменена форма около 15% от дексаметазон се екскретира с урината. Когато се прилага върху кожата, абсорбцията се определя от много фактори (целостта на кожата, наличието на оклузивна превръзка, лекарствената форма и т.н.) и варира значително.

Показания за употреба

Заболявания, изискващи въвеждането на бързодействащ глюкокортикостероид, както и случаи, при които не е възможно орално приложение на лекарството.

Болест на Адисън, вродена хиперплазия остра ревматична болест на сърцето, колагеноза (ревматични заболявания - като допълнителна терапия за краткосрочно лечение на обостряне на заболяването, разпространено в червено) лупус и др.), ставни заболявания (пост-травматичен остеоартрит, остър podagratichesky артрит, псориатичен артрит, sinoveit остеоартрит, остър неспецифичен тендосиновит, бурсит, епикондилистични, болест на Бехтерев, и др.), бронхиална астма, астматичен статус, анафилактоидни реакции, т.е.. ч. причинени от наркотици; мозъчен оток (с тумори, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична намеса, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит); улцерозен колит, саркоидоза, берилиоза, дисеминирана туберкулоза (само в комбинация с противотуберкулозни лекарства), болест на Leffler и др. анемия (автоимунна хемолитична, вродена хипопластична, идиопатична, еритробластопения), идиопатична тромбоцитопенична пурпура (при възрастни), вторична тромбоцитопения, лимфом (Hodgkins и не-Hodgkins), левкемии, лимфоидна левкемия (остра, хронична), серумна болест, алергични реакции от кръвопреливане, остър инфекциозен оток на ларинкса (адреналин е лекарство от първия избор), трихинелоза с лезии на нервната система или миокардно заболяване, нефротичен синдром, тежки възпалителни процеси ssy очи след травми и операции, кожни заболявания: пемфигоид, синдром на Stevens-Johnson, ексфолиативен дерматит, булозен дерматит херпетиформис, тежка себореен дерматит, тежък псориазис, атопичен дерматит.

Противопоказания

Бременност и кърмене

Дозировка и приложение

Предназначен е за интравенозно, интрамускулно, интраартикуларно, периартикуларно и ретробулардно инжектиране. Режимът на дозиране е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговата реакция към терапията.

За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия, използвайте изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза. Прилагането на високи дози дексаметазон може да продължи само докато състоянието на пациента се стабилизира, което обикновено не надвишава 48 до 72 часа. Възрастни с остри и аварийни състояния се инжектират в / в бавно, струйно или капково, или в / m при доза от 4-20 mg 3-4 пъти дневно. Максималната еднократна доза е 80 mg. Поддържаща доза - 0,2-9 mg на ден. Курсът на лечение е 3-4 дни, след което се прехвърля на перорален дексаметазон. Деца - в / m в доза от 0,02776-0,16665 mg / kg на всеки 12-24 часа. За локално лечение могат да се препоръчат следните дози:

- големи стави (например колянна става): от 2 до 4 mg;

- малки стави (например интерфалангова, темпорална става): от 0,8 до 1 mg;

- ставни торби: от 2 до 3 mg;

- сухожилия: 0,4 до 1 mg;

- меки тъкани: от 2 до 6 mg;

- нервни ганглии: от 1 до 2 mg.

Лекарството се предписва многократно с интервал от 3 дни до 3 седмици, ако е необходимо; Максималната доза за възрастни е 80 mg на ден. Когато шокира, възрастни - в / в 20 mg веднъж, след това при 3 mg / kg за 24 часа като непрекъсната инфузия или като единична доза 2-6 mg / kg, или в / при 40 mg на всеки 2- 6 часа За оток на мозъка (за възрастни) - 10 mg IV, след това 4 mg на всеки 6 часа IM за отстраняване на симптомите; намаляване на дозата след 2-4 дни и постепенно - в рамките на 5-7 дни - спиране на лечението. В случай на недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза (деца) i / m при 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m 2) на ден в 3 инжекции на всеки трети ден или дневно при 0,00776-0,01165 mg / kg ( 0,233 - 0,335 mg / m 2) на ден.

В случай на остра алергична реакция или обостряне на хронично алергично заболяване, дексаметазон трябва да се предписва по следния график, като се вземе предвид комбинацията от парентерално и перорално приложение: инжекция с дексаметазон 4 mg / ml: 1 ден, 1 или 2 ml (4 или 8 mg) интрамускулно; таблетки дексаметазон 0,75 mg: втори и трети ден, 4 таблетки в 2 дози дневно, 4 дни, 2 таблетки в 2 дози, 5 и 6 дни, 1 таблетка всеки ден, ден 7 - без лечение, ден 8 - наблюдение.

Странични ефекти

Задържане на натрий и течности, загуба на калий и калций, оток, хипокалиемична алкалоза, ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт (с влошаване на пептична язва, включително перфорация, кървене), хеморагичен панкреатит, атония на стомашно-чревния тракт, повишен апетит, гадене и повръщане, наддаване на тегло, хълцане, хепатомегалия, абдоминално раздуване, улцерозен езофагит, мускулна слабост, миопатия, мускулна загуба, остеопороза, патологични фрактури на дългите тубулни кости, компресионни фрактури на прешлените, асептична некроза на бедрената глава и рамото t STI, разкъсване на сухожилие, аритмия, брадикардия, повишено кръвно налягане, конгестивна сърдечна недостатъчност, инсулт и инфаркт дистрофия, инфаркт на разкъсване по време на пресен миокарден инфаркт, Кушинг синдром, хипертрофична кардиомиопатия при бебета с ниско тегло при раждане, хипергликемия, хиперлипопротеинемия, отрицателен баланс азот, дисменорея, забавяне на растежа при деца, хирзутизъм, понижен имунитет, потискане на регенеративни и репаративни процеси, замайване, главоболие, нарушения на настроението, психоза, повишено вътречерепно налягане с подуване на зрителния нерв, световъртеж, невропатия, конвулсии, полиморфонуклеарна левкоцитоза, изтъняване и уязвимост на кожата, нарушено зарастване на рани, петехии, екхимоза, акне, стрии, еритема и пигментация на кожата, дегенерация на кожата или подкожни тъкани, стерилен абсцес, t (след интраартикуларна инжекция), фалшиво-отрицателни резултати по време на алергични кожни тестове, парене или изтръпване (особено в перинеума), ангиоедем, артропатия, напомняща за артропатията на Шарко, повишена пот лечение, повишено вътреочно налягане, екзофталмос, глаукома, катаракта, екзофталмос, редки случаи на слепота, ретинопатия на недоносеност, вторични гъбични или вирусни инфекции на окото; тромбоза и тромбоемболизъм, симптоми на оттегляне след продължителна терапия (с бързо изтегляне на кортикостероиди): треска, миалгия, артралгия, неразположение. Това може да се наблюдава при пациенти дори без признаци на надбъбречна недостатъчност; депресия, вторична надбъбречна недостатъчност, нарушения в менструалния цикъл, развитие на подобни на cushing състояния, потискане на растежа при деца, намаляване на толерантността към въглехидрати, латентен диабет, необходимост от увеличаване на дозата на инсулин и перорално понижаване на захарта при пациенти с диабет, хирзутизъм; рядко - алергични реакции (обрив, сърбеж), уртикария, ангиоедем.

свръх доза

Съобщенията за остро токсично отравяне и / или смърт поради предозиране на глюкокортикоиди са изключително редки. С развитието на нежелани събития - симптоматично лечение, насочено към поддържане на жизнените функции; Синдром на Иценко-Кушинг - назначаването на аминоглутемия.

Взаимодействие с други лекарства

Терапевтичните и токсични ефекти на дексаметазон намаляват барбитуратите, фенитоина, рифабутин, карбамазепин, ефедрин и аминоглутетимид, рифампицин (ускоряват метаболизма); растежен хормон; антиациди (намаляване на абсорбцията), увеличаване - съдържащи естроген перорални контрацептиви. Едновременната употреба с циклоспорин повишава риска от гърчове при деца. Рискът от аритмии и хипокалиемия увеличава сърдечните гликозиди и диуретици, вероятността от оток и хипертония - натриеви препарати и хранителни добавки, тежка хипокалиемия, сърдечна недостатъчност и остеопороза - амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата; рискът от ерозивно-язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт - нестероидни противовъзпалителни средства. Когато се прилагат едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация увеличава риска от вирусно активиране и инфекция. Едновременната употреба с тиазидни диуретици, фуроземид, етакринова киселина, инхибитори на карбоанхидразата, амфотерицин В може да доведе до тежка хипокалиемия, която може да усили токсичните ефекти на сърдечните гликозиди и недеполяризиращите мускулни релаксанти. Отслабва хипогликемичната активност на инсулин и перорални антидиабетни средства; антикоагуланти - кумарини; диуретици - диуретични диуретици; имунотропна - ваксинация (инхибира производството на антитела). Това влошава поносимостта на сърдечните гликозиди (причинява недостиг на калий), намалява концентрацията на салицилати и празиквантел в кръвта. Тя може да повиши концентрацията на глюкоза в кръвта, което изисква корекция на дозата на хипогликемични лекарства, производни на сулфонилурея, аспарагиназа. GCS увеличава клирънса на салицилати, следователно, след като дексаметазонът бъде отменен, е необходимо да се намали дозата на салицилатите. Когато се прилага едновременно с индометацин, тестът за потискане на дексаметазон може да даде фалшиво отрицателни резултати.

Функции на приложението

Мерки за безопасност

Трябва да се внимава при предписване на фона на улцерозен колит, чревен дивертикулит, хипоалбуминемия. Назначаването в случай на интеркурентни инфекции, туберкулоза, септични състояния изисква предварително и след това едновременно антибиотична терапия. GCS може да увеличи чувствителността или да маскира симптомите на инфекциозни заболявания. Варицела, морбили и други инфекции могат да бъдат по-тежки и дори фатални за неимунизирани индивиди. Имуносупресията често се развива при продължителна употреба на кортикостероиди, но може да настъпи при краткосрочно лечение. На фона на съпътстващата туберкулоза е необходима адекватна антимикобактериална химиотерапия. Едновременната употреба на дексаметазон във високи дози с инактивирани вирусни или бактериални ваксини може да не даде желания резултат. Имунизацията на фона на субституиращата терапия на GCS е допустима. Необходимо е да се вземе под внимание повишеното действие при хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб, влошаване на психотичните симптоми и емоционална лабилност при тяхното високо ниво на изходно ниво, маскиране на някои симптоми на инфекция, вероятността за запазване на надбъбречната недостатъчност за няколко месеца (до 1 година) след дексаметазон се отменя (особено в случай на продължителна употреба) ). С дълъг курс внимателно следете динамиката на растежа и развитието на децата, систематично провеждайте офталмологичен преглед, наблюдавайте състоянието на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, нивото на глюкоза в кръвта. Спрете лечението само постепенно. Препоръчително е да се внимава при извършване на всякакъв вид операции, възникване на инфекциозни заболявания, наранявания, избягване на имунизация и премахване на употребата на алкохолни напитки. При деца, за да се избегне предозиране, изчисляването на дозата се прави въз основа на повърхността на тялото. При контакт с морбили, варицела и други инфекции се предписва профилактично лечение.

В редки случаи при пациенти, приемащи парентерални кортикостероиди, могат да възникнат анафилактоидни реакции. Трябва да се вземат подходящи предпазни мерки при пациенти преди приложение, особено ако пациентът има анамнеза за алергия към някое лекарство.

Кортикостероидите могат да влошат хода на системните гъбични инфекции и следователно не трябва да се използват при наличието на такива инфекции.

Кортикостероидите могат да активират латентна амебиаза. Поради това се препоръчва преди началото на терапията с кортикостероиди да се изключи латентна или активна амебиаза.

Средните и високи дози кортизон или хидрокортизон могат да предизвикат повишаване на кръвното налягане, задържане на сол и вода и увеличаване на екскрецията на калий. Може да е необходимо да се ограничи използването на сол и калий. Всички кортикостероиди увеличават екскрецията на калций.

Използвайте кортикостероиди с повишено внимание при пациенти с скорошен миокарден инфаркт, поради риска от разкъсване на вентрикуларната стена.

Кортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с инфекция на окото, причинена от херпес симплекс, поради риска от перфорация на роговицата.

Аспирин трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с кортикостероиди поради риска от хипопротромбинемия.

При някои пациенти стероидите могат да увеличат или намалят подвижността и броя на сперматозоидите.

- загуба на мускулна маса;

- патологични фрактури на дълги тубулни кости;

- пречупвания на вертебрални компресии;

- асептична некроза на главата на бедрената кост и раменната кост.

Влияние върху способността за управление на автомобил и други потенциално опасни машини. По време на лечението не трябва да шофирате и да се занимавате с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторните реакции.

Още Статии За Възпаление На Очите