Хексаметазол какво е това

Основен Ретина

От тази медицинска статия можете да разберете защо е предписано лекарството дексаметазон. Инструкциите за употреба ще обяснят в кои случаи можете да приемате лекарството, от какво помага, какви са указанията за употреба, противопоказания и странични ефекти. Анотацията представя формата на освобождаване на лекарството и неговия състав.

В статията лекарите и потребителите могат да оставят само реални отзиви за Дексаметазон, от които можете да разберете дали лекарството е помогнало при лечението на възпалителни и системни заболявания, включително очите, при деца и възрастни. В ръководството са изброени аналози на дексаметазон, цената на лекарството в аптеките, както и употребата му по време на бременност.

Силен синтетичен глюкокортикоид е дексаметазон. Инструкциите за употреба показват, че лекарството съдържа хормоните на надбъбречната кора и техните синтетични аналози. Какво е предписано? Дексаметазонът се използва за регулиране на белтъчния, въглехидратния и минералния метаболизъм.

Форми на освобождаване и състав

Дексаметазон се произвежда в лекарствени форми:

  1. Таблетки 0.5 mg.
  2. Разтворът е в ампули за интравенозно и интрамускулно инжектиране (инжекция за инжекции) 4 mg / ml.
  3. Капки за очи Oftan 0.1%.
  4. Офталмологична суспензия 0.1%.

Състав на дексаметазон в ампули: дексаметазон натриев фосфат (4 mg / ml), глицерин, пропиленгликол, динатриев едетат, фосфатен буферен разтвор (7,5 рН), метил и пропил парахидроксибензоат, вода d / и.

Таблетките съдържат в състава си 0.5 mg от активното вещество, както и лактоза под формата на монохидрат, МСС, колоиден безводен силициев диоксид, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий.

Капки за очите Дексаметазон: Дексаметазон натриев фосфат (1 mg / ml), борна киселина, бензалкониев хлорид (консервант), натриев тетраборат, Trilon B, вода d / и.

Фармакологични свойства

Дексаметазон има противовъзпалително, десенсибилизиращо (намалява чувствителността към алергени), антиалергични, анти-шокови, имуносупресивни (потиска или намалява имунитета) и антитоксични свойства.

Използването на лекарството позволява да се повиши чувствителността на протеините на външната клетъчна мембрана (бета-адренорецептори) към ендогенни катехоламини (междуклетъчни взаимодействия медиатори). Лекарството регулира протеиновия метаболизъм, намалява синтеза и увеличава протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан, намалявайки количеството на глобулините в плазмата, повишавайки синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците.

Това повлиява метаболизма на въглехидратите. Дексаметазон съобщава за това, насърчава усвояването на въглехидратите от храносмилателния тракт, увеличава глюкозата в кръвта от черния дроб, развитието на хипергликемия, която от своя страна активира производството на инсулин.

Участието във водния и електролитния метаболизъм се проявява в намаляване на минерализацията на костната тъкан, задържане на натрий и вода в организма и намаляване на абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт. Противовъзпалителните и антиалергични свойства на лекарството в неговата активност са 35 пъти по-високи от подобни ефекти на кортизон.

Какво помага на дексаметазон

Показания за употреба включват заболявания, изискващи въвеждането на високоскоростни GCS, както и случаи, при които пероралното приложение на лекарството е невъзможно: t

  • локално приложение (в областта на патологично образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом;
  • мозъчен оток (с мозъчен тумор, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична намеса, кръвоизлив в мозъка, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
  • тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
  • остра тежка дерматоза;
  • ревматични заболявания;
  • астматичен статус;
  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • шок (изгаряне, травматично, оперативно, токсично) - с неефективност на вазоконстрикторните лекарства, плазмените заместващи лекарства и друга симптоматична терапия;
  • тежки алергични реакции, анафилактичен шок;
  • ендокринни заболявания: остра недостатъчност на надбъбречната кора, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, вродена надбъбречна хиперплазия на надбъбречната кора, субакутен тиреоидит;
  • кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
  • тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
  • злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалциемия при пациенти с злокачествени тумори, с невъзможност за перорално лечение.

Какво е дексаметазон, предписан в офталмологичната практика:

  • алергичен конюнктивит;
  • кератоконюнктивит без увреждане на епитела;
  • Клер;
  • блефарит;
  • кератит;
  • възпалителен процес след наранявания на очите и хирургични интервенции;
  • иридоциклит;
  • имуносупресивно лечение след трансплантация на роговицата;
  • ирит;
  • симпатична офталмия;
  • блефароконюктивит;
  • еписклеритис.

Инструкции за употреба

Режимът на дозиране на дексаметазон е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговата реакция към терапията.

Прилагане на разтвора

Лекарството се прилага интравенозно бавно в поток или капково (при остри и аварийни състояния); мускулно; възможно е и локално (при патологично образование) въведение. За да се приготви разтвор за интравенозна инфузия (капкомер), трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

В острия период, при различни заболявания и в началото на терапията, Дексаметазон се използва в по-високи дози. През деня можете да въведете от 4 до 20 mg от разтвора 3-4 пъти. Използва се в продължение на 3-4 дни с последващия преход към таблетките.

Дози на лекарството Дексаметазон за деца (инжекции интрамускулно)

Дозата на лекарството по време на заместителна терапия (с надбъбречна недостатъчност) е 0,0233 mg / kg телесно тегло или 0,67 mg / m2 телесна повърхност, разделена на 3 дози, всеки трети ден или 0,00776 - 0,01165 mg / kg телесно тегло или 0,233 - 0,335 mg / m2 телесна повърхност дневно.

За други показания препоръчваната доза варира от 0,02776 до 0,16665 mg / kg телесно тегло или 0,833 - 5 mg / m2 телесна повърхност на всеки 12-24 часа.

Когато ефектът бъде постигнат, дозата се намалява до поддържане или до прекратяване на лечението. Продължителността на парентералното приложение е обикновено 3-4 дни, след това преминаване към поддържаща терапия с таблетки с дексаметазон. Продължителната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра недостатъчност на надбъбречната кора.

таблетки

Перорално приложение на таблетки включва назначаването на 1-9 mg от лекарството дневно в началния етап на лечението, последвано от намаляване на дневната доза до 0,5-3 mg с поддържаща терапия.

Дневната доза от лекарството Дексаметазон препоръчва да се раздели на 2-3 дози (след или по време на хранене). Поддържащите малки дози трябва да се приемат веднъж дневно, за предпочитане сутрин.

Дексаметазонови капки за очи

Капки за очи са за локално приложение. При силно възпаление през първия или два дни от лечението, 1-2 капсули се поставят в конюнктивалния сак. на всеки 2 часа, а интервалите между инстилациите се удължават до 4-6 часа.

За предотвратяване на развитието на възпаление в първите 24 часа след нараняването или операцията, на пациента се внушава 4 стр. / Ден. 1-2 капки, след това продължете лечението в същата доза, но с по-малка честота на употреба (обикновено процедурата се повтаря 3 стр. / Ден.). Курсът продължава 14 дни.

Като алтернатива на капки може да се използва дексаметазон маз. Тя се изстисква с ивица от 1-1,5 см и се поставя за долния клепач. Многообразието от процедури - 2-3 през деня. Можете да комбинирате употребата на мехлем и капки (например капки през деня и мехлем - преди лягане).

За лечение на отит, лекарството се въвежда в ушния канал на ухото на пациента 2-3 стр. / Ден. 3-4 капки.

Деца от 6 до 12 години с алергични възпалителни състояния: 1 капка 2-3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, ако е необходимо, лечението продължава след наблюдение на състоянието на роговицата на 10-ия ден.

Странични ефекти

Дексаметазон обикновено се понася добре. Той има ниска минералокортикоидна активност, т.е. ефектът му върху метаболизма на водата и електролита е малък. Като правило, ниски и средни дози не причиняват задържане на натрий и вода в организма, повишена екскреция на калий. Описани са следните странични ефекти:

  • разкъсване на мускулни сухожилия;
  • exophthalmos;
  • забавено заздравяване на рани;
  • стероидни стомашни и дуоденални язви;
  • внезапна загуба на зрение (когато се прилага парентерално в главата, шията, носната рака, скалпа, възможно е кристалите на лекарството да се отложат в очните съдове);
  • гадене, повръщане;
  • хипокалциемия;
  • увеличаване на теглото;
  • тромбоза;
  • сърбеж;
  • склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото;
  • хиперкоагулация;
  • високо кръвно налягане;
  • виене на свят;
  • нервност или тревожност;
  • анафилактичен шок;
  • параноя;
  • стероидни акне;
  • забавено сексуално развитие при децата;
  • стомашно-чревно кървене и перфорация на стомашно-чревната стена;
  • брадикардия (до спиране на сърцето);
  • храносмилателни разстройства;
  • конвулсии;
  • надбъбречна супресия;
  • кожен обрив;
  • ерозивен езофагит;
  • еуфория;
  • трофични промени на роговицата;
  • стероиден захарен диабет или проявление на латентния захарен диабет;
  • маниакално-депресивна психоза;
  • отрицателен азотен баланс (увеличено разграждане на протеини);
  • остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната кост и бедрената кост);
  • процеси на забавяне на растежа и осифициране при деца (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж);
  • халюцинации;
  • безсъние;
  • намален толеранс към глюкоза;
  • склонност към развитие на пиодермия и кандидоза;
  • прекомерно изпотяване;
  • задържане на течности и натрий (периферен едем);
  • панкреатит;
  • аритмия;
  • Синдром на Иценко-Кушинг (лунна форма на лицето, затлъстяване на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
  • метеоризъм;
  • локални алергични реакции;
  • депресия;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
  • повишен или намален апетит;
  • стрии;
  • главоболие.

Противопоказания

Според инструкциите не предписвайте Дексаметазон на пациенти с свръхчувствителност към лекарството. Използвайте с повишено внимание, когато:

  • глаукома, полиомиелит, остра психоза, системна остеопороза;
  • имунодефицитни състояния;
  • тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, нефролитиаза, хипоалбуминемия;
  • паразитни и инфекциозни заболявания от различно естество;
  • пептична язва, гастрит, езофагит, новосъздадена чревна анастомоза, дивертикулит;
  • ендокринни заболявания;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система.

По време на бременност и кърмене

Таблетки: по време на лечението и кърменето не се използват.

Капки: не се препоръчва по време на бременност; ако се използва по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Инжекциите по време на бременност се използват само по здравословни причини (особено през първото тримесечие).

взаимодействие

Лекарството е несъвместимо с други лекарства, тъй като може да образува неразтворими съединения с тях.

Инжекционният разтвор може да се смесва само с разтвор на глюкоза от 5% и разтвор на NaCl 0,9%.

Аналози на лекарството дексаметазон

Пълни аналози на активното вещество:

  1. Дексаметазон фосфат.
  2. Deksametazonlong.
  3. Deksaven.
  4. Дексаметазон натриев фосфат.
  5. Deksapos.
  6. Deksamed.
  7. Dexon.
  8. Maksideks.
  9. Fortekortin.
  10. Dekadron.
  11. Deksafar.
  12. Офтан Дексаметазон.
  13. Дексаметазон буфус (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Ferein).
  14. Deksazon.

Аптеките цена DEXAMETHONE, таблетки (Москва), е 45 рубли. Можете да си купите инжекции за 200 рубли. Това е цената на 25 ампули по 1 ml. Капки за очи 0.1% продават за 57 рубли за 10 ml.

Дексаметазонови снимки (ампули): инструкции за употреба

структура

активното вещество - дексаметазон натриев фосфат (по отношение на дексаметазон фосфат) - 4,0 mg / 8,0 mg;

помощни вещества: глицерин, динатриев фосфат дихидрат, динатриев едетат, вода за инжекции.

описание

Фармакологично действие

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро ​​и стимулира синтеза на иРНК: последната индуцира образуването на протеини, включително липокортин, медиирайки клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидоновата киселина и инхибира биосинтеза на ендопериации, PGs, левкотриени, които подпомагат възпалението, алергиите и т.н. Това предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки. Инхибира активността на хиалуронидаза, колагеназа и протеази, нормализира функцията на междуклетъчната матрица на хрущялната и костната тъкан. Намалява пропускливостта на капилярите, стабилизира клетъчните мембрани, вкл. лизозома, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини и гама интерферон) от лимфоцити и макрофаги, причинява инволюция на лимфоидна тъкан. Възстановява чувствителността на адренергичните рецептори към катехоламини. Ускорява белтъчния катаболизъм, намалява усвояването на глюкозата от периферните тъкани и увеличава глюконеогенезата в черния дроб. Намалява абсорбцията и увеличава екскрецията на калций; запазва натриевата (и водната) секреция на АСТН.

Фармакокинетика

Когато i / v приложението се свързва със специфичен протеинов носител - транскортин - 70-80%; с въвеждането на високи дози от лекарството, свързващо се с протеини, се намалява до 60-70% поради наситеността на транскортин. Лесно преминава през хистогематогенни бариери, включително кръвно-мозъчни и плацентарни. Cмакс се постига в рамките на 1-2 часа. Биотрансформации в черния дроб, основно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина, до неактивни метаболити. Полуживотът на кръвта Т1/2 е 3-5 часа, биологичният полуживот е 36-54 часа. Когато се прилага парентерално, той се метаболизира по-бързо и съответно фармакологичните ефекти са по-кратки. Екскретира главно в урината (малка част - кърмещи жлези) под формата на 17-кетостероиди, глюкуроиди, сулфати. При непроменена форма около 15% от дексаметазон се екскретира с урината. Когато се прилага върху кожата, абсорбцията се определя от много фактори (целостта на кожата, наличието на оклузивна превръзка, лекарствената форма и т.н.) и варира значително.

Показания за употреба

Заболявания, изискващи въвеждането на бързодействащ глюкокортикостероид, както и случаи, при които не е възможно орално приложение на лекарството.

Болест на Адисън, вродена хиперплазия остра ревматична болест на сърцето, колагеноза (ревматични заболявания - като допълнителна терапия за краткосрочно лечение на обостряне на заболяването, разпространено в червено) лупус и др.), ставни заболявания (пост-травматичен остеоартрит, остър podagratichesky артрит, псориатичен артрит, sinoveit остеоартрит, остър неспецифичен тендосиновит, бурсит, епикондилистични, болест на Бехтерев, и др.), бронхиална астма, астматичен статус, анафилактоидни реакции, т.е.. ч. причинени от наркотици; мозъчен оток (с тумори, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична намеса, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит); улцерозен колит, саркоидоза, берилиоза, дисеминирана туберкулоза (само в комбинация с противотуберкулозни лекарства), болест на Leffler и др. анемия (автоимунна хемолитична, вродена хипопластична, идиопатична, еритробластопения), идиопатична тромбоцитопенична пурпура (при възрастни), вторична тромбоцитопения, лимфом (Hodgkins и не-Hodgkins), левкемии, лимфоидна левкемия (остра, хронична), серумна болест, алергични реакции от кръвопреливане, остър инфекциозен оток на ларинкса (адреналин е лекарство от първия избор), трихинелоза с лезии на нервната система или миокардно заболяване, нефротичен синдром, тежки възпалителни процеси ssy очи след травми и операции, кожни заболявания: пемфигоид, синдром на Stevens-Johnson, ексфолиативен дерматит, булозен дерматит херпетиформис, тежка себореен дерматит, тежък псориазис, атопичен дерматит.

Противопоказания

Бременност и кърмене

Дозировка и приложение

Предназначен е за интравенозно, интрамускулно, интраартикуларно, периартикуларно и ретробулардно инжектиране. Режимът на дозиране е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговата реакция към терапията.

За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия, използвайте изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза. Прилагането на високи дози дексаметазон може да продължи само докато състоянието на пациента се стабилизира, което обикновено не надвишава 48 до 72 часа. Възрастни с остри и аварийни състояния се инжектират в / в бавно, струйно или капково, или в / m при доза от 4-20 mg 3-4 пъти дневно. Максималната еднократна доза е 80 mg. Поддържаща доза - 0,2-9 mg на ден. Курсът на лечение е 3-4 дни, след което се прехвърля на перорален дексаметазон. Деца - в / m в доза от 0,02776-0,16665 mg / kg на всеки 12-24 часа. За локално лечение могат да се препоръчат следните дози:

- големи стави (например колянна става): от 2 до 4 mg;

- малки стави (например интерфалангова, темпорална става): от 0,8 до 1 mg;

- ставни торби: от 2 до 3 mg;

- сухожилия: 0,4 до 1 mg;

- меки тъкани: от 2 до 6 mg;

- нервни ганглии: от 1 до 2 mg.

Лекарството се предписва многократно с интервал от 3 дни до 3 седмици, ако е необходимо; Максималната доза за възрастни е 80 mg на ден. Когато шокира, възрастни - в / в 20 mg веднъж, след това при 3 mg / kg за 24 часа като непрекъсната инфузия или като единична доза 2-6 mg / kg, или в / при 40 mg на всеки 2- 6 часа За оток на мозъка (за възрастни) - 10 mg IV, след това 4 mg на всеки 6 часа IM за отстраняване на симптомите; намаляване на дозата след 2-4 дни и постепенно - в рамките на 5-7 дни - спиране на лечението. В случай на недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза (деца) i / m при 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m 2) на ден в 3 инжекции на всеки трети ден или дневно при 0,00776-0,01165 mg / kg ( 0,233 - 0,335 mg / m 2) на ден.

В случай на остра алергична реакция или обостряне на хронично алергично заболяване, дексаметазон трябва да се предписва по следния график, като се вземе предвид комбинацията от парентерално и перорално приложение: инжекция с дексаметазон 4 mg / ml: 1 ден, 1 или 2 ml (4 или 8 mg) интрамускулно; таблетки дексаметазон 0,75 mg: втори и трети ден, 4 таблетки в 2 дози дневно, 4 дни, 2 таблетки в 2 дози, 5 и 6 дни, 1 таблетка всеки ден, ден 7 - без лечение, ден 8 - наблюдение.

Странични ефекти

Задържане на натрий и течности, загуба на калий и калций, оток, хипокалиемична алкалоза, ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт (с влошаване на пептична язва, включително перфорация, кървене), хеморагичен панкреатит, атония на стомашно-чревния тракт, повишен апетит, гадене и повръщане, наддаване на тегло, хълцане, хепатомегалия, абдоминално раздуване, улцерозен езофагит, мускулна слабост, миопатия, мускулна загуба, остеопороза, патологични фрактури на дългите тубулни кости, компресионни фрактури на прешлените, асептична некроза на бедрената глава и рамото t STI, разкъсване на сухожилие, аритмия, брадикардия, повишено кръвно налягане, конгестивна сърдечна недостатъчност, инсулт и инфаркт дистрофия, инфаркт на разкъсване по време на пресен миокарден инфаркт, Кушинг синдром, хипертрофична кардиомиопатия при бебета с ниско тегло при раждане, хипергликемия, хиперлипопротеинемия, отрицателен баланс азот, дисменорея, забавяне на растежа при деца, хирзутизъм, понижен имунитет, потискане на регенеративни и репаративни процеси, замайване, главоболие, нарушения на настроението, психоза, повишено вътречерепно налягане с подуване на зрителния нерв, световъртеж, невропатия, конвулсии, полиморфонуклеарна левкоцитоза, изтъняване и уязвимост на кожата, нарушено зарастване на рани, петехии, екхимоза, акне, стрии, еритема и пигментация на кожата, дегенерация на кожата или подкожни тъкани, стерилен абсцес, t (след интраартикуларна инжекция), фалшиво-отрицателни резултати по време на алергични кожни тестове, парене или изтръпване (особено в перинеума), ангиоедем, артропатия, напомняща за артропатията на Шарко, повишена пот лечение, повишено вътреочно налягане, екзофталмос, глаукома, катаракта, екзофталмос, редки случаи на слепота, ретинопатия на недоносеност, вторични гъбични или вирусни инфекции на окото; тромбоза и тромбоемболизъм, симптоми на оттегляне след продължителна терапия (с бързо изтегляне на кортикостероиди): треска, миалгия, артралгия, неразположение. Това може да се наблюдава при пациенти дори без признаци на надбъбречна недостатъчност; депресия, вторична надбъбречна недостатъчност, нарушения в менструалния цикъл, развитие на подобни на cushing състояния, потискане на растежа при деца, намаляване на толерантността към въглехидрати, латентен диабет, необходимост от увеличаване на дозата на инсулин и перорално понижаване на захарта при пациенти с диабет, хирзутизъм; рядко - алергични реакции (обрив, сърбеж), уртикария, ангиоедем.

свръх доза

Съобщенията за остро токсично отравяне и / или смърт поради предозиране на глюкокортикоиди са изключително редки. С развитието на нежелани събития - симптоматично лечение, насочено към поддържане на жизнените функции; Синдром на Иценко-Кушинг - назначаването на аминоглутемия.

Взаимодействие с други лекарства

Терапевтичните и токсични ефекти на дексаметазон намаляват барбитуратите, фенитоина, рифабутин, карбамазепин, ефедрин и аминоглутетимид, рифампицин (ускоряват метаболизма); растежен хормон; антиациди (намаляване на абсорбцията), увеличаване - съдържащи естроген перорални контрацептиви. Едновременната употреба с циклоспорин повишава риска от гърчове при деца. Рискът от аритмии и хипокалиемия увеличава сърдечните гликозиди и диуретици, вероятността от оток и хипертония - натриеви препарати и хранителни добавки, тежка хипокалиемия, сърдечна недостатъчност и остеопороза - амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата; рискът от ерозивно-язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт - нестероидни противовъзпалителни средства. Когато се прилагат едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация увеличава риска от вирусно активиране и инфекция. Едновременната употреба с тиазидни диуретици, фуроземид, етакринова киселина, инхибитори на карбоанхидразата, амфотерицин В може да доведе до тежка хипокалиемия, която може да усили токсичните ефекти на сърдечните гликозиди и недеполяризиращите мускулни релаксанти. Отслабва хипогликемичната активност на инсулин и перорални антидиабетни средства; антикоагуланти - кумарини; диуретици - диуретични диуретици; имунотропна - ваксинация (инхибира производството на антитела). Това влошава поносимостта на сърдечните гликозиди (причинява недостиг на калий), намалява концентрацията на салицилати и празиквантел в кръвта. Тя може да повиши концентрацията на глюкоза в кръвта, което изисква корекция на дозата на хипогликемични лекарства, производни на сулфонилурея, аспарагиназа. GCS увеличава клирънса на салицилати, следователно, след като дексаметазонът бъде отменен, е необходимо да се намали дозата на салицилатите. Когато се прилага едновременно с индометацин, тестът за потискане на дексаметазон може да даде фалшиво отрицателни резултати.

Функции на приложението

Мерки за безопасност

Трябва да се внимава при предписване на фона на улцерозен колит, чревен дивертикулит, хипоалбуминемия. Назначаването в случай на интеркурентни инфекции, туберкулоза, септични състояния изисква предварително и след това едновременно антибиотична терапия. GCS може да увеличи чувствителността или да маскира симптомите на инфекциозни заболявания. Варицела, морбили и други инфекции могат да бъдат по-тежки и дори фатални за неимунизирани индивиди. Имуносупресията често се развива при продължителна употреба на кортикостероиди, но може да настъпи при краткосрочно лечение. На фона на съпътстващата туберкулоза е необходима адекватна антимикобактериална химиотерапия. Едновременната употреба на дексаметазон във високи дози с инактивирани вирусни или бактериални ваксини може да не даде желания резултат. Имунизацията на фона на субституиращата терапия на GCS е допустима. Необходимо е да се вземе под внимание повишеното действие при хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб, влошаване на психотичните симптоми и емоционална лабилност при тяхното високо ниво на изходно ниво, маскиране на някои симптоми на инфекция, вероятността за запазване на надбъбречната недостатъчност за няколко месеца (до 1 година) след дексаметазон се отменя (особено в случай на продължителна употреба) ). С дълъг курс внимателно следете динамиката на растежа и развитието на децата, систематично провеждайте офталмологичен преглед, наблюдавайте състоянието на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, нивото на глюкоза в кръвта. Спрете лечението само постепенно. Препоръчително е да се внимава при извършване на всякакъв вид операции, възникване на инфекциозни заболявания, наранявания, избягване на имунизация и премахване на употребата на алкохолни напитки. При деца, за да се избегне предозиране, изчисляването на дозата се прави въз основа на повърхността на тялото. При контакт с морбили, варицела и други инфекции се предписва профилактично лечение.

В редки случаи при пациенти, приемащи парентерални кортикостероиди, могат да възникнат анафилактоидни реакции. Трябва да се вземат подходящи предпазни мерки при пациенти преди приложение, особено ако пациентът има анамнеза за алергия към някое лекарство.

Кортикостероидите могат да влошат хода на системните гъбични инфекции и следователно не трябва да се използват при наличието на такива инфекции.

Кортикостероидите могат да активират латентна амебиаза. Поради това се препоръчва преди началото на терапията с кортикостероиди да се изключи латентна или активна амебиаза.

Средните и високи дози кортизон или хидрокортизон могат да предизвикат повишаване на кръвното налягане, задържане на сол и вода и увеличаване на екскрецията на калий. Може да е необходимо да се ограничи използването на сол и калий. Всички кортикостероиди увеличават екскрецията на калций.

Използвайте кортикостероиди с повишено внимание при пациенти с скорошен миокарден инфаркт, поради риска от разкъсване на вентрикуларната стена.

Кортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с инфекция на окото, причинена от херпес симплекс, поради риска от перфорация на роговицата.

Аспирин трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с кортикостероиди поради риска от хипопротромбинемия.

При някои пациенти стероидите могат да увеличат или намалят подвижността и броя на сперматозоидите.

- загуба на мускулна маса;

- патологични фрактури на дълги тубулни кости;

- пречупвания на вертебрални компресии;

- асептична некроза на главата на бедрената кост и раменната кост.

Влияние върху способността за управление на автомобил и други потенциално опасни машини. По време на лечението не трябва да шофирате и да се занимавате с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторните реакции.

Инжекции с дексаметазон: инструкции за употреба

Лекарството Дексаметазон принадлежи към групата на глюкокортикостероидните хормони и има изразени противовъзпалителни, антиалергични, антиедемни свойства на организма.

Форма на освобождаване и състав на лекарството

Дексаметазон се предлага в няколко лекарствени форми. Инжекционният разтвор е бистра течност без миризма и примеси, безцветен или с леко жълтеникав оттенък. Разтворът се предлага в кафяви стъклени ампули с обем 1 или 2 ml, всеки 25 в картонена кутия с подробно описание на употребата.

Основният активен компонент на лекарството е дексаметазон натриев фосфат, както и помощни компоненти: метилпарабен, вода за инжекции, натриев метабисулфат, натриев хидроксид, динатриев едетат.

Фармакологични свойства на лекарството

Инжекционен разтвор Дексаметазон е глюкокортикостероид от синтетичен произход. Лекарството има изразено противовъзпалително, антиалергично, антиалергично и антиедемно действие.

След инжектирането терапевтичният ефект се развива почти мигновено и продължава дълго време.

Показания за употреба

Лекарството Дексаметазон под формата на инжекции се предписва на пациенти със следните заболявания и патологии:

  • Заболявания на органите на ендокринната система - недостатъчно функциониране на надбъбречните жлези, тиреоидит в подострата форма на курса, вродена хиперплазия на надбъбречната кора;
  • Различни видове шок - травматични, изгарящи, хирургически, хиповолемични - в случаите, когато други лекарства нямат адекватна ефикасност;
  • Системни заболявания на съединителната тъкан - лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други;
  • Астматичен статус, бронхоспазъм, когато състоянието на пациента не е спряно от обичайните лекарства;
  • Анафилактичен шок, тежък ангиоедем;
  • Церебрален оток поради инфекциозни заболявания, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична интервенция, хеморагичен инсулт и други състояния;
  • Тежък дерматит и невродермит в острата фаза;
  • Цялостно лечение на злокачествени онкологични заболявания при възрастни и деца;
  • Лечение на идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни пациенти;
  • Тежки заболявания на органите на оптичния канал;
  • Общи инфекциозни заболявания с тежък курс в комплексната терапия с антибиотици.

Противопоказания за употреба

Дексаметазон може да се използва само за лечение, както е предписано от специалист. Преди започване на лечението, пациентът трябва внимателно да прочете приложените инструкции, тъй като Дексаметазон има някои противопоказания и ограничения за употреба. Абсолютното противопоказание за инжектиране на дексаметазон е индивидуална непоносимост към лекарството от тялото на пациента. Лекарството със специални грижи и само по строги показания се предписва при наличие на следните условия:

  • Язва на стомаха или на дванадесетопръстника в острата фаза или в анамнезата;
  • Периодът на интензивен растеж при децата;
  • Неспецифичен улцерозен колит с висок риск от перфорация;
  • Херпес симплекс;
  • Заболявания на инфекциозен, вирусен, гъбичен, паразитен произход;
  • Периодът преди и след ваксинацията (от 2 седмици до 2 месеца);
  • Лимфаденит, дължащ се на въвеждане на ваксина срещу туберкулоза;
  • Синдром на човешка имунна недостатъчност;
  • Наскоро прехвърлен миокарден инфаркт, остър миокарден инфаркт;
  • Тежка артериална хипертония;
  • Хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • Захарен диабет;
  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • Затлъстяване при пациенти от 3-4 степен;
  • Тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
  • Бременност в 1 триместър;
  • Глаукома.

Дозировка и приложение

Лекарството Дексаметазон под формата на инжекционен разтвор е предназначено за интравенозно инжектиране, интравенозна инфузия, интрамускулни инжекции. В допълнение, локалното въвеждане на разтвора в патологичния фокус, ако е необходимо и според показанията, е позволено.

Дозата на лекарството се определя от лекаря строго по индивидуален ред за всеки отделен пациент, в зависимост от доказателствата и общото му състояние. За приготвяне на разтвор за интравенозна инфузия, като разтворител се използва физиологичен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

Дозата на лекарството за лечение на остри алергични реакции при деца се изчислява индивидуално, въз основа на показателите за телесно тегло и общото състояние на пациента.

След като се постигне желаният терапевтичен ефект, дозата на дексаметазон постепенно се намалява, така че да не се наблюдава синдром на отнемане и тежко нарушаване на функционирането на надбъбречната кора. Ако е необходимо, по-нататъшното лечение на пациента може постепенно да се прехвърли на перорално лечение с таблетки с дексаметазон.

Използване на лекарството по време на бременност и кърмене

Не се препоръчва употребата на това лекарство през първия триместър на бременността. Ако е необходимо, медикаментозна терапия в 2-ри и 3-ти триместър на бременността, лекарите внимателно оценяват потенциалните рискове за плода. Проучванията показват, че продължителното приложение на дексаметазон в тялото на бременна жена може да доведе до нарушено развитие на плода и растеж на плода, като освен това има вероятност от атрофия на надбъбречната кора при новороденото.

Лекарството Дексаметазон по време на кърмещи жени не е назначено. Ако е необходимо, лекарствена терапия лактация се препоръчва за спиране и прехвърляне на детето на изкуствено хранене с мляко формула.

Странични ефекти

По време на лечението с дексаметазон под формата на инжекции, пациентите могат да развият следните нежелани реакции:

  • От страна на ендокринната система - развитие на стероиден диабет, нарушена надбъбречна функция, намален глюкозен толеранс, развитие на синдром на Иценко-Кушинг, забавен пубертет при юноши, повишено кръвно налягане;
  • От страна на храносмилателния канал - развитието на панкреатит, гадене. Желание за повръщане, коремна болка и диспептични симптоми, повишен апетит, промени в чернодробните трансаминази;
  • От страна на сърцето и кръвоносните съдове - брадикардия, сърдечни аритмии, нарушение на функцията на кръвосъсирването, промени в електрокардиограмата;
  • От страна на нервната система - превъзбуда, емоционална лабилност, нарушение на ориентацията в пространството, развитие на депресия или халюцинации, безсъние, замаяност, в редки случаи развитието на припадъци;
  • От страна на органите на зрението - повишаване на вътреочното налягане, катаракта, атрофия на роговицата и зрителния нерв, развитие на глазията на очите, намаляване на зрителната острота, усещане за чуждо тяло в окото;
  • Повишено изпотяване, увеличаване на теглото;
  • Алергични реакции върху кожата;
  • Слабо зарастване на раневи повърхности, поява на синини под кожата, повишена или намалена пигментация, хипотрофия на подкожната мастна тъкан;
  • Тромбофлебит, болка по вената, парене, изтръпване на кожата, в редки случаи може да се развие некроза на околните тъкани на мястото на инжектиране (обикновено, когато вената е прободена);
  • Усещане за топлина в лицето, синдром на отнемане.

Предозиране на наркотици

С въвеждането на прекалено големи дози дексаметазон или продължителна употреба на лекарството, пациентът развива симптоми на предозиране, които се изразяват в засилване на описаните по-горе странични ефекти и инхибиране на функцията на надбъбречната кора. В тежки случаи, предозиране с хормони при пациенти развиват надбъбречна недостатъчност.

Лечение на симптоматично предозиране. Лекарствената терапия напълно отменя или просто намалява дозата.

Взаимодействие с други лекарства

При едновременното назначаване на дексаметазон и фенобарбитал, инжекции с ефедрин, рифампицин на пациента се наблюдава намаляване на терапевтичния ефект на хормоните.

С едновременното назначаване на инжекции с диуретици при пациенти се наблюдава повишаване на отделянето на калий от организма, което може да доведе до развитие на тежка сърдечна недостатъчност.

С паралелното назначаване на лекарството дексаметазон с натриеви лекарства увеличава риска от развитие на тежък оток и повишено кръвно налягане.

При едновременното използване на глюкокортикостероидни хормони с сърдечни гликозиди при пациент, рискът от камерна екстрасистола рязко се увеличава.

Дексаметазон може да отслаби терапевтичния ефект на индиректните антикоагуланти, така че пациентите трябва да коригират дозата си. Антикоагулантите за перорално приложение, които пациентът приема едновременно с инжекцията с дексаметазон, може да повиши риска от язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Едновременната употреба на дексаметазон с нестероидни противовъзпалителни средства или етанол увеличава риска от язви на лигавиците на органите на храносмилателния канал.

При използване на инжекции на лекарството с парацетамол или неговите аналози увеличава риска от токсично увреждане на черния дроб.

Дексаметазон намалява терапевтичния ефект на инсулин и антихипертензивни лекарства, така че пациентите трябва да коригират дозата си.

Специални инструкции

По време на лечението с дексаметазон, пациентите трябва постоянно да наблюдават показателите на кръвното налягане, състоянието на органите на зрението, водния и електролитен баланс и клиничната картина на кръвта.

За да се намали рискът от странични ефекти, пациентът трябва да следва диета с високо съдържание на калий. Храната трябва да е богата на протеини, консумацията на въглехидрати и сол трябва да бъде намалена.

Пациенти с аномалии в черния дроб, предписани с изключителна предпазливост.

Лечението с лекарства не трябва да се спира внезапно, тъй като в този случай рискът от синдрома на отнемане се увеличава - състояние, което се придружава от повишаване на първичните симптоми на заболяването и инхибиране на надбъбречната функция.

Когато използвате лекарството в педиатрична практика, трябва внимателно да следите растежа на детето, тъй като продължителната употреба на лекарството в големи дози може да доведе до инхибиране на растежа на пациента.

Пациентите с диабет трябва постоянно да наблюдават нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, да коригират дневната доза от хипогликемичните лекарства.

Аналози на инжектиране на дексаметазон

Аналози на лекарството Дексаметазон разтвор за инжектиране са следните средства:

Условия за освобождаване и съхранение на лекарството

Лекарството Дексаметазон под формата на инжекционен разтвор се отпуска от аптеките по лекарско предписание. Да се ​​съхранява лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, като се избягва пряка слънчева светлина върху опаковката, при температура не повече от 25 градуса. Не замразявайте съдържанието на ампулата.

Срокът на годност на лекарството под формата на разтвор е не повече от 3 години от датата на производство, при спазване на температурния режим. Ако има някакви примеси или суспензии в ампулата, изхвърлете лекарството!

Цена на деаметазон ампули

Средната цена на лекарството Дексаметазон под формата на разтвор за инжектиране в аптеките в Москва е 90 рубли на опаковка.

Още Статии За Възпаление На Очите