Топография и функция на слъзната жлеза

Основен Ретина

Слъзната жлеза на човешкото око изпълнява редица важни функции, които са отговорни за поддържането на нормалната и постоянна работа на роговицата. Една от функциите на слъзната жлеза е образуването на филм, който покрива цялата предна повърхност на мембраната на роговицата.

Скъса филм

Разкъсващият филм, образуван от слъзната жлеза, е трислоен.

  • Повърхностният (или външният) слой също е обозначен с термина "масления слой". Образуването на този слой се осъществява от жлезите на Zeis и мейбомианските жлези, които отделят специална тайна.
  • Средният слой е „воден“, той е най-дебел. Тайната на този слой се произвежда от главната слъзната жлеза и още няколко.
  • Вътрешният слой е съседен на роговицата и се състои от мукоидни вещества, които са тайната на конюнктивалните епителни клетки и бокалните клетки.

В водната част на сълзовия филм се съдържа специален ензим - лизоцин, който има антибактериални свойства и разгражда протеина. Също така в слъзния филм е имуноглобулин и не-лизозомен протеин с бактерицидни свойства - бета-лизин. Тези вещества изпълняват специфична функция - защитават нашия орган на зрението от негативните ефекти на микроорганизмите.

Местоположението на слъзната жлеза

Човешката слъзна жлеза се намира в едноименната ямка. Този отвор се намира в горната част на орбитата отвън.

Латералният процес на апоневрозата на леватора в горния клепач разделя лакрималната жлеза в орбиталните (или по-високи) и очни лещи. Офталмологично разположени по-горе, палпебрални - по-долу. Слъзната жлеза не е напълно разделена на дялове: неразделеният паренхим на жлезата, който наподобява мост в структурата, остава в гърба между тези две части.

Орбиталният лоб на слъзната жлеза е приспособен по форма към своето местоположение и е разположен между очната ябълка и стената на орбитата. Размерът на орбиталната част е 20x12x5 mm, а общото тегло достига 0.78 грама.

Слъзната жлеза отпред е ограничена от стената на орбитата на орбитата и мастната преапонувротична възглавница.

В задната част на жлезата съседна мастна тъкан. Върху медиалната страна е прикрепена мускулна мембрана към слъзната жлеза. Тази мембрана се простира между външните и горните прави очни мускули. От страна на жлезата е подходяща кост.

Оборудван със слъзната жлеза на човешкото око с четири специални връзки. Отгоре и отвън е закрепено с влакнести въжета, а в офталмологията те се наричат ​​снопчета. Зад слъзната жлеза е прикрепена с две или три нишки от фиброзна тъкан, която се простира от външните мускули на очите. Съставът на тази влакнеста тъкан е представен от слъзния нерв и съдовете, преминаващи към жлезата. От междинния сегмент част от горната напречна връзка, така наречената широка връзка, се приближава към жлезата. Под този лигамент има тъкан с кръвоносни съдове и тръби, които се движат към портите на жлезата. По-долу до жлеза на окото е куп Schwalbe, прикрепен към орбиталния външен бурбус. Снопа Schwalbe също е тясно свързана с апендикса на апоневрозата, която принадлежи на леватора на горния клепач. Тези две очни структури образуват лакримален (фасциален) отвор. От този отвор от портата на слъзната жлеза излизат тръби с лимфна, кръвоносни съдове и зрителни нерви, преминаващи през тях.

Palpebral, т.е. долната част на слъзната жлеза на окото при хората, се намира под апоневрозата на горния леватор на клепача, но вече в субапоневротичното пространство, което е означено като пространство на Джоунс. Долната част на жлезата се състои от 25-40 лобули, които не са свързани помежду си с съединителна тъкан. Каналите на тези лобули се отварят в главната жлеза, в нейния общ канал. В някои случаи жлезите са свързани директно към главната слъзната жлеза.

Палпебралната част на конюнктивата се отделя само от вътрешната му страна. С обърнатия горен клепач папуловата част на жлезата, заедно с нейните канали, може да се види през конюнктивата с невъоръжено око или с помощта на направената снимка.

Слъзната жлеза има около 12 екскреторни канала. Две до пет канала се простират от горния лоб и от 6 до 8 от долния лоб, като повечето от тези канали се отварят в свода на конюнктивата в горната му част. Счита се за нормално, ако един или два канала се отворят до външния ъгъл на очната цепнатина или под него в конюнктивалния сак. Тъй като каналите, принадлежащи към горния лоб на жлезата, минават през долния му лоб, отстраняването на последния по време на необходимата хирургическа интервенция (dacryaadenectomy) нарушава нормалното изпускане на сълзата.

Структурата на канала на слъзната жлеза прилича на разклоняваща тръба. В дукталната система има три части:

  • intralobular;
  • interlobular;
  • основен люк.

Кръвоснабдяване и инервация на слъзната жлеза

Лакрималните клони, простиращи се от очната артерия, участват в артериалното кръвоснабдяване на главната слъзната жлеза. Тези клони често са извън рецидивиращата мозъчна артерия. Също така, мозъчната артерия може свободно да влезе в жлезата, докато тя дава разклоненията на инфраорбиталната артерия.

Слъзната артерия преминава през паренхимата на жлезата, която осигурява кръв към вековете от тъмнината им. Венозната кръв се отстранява чрез участието на слъзната вена, преминава по същия начин като артерията. Слъзната вена попада в горната очна вена. Артерията и вената са съседни на задната повърхност на слъзната жлеза.

Слъзната жлеза получава три вида иннервация:

  • аферент, който е чувствителен;
  • парасимпатична секретория;
  • ортосимпатична секретория.

Патология на слъзната жлеза

Сложната структура на слъзната жлеза засяга и честите увреждания на нейните структури чрез различни патологични процеси. В повечето случаи се открива хронично възпаление на слъзната жлеза с последваща фиброза. Поради заболявания се намалява секреторната функция на жлезата, т.е. развива се хипотеза, което води до увреждане на роговицата. По време на хипо-секреция, както основната секреция на базата, така и рефлексът се редуцират.

Hyposecretion често се случва, когато паренхимът на жлезата се губи по време на естествено стареене. Hyposecretion се открива и в синдрома на Stevens-Johnson, синдром на Sjogren, саркоидоза, ксерофталмия, лимфопролиферативни доброкачествени заболявания.

Възможна е и хиперсекреция на жлезата. Особено често в големи количества течността започва да се произвежда след нараняване или когато в носния проход се открие чужд, запушващ канал на обекта. Повишеното производство на сълзотворна течност понякога е признак за хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, дакриаденит.

Нарушаването на секреторната функция се наблюдава при увреждане на ганглия на яката на птеригиума, тумори на мозъка, доброкачествени тумори на слуховия нерв. Такива промени в функциите на слъзната жлеза са следствие от първичното увреждане на парасимпатиковата инервация.

Слъзната жлеза: анатомия и функция

Устройството и работата на органите на зрението са един от най-трудните, но много важни въпроси. Цялата работа на зрителната функция зависи от всяка част и структура на очното устройство, поради което заболяванията и разстройствата в тази област са много опасни. Един от най-важните, но незабележими вътрешни органи на зрението е слъзната жлеза.

Слъзната жлеза е специален орган, който изпълнява функциите, необходими за поддържане на нормалното зрение. Работата на слъзната жлеза се осъществява непрекъснато и непрекъснато, и всички, дори най-малките отклонения в работата му се усещат значително. Слъзните жлези се намират в областта на долните и горните клепачи, на две очи. Слъзната жлеза е неразделна част от лакрималния апарат.

Функции, които изпълнява слъзната жлеза

Всяка част от лакрималния апарат изпълнява своята функция, при пълна и непрекъсната комуникация с други части и структури. Основната и единствена функция на този орган е производството и освобождаването на сълзотворната течност. И сълзотворната течност, от своя страна, изпълнява следните функции:

  1. Почистване на повърхността на окото от микрорегулации, прах, ивици и други чужди малки предмети.
  2. Измиване на повърхността на окото, което е необходимо, за да се създаде комфортна среда за органите на зрението.
  3. Транспортиране на хранителни вещества към окото.
  4. Защитете очите си от изсъхване и микроповреждане на тази основа.

Лакрималната течност е много важна за нормалното зрение, нейното отсъствие или силното свръхпредлагане постоянно води до аномалии и заболявания, намалено зрение и сериозни последствия.

Какво е слъзната жлеза?

Слъзната жлеза, подобно на всеки друг сложен механизъм, има структура на микрокухините и зоните, каналите и каналите, които са директно свързани помежду си.

Слъзната жлеза се намира на вътрешната повърхност на клепача и е защитена от увреждане от тънък мастен слой. Основните компоненти на този орган:

  1. Долната част на слъзната жлеза;
  2. Въздуховоди на слъзната жлеза;
  3. Ацинарни срезове;
  4. Опаковка за разкъсване;
  5. Точки на скъсване;
  6. Скъса филм.

Всяка част от слъзната жлеза изпълнява своя комплекс, но много важна за зрителната функция.

Слъзната жлеза: схематично

Долната част на тази жлеза се намира под горния клепач, в субапоневротичната кухина. Тя има лобулярна структура, към която са прикрепени няколко канала. Тази част е разположена близо до челната кост и има цяла кухина на отводнителните канали над нея.

В каналите на слъзната жлеза - те осигуряват свободно и насочено движение на сълзотворната течност. Каналите са разположени както в горната част, директно над долната част на слъзната жлеза, така и в горната част. Каналите обикновено са няколко.

Ацинарните лобули са структурни части на слъзната жлеза. Те са съставени от епителни клетки. Слъзният сак - в непосредствена близост до горния и долния слъзен отвор. Това е малка продълговата кухина, в която има специална слуз. Тази слуз се произвежда от клетките на слъзната торбичка, е необходимо да се покрие повърхността на окото и безопасното му движение.

Сълзите се намират директно във вътрешните ъгли на очите. Слъзните канали преминават в кухината на слъзната жлеза от точките на разкъсване.

Сълза - има трислойна структура. В първия слой се освобождава специална тайна, вторият слой се състои от тайна, която произвежда главната жлеза. Тя е водниста и най-широка.

Вътрешният трети слой е в контакт директно с роговицата, в този слой се произвежда и уникална тайна. Заслужава да се отбележи, че в тези слоеве на сълзотворен филм се произвеждат и специални бактерицидни вещества, които предпазват повърхността на окото от инфекции с микроби.

Всички части на слъзната жлеза са свързани и смущения в работата на една от тези части пряко засягат работата на другите.

Възможни аномалии в анатомията на слъзната жлеза

Анатомичната структура на слъзната жлеза е ясна структура, която работи гладко и непрекъснато, следователно всякакви, дори малки отклонения и нарушения сериозно подкопават цялата активност на жлезата.

Патологиите на тази жлеза могат да възникнат в резултат на заболяването, различни увреждания на окото и клепачите.

Една от възможностите за възможни отклонения може да бъде намалена секреторна функция на слъзната жлеза. Намалената секреция води до недостатъчно производство на необходимата сълзотворна течност, което от своя страна води до изсушаване на повърхността на окото, микропукнатини на повърхностния му слой, увреждане на роговицата.

При такова отклонение се появяват очни заболявания, загуба на зрението, придружена от много неприятни и болезнени усещания, зачервяване. Такъв феномен може да възникне в резултат на различни заболявания, а не само на окото, както и на наранявания на слъзната жлеза, химическа експозиция.

Вторият вариант на отклонения е обратното: повишена секреторна функция на слъзната жлеза. Такова отклонение често се наблюдава при различни увреждания на носа и очите. В допълнение към наранявания, голямо изтичане на сълзотворен флуид може да причини заболяване, в резултат на което има запушване на слъзните канали.

В допълнение към придобитите аномалии на слъзната жлеза, понякога се наблюдават вродени аномалии в анатомията. Вродените аномалии на слъзната жлеза включват:

  • Липсата на разкъсващи се канали;
  • Анатомични аномалии на всякакви структурни части и звена в слъзната жлеза;
  • Разстройство от вродена секреция.

Първият вариант на вродени аномалии е много рядко явление и като правило този факт се разкрива в първите дни след раждането на дете. Анатомични вродени нарушения на всяка част от слъзната жлеза също не са много чести и степента на увреждане може да бъде различна.

Нарушаването на секрецията в първите дни след раждането се установява достатъчно бързо, което позволява на лекарите да предоставят необходимата помощ и лечение на детето.

Какви заболявания може да бъде податлива на слъзната жлеза?

Както всеки друг орган, слъзната жлеза е предразположена към болести. Лечение на заболявания на слъзната жлеза трябва да назначи офталмолог след прегледа.

Най-честата и основна болест, пред която е предразположена слъзната жлеза, е възпаление. Възпалителният процес в тази кухина протича със следните симптоми:

  1. Зачервяване на очите, клепачи;
  2. Повишено сълзене или тежка сухота в очите;
  3. Оток на клепачите;
  4. Болезнени усещания в локализацията на възпалението.

Тези признаци директно показват проблемите на възпалителната природа на слъзната жлеза. Като правило, тези симптоми са придружени от обща слабост, треска, чувствителност към сурови звуци и светлина, главоболие.

В такива случаи се предписва обща противовъзпалителна терапия, както и специални капки за очи, които се поставят директно под слъзния сак.

Слъзната жлеза е важен структурен елемент за нормалното функциониране на окото, всякакви аномалии и нарушения, които могат да причинят сериозно увреждане на зрението. Нормалната секреторна функция на жлезата е възможна само при пълна липса на проблеми с всички компоненти на жлезата.

Без сълзи не можеш да погледнеш. Възпаление на слъзния сак - темата на информационното видео:

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Слъзната жлеза - структура и функция

Слъзната жлеза е орган на секреция, в който се получава производството на сълзотворен флуид. Разположен е в областта на горния клепач, близо до зоната на външния му ръб. Тази жлеза може да се палпира, за да се оцени нейната структура и размер. Това е важен знак при диагностицирането на различни патологии на оптичната система.

Структурата на слъзната жлеза

Слъзната жлеза включва два компонента:

• Парчета в количество от 5-10;
• Екскреторни канали, които произхождат от всяка част.

Каналите се вливат в конюнктивалния сак. Ако очите са затворени, тогава по ръба на клепачите се стича сълза, т.е. по протежение на сълзотворен поток. След това течността влиза в областта на медиалния ъгъл на окото и влиза в торбата, която се намира малко по-долу. След това, слъзната течност навлиза в назолакрималния канал и през нея в носната кухина.

Физиологичната роля на слъзната жлеза

Функциите на слъзната жлеза включват:

  • Овлажняване на очите със сълза;
  • Почистване на повърхността на очната ябълка от чужди тела;
  • Защита срещу микроорганизми, която се извършва чрез лизозим;
  • Приемът на хранителни вещества към структурите на окото чрез дифузия от сълзотворната течност.

Всички тези функции стават достъпни поради производството на достатъчно количество течна течност, която след това навлиза в конюнктивалния сак.

Симптоми на слъзната жлеза

Симптомите на заболявания, които засягат слъзната жлеза, включват:

  • Болка в жлезистата тъкан, утежнена чрез пресоване;
  • Подуване и зачервяване на кожата в тази област;
  • Промяната в количеството на сълзотворната течност по един и друг начин. В резултат на това сухота на окото или, обратно, увеличаване на сълзене на очите.

Когато очната ябълка е суха, пациентът изпитва следните симптоми:

  • Усещане за пукане или сълза в очната ябълка;
  • Дискомфорт в очите;
  • Бърза зрителна умора.

Диагностични методи за лезии на слъзната жлеза

Ако подозирате участие в патологичния процес на слъзната жлеза, трябва да извършите следните изследвания:

  • Определяне на количеството лакримална течност, получено чрез тест на Schirmer;
  • Назален и тубулен тест с багрило, което се поставя в конюнктивалния сак. В същото време, проходимостта на лакрималните канали се оценява в зависимост от времето на резорбция на багрилото от конюнктивалния сак или от времето, през което оцветителят влиза в носните проходи.
  • Jones тест, който позволява да се оцени секрецията на течност на фона на стимулиране на слъзната жлеза.
  • Бактериологично изследване на произведената сълза.
  • Ултразвуково изследване на окото и околните структури.

Следва отново да се каже, че слъзната жлеза е неразделна част от оптичната система, която е отговорна за осъществяването на зрителната функция. Тази жлеза произвежда сълзотворна течност, която овлажнява и подхранва окото. В нарушение на този процес са засегнати много структури и тъкани.

Заболявания на слъзната жлеза

Заболяванията, които засягат слъзната жлеза, включват следните нозологии:

1. Дакриаденит е придружен от възпаление на жлезистата тъкан. Този процес е хроничен, който продължава с периодични обостряния на фона на промени в общото състояние на тялото, или остър.
2. Болестта на Микулич възниква в патологията на имунната система и е придружена от увеличаване на слъзните и слюнчените жлези.
3. Синдромът на Sjogren е придружен от инхибиране на секреторната способност на жлезите, което води до сухота на повърхността на окото.
4. Каналикулит - възпаление на слъзните канали.
5. Дакриоцистит - възпаление на слъзния сак.
6. Наличието на допълнителни жлези, произвеждащи сълза.

Поради факта, че слъзната жлеза играе важна роля за осигуряване на зрителната функция, нейната патология рядко възниква като изолирано заболяване. По-често в патологичния процес участват и други структури на оптичната система.

фоса + слъзната + жлеза

1 ямка

2 ямки

3 ямки

4 аденит

5 атерома

6 дакриаденалгия

Дакриаденит

8 ямки

9 галактоцел

10 мастит

11 масторагия

12 паротита

13 Струма

14 тонзилит

Вижте също и в други речници:

Церебрални кости - задна кост (os occipitale) (Фиг. 59A, 59B) несдвоена, разположена в задната част на мозъчния череп и се състои от четири части, разположени около голям отвор (foramen magnum) (Фиг. 60, 61, 62) в преднишника външен отдел...... Атлас по анатомия на човека

Фронтална кост - Фронталната кост, фронтална, при възрастен образува предната част на черепния свод и отчасти неговата основа. Тя се състои от четири части: челните люспи, две орбитални части и носната част. Фронтални люспи, squama frontalis, изпъкнали отпред,...... Атлас по анатомия на човека

Орбита - орбита, орбита, е четиристранна кухина, стените на която образуват пирамида с неправилна форма. В кухината на орбитата лежат очната ябълка с мускулите, съдовете и нервите, както и слъзната жлеза и мастната тъкан. Kperedi...... Атлас по анатомия на човека

фронталната кост - (os frontale) несдвоена, образува предната част на черепния свод и предната черевна ямка на основата му. Състои се от четири части: изпъкнали скали, разположени вертикално, две орбитални части, разположени хоризонтално, и носната част,...... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

Общ изглед на черепа - Вътрешната основа на черепа (основа cranii interna) е опора за основата на мозъка, следователно има характерен релеф. В нея се различават три черепни ями. Предната черепна ямка се формира от орбиталните части на челната кост, малките крила...... Атлас на човешката анатомия

НЕРВИ НА ЧОВЕКА - НЕРВИ НА ЧОВЕКА. [Анатомия, физиология и патология на нерва, виж чл. Нерви в обем XX; ibid. (чл. 667,782) чертежи на човешкия Nerva]. По-долу е дадена таблица от нерви, която систематично подчертава най-важните моменти от анатомията и физиологията на всяка...... Голяма медицинска енциклопедия

СЛАВЯНСКИ - Кронид Федорович (1847 - 1898), изключителен руски гинеколог от втората половина на XIX век. В края. Медико-хирургичната академия на С. е оставена в клиниката Красовски за усъвършенстване, тъй като като студент публикува редица произведения, които се обърнаха към себе си...... Голяма медицинска енциклопедия

ИЗТОЧНИК - (orbita) има формата на четиристранна пирамида със заоблени ръбове, основата към роя е обърната напред, а горната част е задната и вътрешната. Осите на двата G. се пресичат помежду си в областта на sellae turcicae под остър ъгъл, индивидуално различни. Топ... Голяма медицинска енциклопедия

JAWS - JAWS. Сдвоената челюстна кост (максилата) е най-леката, най-крехката пневматична кост и е плътно заварена с повечето кости на лицевия скелет. Небцето | неговият нов процес е свързан с двойката чрез | специален вид синартроза...... голяма медицинска енциклопедия

Екстрапулмонална туберкулоза - Туберкулозата е условно условие, което обединява формите на туберкулоза от всяка локализация, с изключение на белите дробове и другите дихателни органи. В съответствие с клиничната класификация на туберкулозата (туберкулоза), приета у нас, до Т. c. се отнасят до...... Медицинска енциклопедия

ОКО - органът на зрението, който възприема светлината. Човешкото око има сферична форма, диаметърът му е приблизително. 25 mm. Стената на тази сфера (очната ябълка) се състои от три основни мембрани: външната, представена от склерата и роговицата; среден, съдов тракт,...... Енциклопедия на колиерите

Анатомия на слъзната жлеза


Жлезата е орган, състоящ се от клетки, които произвеждат вещества от различна химическа природа. Слъзните жлези са част от човешката оптична система, която извършва важна работа, за да осигури нормалното функциониране на роговицата.

Структурата на слъзната жлеза

Човешките слъзни жлези са двойни органи, размерът на които достига двадесет милиметра, и по форма те приличат на бадемови орехи. Състои се от палпебрални (по-малки) и орбитални (по-големи) части. Първият минава през века, от вътрешната му страна. Може да се открие чрез палпация или да се види, ако се появи горният клепач.

Втората е скрита в дълбочината на фронталната кост, която се нарича лакримална ямка. Разделянето на части не е пълно, съединителната тъкан минава отзад, което е един вид мост между тях.

Структурата на всеки от листата се влияе от характеристиките на неговото анатомично местоположение. Тъй като орбиталната част е разположена вътре в костта, нейните елементи са притиснати една до друга. Но дъното има малко по-различна структура - сегментите са разположени на кратко разстояние.

Независимо от местоположението, всички части са снабдени с кръвоносни съдове и отделителни канали, както и мрежа от нерви. Кръвта отива през жлезата през цялото време. И двата вида инервация (и двете циркулационни и рефлексни) са подредени по такъв начин, че поддържането на живота на окото не спира в случай на прекратяване или прекъсване на стабилната работа на основната система. Големите екскреторни канали, образувани в горната част, в долната част, преминават в по-малки. И вече чрез тях секреторната течност се освобождава навън.

Функции на слъзната жлеза

  • Овлажняване на повърхността на роговицата
  • Елиминиране на ксерофталмия, т.е. синдром на сухо око, произтичащо от умора и визуално свръхнапрежение
  • Доставка на хранителни вещества към роговицата. По-специално, лизозимът е ензим, който разрушава бактериални клетки, а бета-лизинът е суроватъчен протеин с антимикробна активност.
  • Защита от вредното въздействие на микроорганизмите
  • Почистване на повърхността на очната ябълка от примеси, получени отвън, прах, чужди тела
  • Сълзите, освободени при стресови ситуации или под влиянието на емоциите, контролират внезапното освобождаване на хормони и спомагат за стабилизирането на психичното състояние.

Скъса филм

Това се отнася до защита от излагане на атмосферен кислород и от прекомерно сушене. Когато мига, част от тайната се поставя върху предната изпъкнала страна на очната ябълка, докато дрениращият воден компонент механично изчиства роговицата.

Разкъсващият филм има сложна структура и се състои от три слоя, които никога не се смесват:

  • Вътрешен. В непосредствена близост до роговицата. Основният му компонент е лигавицата на лигавицата. Позволява на флуидите да се разпределят свободно и равномерно в целия епител, чрез намаляване на повърхностното напрежение на филма.
  • Средна. Създаден от помощни малки жлези, има течна основа. Тя е най-дебелата от всички. Почиства повърхността на окото и служи като ръководство за хранителни вещества.
  • Открит. В противен случай се нарича липид или масло, се състои от мазнини. Той предотвратява изпаряването на водния слой и също така поддържа гладкостта на филма и допринася за по-доброто му разпределение.

Разкъсвайте каналите в очите

За да може секрецията, произведена да бъде свободно предавана по цялата система, слъзните жлези да комуникират помежду си. Тази връзка се осъществява с канали, които са сходни по структура с мрежа от разклоняващи се тръби и преминават от горната жлеза през клепача, достигайки дъното. Броят на изходните канали може да варира, но най-често има дванадесет.

Каналите могат да бъдат разделени на подтипове:

  • Намира се в лобулите на самата жлеза (интралобуларна)
  • Разположени между сегментите и представляват система от посредници между тях (междулобулни)
  • Свържете жлезата и пренесете течността през тялото до изпускането му във външната среда (главна екскреторна)

Механизъм на разкъсване

Слъзната течност, освободена от горната орбитална жлеза, с тайната на долната част, се комбинира през каналите. След това сълзите се събират в конюнктивалния сак под горния клепач и, преминавайки през цялата роговица на окото, влизат малки дупки във вътрешната повърхност на клепачите, които се наричат ​​сълзови точки.

Част от течността е забавена. Благодарение на нея, когато тя мига, тя се овлажнява. На следващо място, преминаване на тесен участък между роговицата и долния клепач (слъзния поток), вливащи се във вътрешния ъгъл на окото (слъзното езеро).

От там до горната част на назолакрималния канал (слъзната торбичка) и вече от нея течността се изхвърля в носната кухина, където се изпарява, като по този начин се осигурява хидратация.

Кръвоснабдяване и инервация на слъзната жлеза

Кръвоснабдяването е както следва. Слъзната артерия се появява от главната офталмологична артерия. Нейните тубули се комбинират с основните отделителни канали. Освен това, те са разделени на тубули с по-малък размер и диаметър, които, достигайки до жлезистите сегменти, се разклоняват в малки капиляри.

Те обгръщат всички тъкани с мрежа и постепенно се организират в малки кръвоносни съдове, а по-големите следват от тях. И след това през слъзна вена, преминавайки по същия начин, както артерията, трябва да бъде изтичането на кръв в окото. И двете: вената и артерията са разположени на задната повърхност на жлезата.

Иннервация, т.е. наличието в тъканите на проводими влакна, които работят за установяване на комуникация с централната нервна система, желязо получава три вида:

  • Аферент (чувствителен). Тя се осигурява от слъзния нерв, който излиза от окото.
  • Парасимпатична секретория. Тя произхожда от лицевия възел, чиято сърцевина причинява разкъсване
  • Симпатична секретория. Извършва се от влакната на главния шиен ганглий.

Патология на слъзната жлеза

Разрушаването на слъзната жлеза може да се получи и при раждане и придобито по време на живота. Първите са свързани с недостатъчно развитие или отсъствие на един от компонентите на слъзния апарат. Основната причина за такива аномалии е вътрематочното увреждане. Те включват:

  • Недостатъчно развитие на жлезата
  • Липсата на необходимия брой канали
  • Запушване на носния канал
  • Отместване на лакрималната точка
  • Прекомерно или обратното производство на дефектна течност

Възпалителни заболявания на слъзната жлеза

В офталмологията са регистрирани няколко заболявания, свързани с нарушения в слъзната жлеза.

  • Дакриоцистит - възпалителен процес, който се появява в горната част на носо-съдочния канал поради неговата обструкция
  • Синдромът на Sjogren - автоимунно увреждане на съединителната тъкан, възниква на фона на изразена дисфункция на секреторната активност на жлезите, е честа причина за прекомерно сухо око
  • Дакриаденит е възпаление, което засяга тъканта на слъзната жлеза. Тя може да бъде както остра, така и хронична. Независимо се случва не често, по-често е усложнение на различни заболявания.
  • Каналикулит - възпаление на слъзните канали, причинено от инфекция
  • Болест на Микулич - се ражда поради патологията на имунната система, причинява подуване и увеличаване на размера на слъзните и слюнчените жлези

Причини за възпаление

Причината за възпалението може да бъде често срещано заболяване, като грип, скарлатина, заболявания на гърлото, мононуклеоза. Отрицателен фактор е замърсяването или локалното наторяване, което е станало близо до слъзния канал.

Симптоми на слъзната жлеза

Външните белези на болестта са много ясно видими дори при обичайното повърхностно изследване, а да не ги забелязваме, а още повече да ги пренебрегваме, е почти невъзможно. Особено когато смятате, че много често болестта е придружена от неприятни усещания.

  • Болката се проявява във вътрешния ъгъл на окото, когато натискът се увеличава
  • Забелязват се зачервяване на лигавицата и подуване.
  • Намаляване или увеличаване на количеството емитиран флуид
  • Сухота или обратното усилено разкъсване
  • Горене и сърбеж

В допълнение към местните визуални прояви, има общи, общи за всички инфекциозни заболявания. А именно:

  • Повишена телесна температура,
  • Главоболие,
  • треска,
  • слабост
  • Гадене.
  • Подути лимфни възли
  • Има оплаквания от пациентите за трудностите, които срещат при издигането на века
  • Размита картина, разделен образ.

Диагностични методи

  • Заболяванията на слъзната жлеза обикновено не изчезват в изолация, тъй като тя е съществена и неразделна част от слъзния апарат и влияе върху здравето на органите на зрението като цяло. Следователно при първото подозрение за патологични процеси в слъзната жлеза е необходимо да се преминат специални изследвания.
  • Диагностициране на нивото на секретираната секреция на течност чрез тест на Schirmer. В външния ъгъл на окото се поставя тънка лента от филтрирана хартия, след което се оценява степента на накисване. Разглежда се нормален резултат, ако пробата се намокри с 15 мм за пет минути.
  • Тест с тръбни скъсвания с багрило. В конюнктивалната кухина се вкарва оцветено вещество (3% разтвор на collargol) и памучен тампон се поставя в долния носов проход. Разглежда се нормален резултат, ако след 5 минути багрилото се абсорбира и излезе, което се потвърждава от оцветяването на тампона.
  • Ултразвуково изследване
  • Бактериологично изследване на произведената сълза

заключение

Визията е един от най-важните канали за човешкото възприемане на информацията. От жизненоважно значение е да се следи здравето на органите на зрението. Не пренебрегвайте тревожните симптоми, а в случай на най-малко нарушаване на нормалното им функциониране незабавно се свържете с офталмолог. С навременна и компетентна терапия пълното възстановяване не създава никакви затруднения, което ще позволи да се възстановят очните функции в целия обем и да се избегнат усложнения.

Слъзната жлеза и системата за сълзене

Съдържание:

описание

Ri слъзната жлеза

Слъзната жлеза (gl. Lacrimalis) изпълнява редица важни функции, които осигуряват поддържането на нормалната функция на роговицата. Едно от тях е участието на секреция на жлеза при образуването на слъзния филм, покриващ предната повърхност на роговицата.

Разкъсващият филм се състои от три слоя. Това е външният, или повърхностен, "мазен слой" (тайната на мейбомианските жлези и Цайските жлези), средният "воден слой" и слоят, съседен на роговицата, състоящ се от мукоидни вещества (тайни на бозайни клетки и конюнктивални епителни клетки). Средният "воден слой" е най-дебел. Излъчва се от главните жлези и допълнителните слъзните жлези.

Водният компонент на сълзотворен филм съдържа лизозим (антибактериален ензим, който разгражда протеина), IgA (имуноглобулин) и бета лизин (нелизозомни бактерицидни протеини). Основната функция на тези вещества е да предпазят органа на зрението от микроорганизмите.

Слъзната жлеза се намира в ямата на слъзната жлеза (fossa glandulae lacrimalis). разположени от външната страна на горната част на орбитата (фиг. 2.4.1, 2.4.2).

Латералният “рог” на апоневрозата на горния клепач на горния клепач разделя слъзната жлеза в голям (орбитален) лоб, разположен отгоре, и по-малък (палпебрален) дял, разположен под него. Това разделение на две части е непълно, тъй като паренхимът на жлезата остава под формата на мост в гърба между двете лобули.

Формата на горната (орбиталната) част на слъзната жлеза е адаптирана към пространството, в което е разположено, т.е. между стената на орбитата и очната ябълка. Размерът му е приблизително 20x12x5 mm. и тегло - 0.78 g

Предната част на жлезата е ограничена от стената на орбитата и от преапонувротичната мастна тъкан. Зад съседната на мастната тъкан жлеза. От междинната страна до жлеза, съседна между мускулна мембрана. Тя се простира между горните и външните прави мускули на окото. На страничната страна на жлезата съседна костна тъкан.

Слъзната жлеза се поддържа от четири "връзки". Отгоре и отвън е прикрепен с влакнести нишки, наречени Sommering лигаменти (Фигура 2.4.1). Зад него остават две или три нишки от фиброзна тъкан, простиращи се от външните мускули на окото. Структурата на тази вълнообразна тъкан включва слъзния нерв и кръвоносните съдове, водещи до жлезата. От средната страна в жлеза се вписва широк „лигамент“, който е част от горната напречна връзка. Малко по-долу е тъканта, която пренася кръвоносни съдове и канали по посока на портите (хилус) на жлезата. От дъното на жлезата преминава лигамента на Schwalbe, прикрепен към външната орбитална тръба. Снопа Schwalbe също е спойка към външния „рог“ на апоневрозата на леватора на горния клепач. Тези две структури образуват фасциалния отвор (отвор за разкъсване). Чрез този отвор каналите с кръвоносните съдове, лимфните съдове и нервите излизат от портите на слъзната жлеза. Каналите се изпращат по-късно за кратко разстояние в пост-невропатичното пространство, след което задният леватор на горния клепач и конюнктивата се пробиват и се отварят в конюнктивалния сак 5 mm над външния ръб на горната хрущялна плоча.

Долната (палпебрална) част на слъзната жлеза се намира под апоневроза на горната част на леваря на Джоунс в субапоневротичното пространство на Джоунс. Състои се от 25-40 несвързани съединителни тъкани на лобулите, чиито канали се отварят в канала на главната жлеза. Понякога жлезистите лобули на очната част на слъзната жлеза са свързани с главната жлеза.

От конюнктивата палпебралната част на слъзната жлеза се отделя само отвътре. Тази част на слъзната жлеза и нейните канали могат да се видят през конюнктивата след излизане на горния клепач.

Слъзният канал е приблизително дванадесет. От две до пет тръбички идват от горния (главния) лоб на жлезата и 6-8 от долния (палпебрален) лоб. Повечето канали се отварят в горната част на тъканта на конюнктивата. Обаче, един или два канала могат да се отворят в конюнктивалния сак близо до външната крехкост на цепната цепка или дори под нея. Тъй като каналите, излизащи от горния лоб на слъзната жлеза, минават през долния лоб на жлезата, отстраняването на долния лоб (dacryaadenectomy) води до нарушено разкъсване.

Микроскопска анатомия. Слъзната жлеза принадлежи към алвеоларните тръбни жлези. По структура тя прилича на паротидната жлеза.

Светлооптично е установено, че слъзната жлеза е съставена от множество резени, разделени от влакнести слоеве, съдържащи множество кръвоносни съдове. Всеки сегмент се състои от acini. Ацините са разделени един от друг чрез деликатни слоеве от съединителна тъкан, наречена интралобуларна съединителна тъкан, която съдържа тесни канали на жлезата (интралобуларни канали). Впоследствие, луменът на каналите се разширява, но вече в междинната съединителна тъкан. Въпреки това, те се наричат ​​канали за прекъсване. Последните, които се сливат, образуват основните отделителни канали.

Ацинарните лобули се състоят от централната кухина и епителната стена. Епителните клетки с цилиндрична форма и на базалната страна са заобиколени от прекъснат слой миоепителни клетки (фиг. 2.4.3).

По правило секреторната клетка има основно разположено ядро ​​с едно или две ядрени клетки. Цитоплазмата на секреторната епителна клетка съдържа деликатен ендоплазмен ретикулум, комплекс Голджи и многобройни секреторни гранули (Фиг. 2.4.4, 2.4.5).

Цитоплазма също съдържа

  • умерено количество митохондрии,
  • сегменти на едрия ендоплазмен ретикулум,
  • свободни рибозоми,
  • липидни капки.
Определени са също и тонофиламенти. Цитоплазмата на секреторните епителни клетки се характеризира с висока електронна плътност.

Секреторните гранули имат овална форма и са заобиколени от мембрана (фиг. 2.4.5). Те са различни по плътност и размер. Броят на тези гранули в цитоплазмата на секреторните клетки варира от клетка до клетка. Някои клетки имат голям брой гранули, почти пълни цитоплазмата от апикалната до базалната част; други съдържат относително малък брой гранули, главно в апикалната част.

Диаметърът на секреторните гранули варира от 0.7 до 3.0 микрона. По периферията на клетката гранулите са по-големи, отколкото лежат в центъра. Предполага се, че промяната в размера на гранулите, в зависимост от локализацията им в клетката, характеризира различните етапи на тяхното узряване.

Въпреки че слъзната жлеза е серозна, хистохимично е показано, че част от секреторните гранули оцветяват положително, когато се открият гликозаминогликани. Наличието на гликозаминогликани подсказва, че слъзната жлеза е мукозна модифицирана жлеза.

Как проникват секреторните гранули в ацинусовия лумен все още не е установено окончателно. Предполага се, че те се секретират от екзоцитоза, подобно на секрецията на ацинарни клетки на панкреаса и паротидните жлези. В този случай мембраната, обграждаща гранулите, се слива с мембраната на апикалната повърхност на клетката и след това гранулираното съдържание влиза в ацинус-лумена.

Апикалната повърхност на секреторните клетки е покрита с множество микроворси. Съседни секреторни клетки са свързани чрез междуклетъчни контакти (зона на затваряне). Отвън, секреторните клетки са заобиколени от миоепителни клетки, които влизат в пряк контакт с базалната мембрана и се прикрепят към нея, използвайки структури, които приличат на десмозоми. Намаляването на миоепителните клетки спомага за елиминиране на секрециите.

Цитоплазма на миоепителни клетки е наситена с миофиламенти, състоящи се от снопове актинови фибрили. Извън миофибрилите, митохондриите, свободните рибозоми и цистерните на грубия ендоплазмен ретикулум се намират в цитоплазмата. Външната повърхност на ацинуса е заобиколена от многопластова мембрана на основата, отделяща секреторните клетки от вътрешно-клетъчната съединителна тъкан.

Жлезистите лобули са разделени от фиброзна тъкан. Интралобуларната съединителна тъкан съдържа немиелинизирани нервни влакна, фибробласти, множество плазмени клетки и лимфоцити. Също така се откриват капилярни съдове, които не са абстрактни.

Сравнително висока активност на ацетилхолинестеразата (парасимпатична инервация) може да бъде открита хистохимично и ултраструктурно около ацинуса, особено между немиелинизираните нервни влакна в интралобуларната съединителна тъкан.

Повечето аксони са пълни с агрануларни (холинергични) везикули, а някои съдържат гранулирани везикули (адренергични).

Каналите на слъзната жлеза са разклоняващи се тубуларни структури. Има три части на дукталната система:

Стената на всички секции на каналите се състои от псевдо-стратифициран епител, който обикновено се състои от 2-4 слоя клетки (фиг. 2.4.3). Подобно на секреторните клетки, повърхността на дукталните епителни клетки има микроворси. Взаимосвързани клетки чрез междуклетъчни контакти (зона на затваряне; пояс, десмозоми). Външната повърхност на базалните клетки е вълнообразна и лежи на мембраната в основата, прикрепена към нея чрез хемизмозоми. Цитоплазма съдържа митохондрии, груб ендоплазмен ретикулум, комплекс Голджи, рибозоми и тонофиламенти.

В част от повърхностните епителни клетки на каналите се откриват гранули, които са различни от секреторните гранули на ацинарна тъкан (диаметър на гранулите 0.25-0.7 μm). Тези "дуктални" гранули са овални и са заобиколени от мембрана. Те съдържат клетки на дукталната стена и тонофиламенти.

Интралобуларните канали имат най-тесния лумен. Стената им е облицована с 1-2 слоя клетки. Повърхностният (обърнат към лумена) слой от клетки е цилиндричен или кубоиден. Базалните клетки са плоски.

Преходът от ацинарни секреторни клетки към епителни клетки на интралобуларните канали е рязък, а преходът от миоепителните клетки на ацинуса към базалните клетки на каналите е постепенно.

Просветът на междинните канали е по-широк. Броят на слоевете епителни клетки достига 4. Повечето от клетките са с цилиндрична форма, а някои от тях съдържат гранули. Клетките на основния слой са кубоидни, наситени с тонофиламенти.

Основните екскреторни канали (извънпластични канали) имат най-широк лумен. Те са облицовани с 3-4 слоя клетки. В тях се виждат многобройни гранули. Повечето от тези гранули с ниска електронна плътност. Диаметърът им е средно 0,5 микрона. Близо до входа на канала, отварящ се по повърхността на конюнктивата, чашковите клетки се появяват в епителната лигавица.

Сублобуларната съединителна тъкан съдържа същите структурни елементи като вътрешно-клетъчната съединителна тъкан. Единствената разлика е, че тя разкрива големи нервни стволове и лимфни съдове. В допълнение, основната мембрана около не-мастните канали е практически отсъстваща, докато основната мембрана около интралобуларните канали е толкова плътна, колкото и около ацинарната тъкан.

Всички съединително-тъканни образувания на слъзната жлеза са изключително интензивно инфилтрирани с лимфоцити и плазмени клетки, понякога образуващи фоликулоподобни структури. За разлика от паротидната жлеза, слъзната жлеза няма собствени лимфни възли. Очевидно, функцията на лимфните възли върху себе си и вземат тези инфилтрати на имунните клетки.

Плазмените клетки, присъстващи в стромата на слъзната жлеза, са източник на имуноглобулини, влизащи в разкъсването. Броят на плазмените клетки в човешката слъзна жлеза е около 3 милиона. Имуноморфологично се установи, че плазмените клетки предимно секретират IgA и в по-малко количество lgG-, lgM-, lgE- и lgD. IgA в плазмената клетка е под формата на димер. Жлезистите клетки синтезират секреторния компонент (SC), който участва в образуването на IgA димера на плазмената клетка. Предполага се, че IgA-SC комплексът влиза в жлезистата клетка чрез пиноцитоза и след това навлиза в лумена на жлезата (фиг. 2.4.6).

Такава сложна структура на слъзната жлеза предопределя неговото доста често поражение от различни патологични процеси. Обикновено се открива хронично възпаление, последвано от фиброза. Така, Roen et al., Микроскопски изследване на слъзната жлеза, получена чрез аутопсия, е установено в 80% от случаите патологични промени. Най-честите симптоми на хронично възпаление и перидуктална фиброза.

Като последица от заболяването на слъзната жлеза се развива намаление на секреторната му активност (хипорекцията), в резултат на което роговицата често е засегната. Hyposecretion се характеризира с намаляване както на първичната (основната), така и на рефлекторната секреция. Най-често това се случва в резултат на загуба на паренхима на жлезата по време на стареене, синдром на Шйогрен. Синдром на Стивънс-Джонсън, ксерофталмия, саркоидоза, доброкачествени лимфопролиферативни заболявания и др.

Възможно е и увеличаване на секреторната функция. Повишена секреция на слъзната жлеза се появява след нараняване, в присъствието на чужди тела в носната кухина. Той може да се появи в случай на хипотиреоидизъм, хипертериоза и дакриаденит. Често с увреждане на птериголмоналния ганглий, мозъчни тумори, невроми на слуховия нерв, секреторната функция също е нарушена. В такива случаи функционалните промени са следствие от парасимпатиковата инервация на жлезата.

Нарушаването на секреторната функция на слъзната жлеза често е с директно увреждане на неговия паренхим чрез първични тумори, като например

  • смесен тумор (плеоморфен аденом),
  • мукоепидермоиден тумор,
  • аденокарцином
  • и цилиндър.
Всички тези епителни тумори произлизат от епитела на каналите, а не от жлезистия епител. Често се открива първична злокачествена лимфома. Увреждане на слъзната жлеза е възможно и в резултат на инвазията на паренхима му от тумори на меките тъкани на орбитата.

Кръвоснабдяване и инервация на слъзната жлеза. Артериалното кръвоснабдяване на слъзната жлеза се прави от слъзните клони на очната артерия (а. Lacrimalis), често излизаща от рецидивиращата мозъчна артерия. Последната артерия може да проникне свободно през жлезата и да раздалечи клоните на инфраорбиталната артерия (a. Infraorbitalis).

Слъзната артерия преминава през паренхима на жлезата и доставя горните и долните клепачи от светската страна.

Премахването на венозната кръв се осъществява през слъзна вена (v. Lacrimalis), преминавайки приблизително по същия начин като артерията. Слъзната вена попада в горната очна вена. Артерия и вена, съседна на задната повърхност на жлезата.

Отстраняването на лимфата от орбиталната част на слъзната жлеза се дължи на лимфните съдове, пробива орбиталната преграда и се влива в дълбоките паротидни лимфни възли (nodi lympatici parotidei profundi). Лимфата, изтичаща от палпебралната част на слъзната жлеза, се влива в субмандибуларните лимфни възли (nodi lympatici submandibularis).

Слъзната жлеза получава три вида иннервация:

  • чувствителен (аферент),
  • секреторна парасимпатична
  • и секреторна ортосимпатична.

Иннервацията се извършва благодарение на петата (тригеминална) и седмата (лицева) двойки черепни нерви, както и на клонове на симпатиковите нерви, излъчвани от горния цервикален ганглий (фиг. 2.4.7).

Тригеминалният нерв (n. Trigeminus). Основният път на влакната на тригеминалния нерв към слъзната жлеза минава през слъзния нерв (n. Lacrimalis), който е очен клон (V-1) на тригеминалния нерв. Редица нервни влакна могат да достигнат и до жлезата през зигоматичния нерв (n. Zygomaticus), който е максиларният клон (V-2) на тригеминалния нерв.

Лакрималните клони на тригеминалния нерв се разпространяват по горната част на орбитата от темпоралната страна, разположена под периоста. Нервните влакна проникват в паренхима на жлезата, придружен от съдове. Впоследствие, както нервите, така и съдовете, излизащи от жлезата, се разпространяват в повърхностните структури на века. Лакрималният нерв е секреторният нерв (въпреки че може да носи симпатиковите клони, като ги получава при преминаване през кавернозния синус).

Зигоматичният нерв прониква в орбитата на разстояние 5 мм зад предната граница на инфраорбиталната фисура и образува вдлъбнатина в своята зигоматична кост по предната си горна повърхност. Зигоматичният нерв дава разклонения на слъзната жлеза преди разделянето на zygomaticus (ramus zigomaticotemporalls) и зигоматичните лицеви клони (ramus zigomaticofacialis). Тези клони анастомозират с клоните на слъзния нерв или продължават по надкостницата на орбитата към слъзната жлеза, прониквайки в нея в задната част на латералната част.

Zygomaticus и зигоматичните лицеви нерви могат да проникнат в орбитата и да съществуват отделно. В някои случаи те раздават разкъсващ клон.

Лицевият нерв (n. Facialis). Нервните влакна, които преминават през лицевия нерв, са парасимпатични по природа. Те започват от слъзното ядро ​​(разположено близо до ядрото на лицевия нерв в моста), което е част от превъзхождащото слюноотделяне. След това те се разпределят заедно с междинния нерв (n. Intermedins), големия повърхностен каменист нерв, нерва на птеригоидния канал (Vidium нерв). След това влакната преминават през птеригоидния възел (ганг. Sphenopalatine) и след това анастомозират със слъзния нерв през зигоматичните клони на максиларния нерв.

Лицевият нерв осигурява секретомоторни функции. Блокадата на птеригопатичния ганглий намалява производството на сълзи.

Симпатични влакна. Симпатичните нерви проникват в слъзната жлеза, придружена от слъзна артерия и се разпространяват с парасимпатиковите клони на зигоматичния нерв (n. Zygomaticus).

Както бе споменато по-горе, секрецията на сълзите се разделя на основния (базален) и рефлексния.

Базалната секреция се състои от лакримална секреция (допълнителни слъзните жлези на Krause, допълнителни слъзни жлези на Wolfring, жлези на полулунената гънка и слъзната месо), секреции на мастните жлези (мебомиални жлези, жлези на Zeis, жлеза на Moll) и лигавични жлези (бозайни клетки, конюнктивалит) крипта Хенле предпазна част на конюнктивата, жлези Манз лимбална конюнктива).

Рефлексната секреция се определя от голямата слъзната жлеза. Базалната секреция е фундаментална при образуването на слъзния филм. Рефлексната секреция осигурява допълнителна секреция в резултат на психогенна стимулация или рефлекс, започвайки от ретината, когато е осветена.

. Система за разкъсване

Костните образувания на слъзната система се състоят от слъзния жлеб (sulcus lacrimalis), който продължава в ямата на слъзната торбичка (fossa sacci lacrimalis) (фиг. 2.4.8, 2.4.9).

Лакрималната ямка преминава в лакримално-носния канал (canalis nasolacrimalis). Лакримално-носният канал се отваря под долната черупка на носната кухина.

Лакрималната ямка се намира на вътрешната страна на орбитата, в най-широката си част. Отпред граничи с предно лязната гребена на горната челюст (crista lacrimalis anterior), а зад нея на задния гребен на слъзната кост (crista lacrimalis posterior). Степента на излагане на тези миди варира значително при различните индивиди. Те могат да бъдат къси, което води до изглаждане на ямата, или да издържат много, образувайки дълбок прорез или жлеб.

Височината на ямата на слъзната торбичка е 16 mm, ширината й е 4–8 mm, а дълбочината му е 2 mm. При пациенти с хроничен дакриоцистит се открива активно костно ремоделиране, поради което размерът на ямата може да се промени значително.

В центъра между предните и задните гребени във вертикална посока е шев между максиларната и слъзната кости. Шевът може да бъде изместен назад и напред, в зависимост от степента на принос към образуването на максиларната и слъзната кости. Като правило, слъзната кост има основната роля в образуването на пъпката на слъзния сак. Възможни са и други опции (фиг. 2.4.10).

Трябва да се отбележи, че отчитането на възможните варианти за локализиране на конци е от голямо практическо значение, особено при извършване на остеотомия. В онези случаи, когато ямата се формира предимно от разкъсващата кост, много по-лесно е да се проникне с тъп инструмент. С преобладаване в образуването на ямата на слъзната торбичка на максиларната кост, дъното на ямата е по-плътно. Поради тази причина е необходимо да се извърши операция по-назад и отзад.

Други анатомични образувания на тази област включват разкъсващи се гребени (crista lacrimalis anterior et posterior) (фиг. 2.4.10).

Предния лакримален гребен е най-вътрешната част на долния край на орбитата. Вътрешният лигамент на клепача е прикрепен към него отпред. На мястото на прикрепване се открива костна издатина - слъзната туберкула. Долната част на предния лакримален гребен е орбиталната преграда, а задната повърхност е покрита с надкостница. Надкостницата около сълзния сак образува едновременно лакрималната фасция (fascia lacrimalis).

Гърбът на лакрималната кост се изразява много по-добре от предната. Понякога тя може да се огъне отпред. Степента на стоене често е такава, че частично е покрита със слъзната торбичка.

Горната част на задния слъзен гребен е по-плътна и донякъде сплескана. Именно тук лежат дълбоките предпални глави на кръговия мускул на века (м. Lacrimalis Homer).

Необходимо е да се напомни, че слъзната кост е добре пневматизирана. Пневмотизацията понякога може да се разпространи в предния процес на максиларната кост. Установено е, че в 54% от случаите пневмоцити се разпространяват в предния лакримен гребен до максиларно-слъзния конец. В 32% от случаите пневматичните клетки се разпространяват в средната периферия.

Долната част на слъзната ямка се свързва със средния носов проход през слъзния канал (canalis nasolacrimalis) (фиг. 2.4.9, 2.4.10). При някои индивиди външният 2/3 от сълзо-носния канал е част от максиларната кост. В такива случаи медиалната част на носния канал е почти напълно образувана от максиларната кост. Естествено, приносът на лакрималната кост намалява. Резултатът е стесняване на лумена на разкъсващия нос. Каква е причината за това явление? Предполага се, че тъй като максиларната кост в ембрионалния период се диференцира по-рано (с ембрионална дължина от 16 mm) от слъзната кост (с ембрионална дължина от 75 mm), горната челюст допринася за образуването на канала. В случай на нарушение на последователността на ембрионалната диференциация на костите, техният принос за образуването на слъзно-носния канал се нарушава.

Познаването на проекцията на сълзо-носния канал към околните костни образувания е от практическо значение. Проекцията на канала се намира на вътрешната стена на максиларния синус, както и на външната стена на средния синус на носа. По-често релефът на носния канал се вижда на двете кости. Отчитайки размера на канала и неговото локализиране е от голямо практическо значение.

Костната част на канала има леко овална форма в парасагиталната равнина. Ширината на канала е 4.5 мм, а дължината е 12.5 мм. Каналът започва при слъзната ямка под ъгъл от 15 ° и донякъде се спуска в носната кухина (фиг. 2.4.11).

Разликите в посоката на канала също са различни в челната плоскост, която се определя от структурните особености на костите на лицевия череп (фиг. 2.4.12).

Лакримални тубули (canaliculus lacrimalis). Тубулите са част от системата за сълзи. Началото им обикновено е скрито в кръговия мускул на окото. Лакрималните каналикузи започват с точки на разкъсване (punctum lacrimale), които се отварят към сълзното езеро (lacus lacrimalis), разположено от вътрешната страна (фиг. 2.4.8, 2.4.13, 2.4.15).

Лакрималното езеро, т.е. мястото на обилно натрупване на сълзи по повърхността на конюнктивата, се формира в резултат на факта, че от медиалната страна горният клепач не е здраво прикрепен към окото. Освен това, в тази област се намират лакримален кумурек (caruncula lacrimalis) и полулунна гънка (plica semilunaris).

Дължината на вертикалната част на тубулите е 2 mm. Под прав ъгъл те попадат в ампулата, която от своя страна преминава в хоризонталната част. Ампулата се намира на предната-вътрешна повърхност на хрущялната плоча на горния клепач. Дължината на хоризонталната част на слъзните тубули на горните и долните клепачи е различна. Дължината на горната тръба е 6 mm. и дъното - 7-8 мм.

Диаметърът на тубулите е малък (0.5 mm). Тъй като стената им е еластична, с въвеждането на инструмента в тубулите или с хронично запушване на слъзно-носния канал, тубулите се разширяват.

Лакрималните тубули се пресичат с лакрималната фасция. В повече от 90% от случаите те се обединяват, за да образуват общ канал, чиято дължина е малка (1–2 mm). В същото време, общият канал е разположен в центъра на съединително тъканната част на вътрешния лигамент на клепача, в съседство с максиларната фасция.

Каналикулите се разширяват само при много слъзния сак. В случаите, когато това разширяване е значително, то се нарича синус на Майер (Maier). Лакрималните каналикули попадат в слъзната торбичка по-горе, на 2–3 mm по-дълбоко и извън вътрешния лигамент на клепача.

Тубулите са облицовани с стратифициран плоскоклетъчен епител, разположен върху доста плътна съединителна тъкан, съдържаща голямо количество еластични влакна. Такава структура на стената на тубулите напълно осигурява възможността за спонтанно отваряне на тубулата при липса на спад на налягането в конюнктивалната кухина и в слъзния сак. Тази способност ви позволява да използвате механизма на проникване на капилярната течност от сълзотворното езеро в тубулата.

Стената с възрастта може да стане отпусната. В същото време, неговата капилярна собственост се губи и нормалното функциониране на “лакрималната помпа” е нарушено.

Слъзната торбичка и носният канал (saccus lacrimalis, canalis nasolacrimalis) са единична анатомична структура. Широкото им дъно е разположено на 3-5 мм над вътрешната комисия на клепача, а тялото се стеснява (провлака), когато преминава в костната част на сълзо-носния канал. Общата дължина на лакрималния SAC и на слъзния канал е приблизително 30 mm. В същото време височината на слъзната торбичка е равна на 10-12 mm, а ширината му - на 4 mm.

Размерът на ямата на слъзната торбичка може да варира от 4 до 8 mm. При жените лакрималната ямка е малко по-тясна. Естествено, по-малък по размер и сълза. Може би именно поради тези анатомични особености, жените имат много по-често възпаление на слъзния сак. Поради тази причина те често произвеждат дакриоцисториностомия.

В предната част на горната част на слъзната торбичка се намира предният край на вътрешния лигамент на клепача, който се простира до предния лакримен гребен. От медиалната страна, лигаментът се отказва от малък процес, който минава отзад и преплита лакрималната фасция и задния слъзен гребен. Мускулът на Горнер е разположен малко зад, над и зад орбиталната преграда (Фиг. 2.3.13).

Ако тубулите са облицовани с плоскоклетъчен епител, слъзният сак е облицован с цилиндричен епител. На апикалната повърхност на епителните клетки са многобройни микроворси. Има и лигавични жлези (фиг. 2.4.16).

Стената на слъзната торбичка е по-дебела от стената на слъзния канал. За разлика от стената на тубулите, съдържаща голямо количество еластични влакна, колагеновите влакна преобладават в стената на слъзния сак.

Необходимо е също така да се отбележи, че е възможно да се открият гънките на епителната лигавица в слъзния сак, понякога наричани клапани (фиг. 2.4.14).

Това са клапите на Розенмюлер, Краузе, Тилефер, Хансен.

Слъзният канал се простира от слъзната торбичка вътре в костта, докато долният му ръб се приближи до лакримално-назалната мембрана (фиг. 2.4.9). Дължината на вътрекостната част на носния канал е приблизително 12,5 mm. Той завършва на 2-5 mm под ръба на долния носов проход.

Слъзният канал, както и слъзният сак, са облицовани с цилиндричен епител с голям брой лигавични жлези. На апикалната повърхност на епителните клетки се откриват многобройни реснички.

Подмукозният слой на носния канал е представен от съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове. Тъй като се приближава към носната кухина, венозната мрежа става по-изразена и започва да прилича на кавернозна венозна мрежа на носната кухина.

Мястото, където носният канал се влива в носната кухина, може да бъде с различни форми и диаметри. Често тя е нарязана или гънките (клапаните) на Hanser (Hanser) се откриват (фиг. 2.4.14).

Особеностите на анатомичната и микроскопска организация на слъзната система са причината, поради която често се срещат вазомоторни и атрофични промени в лигавицата, особено в по-ниските му участъци.

Необходимо е накратко да се замислим за механизмите за разкъсване на конюнктивалната кухина през разкъсващата система. Има много теории, които обясняват този привидно прост процес. Въпреки това никой от тях не удовлетворява напълно изследователите.

Известно е, че сълза от конюнктивалния сак се абсорбира частично от конюнктивата, частично се изпарява, но по-голямата част от нея навлиза в носната система. Този процес е активен. Между всяка мига течността, секретирана от слъзната жлеза, навлиза във външната част на горния конюнктивален отвор и след това в каналикулите. Благодарение на какви процеси пада сълза в тръбичките, а след това в торбичката? Обратно през 1734 г., Пети предложил сифонният механизъм да играе ролята на смучене на сълзите в тубулите. При по-нататъшното насърчаване на сълзите в канала на сълзите участват гравитационни сили. Стойността на тежестта е потвърдена през 1978 г. от Murube del Castillo. Разкрита е и стойността на капилярния ефект, допринасящ за запълването на тубулите със сълзи. Въпреки това, теорията на Джоунс, която посочи ролята на претрасалната част на кръговия мускул на окото и на слъзната диафрагма, в момента е най-широко приета. Чрез неговата работа се появи концепцията за „сълза”.

Как функционира помпата за скъсване? Първоначално е необходимо да се припомни структурата на слъзната диафрагма. Слъзната диафрагма се състои от надкостница, покриваща слъзната ямка. Тя е плътно прикрепена към страничната стена на слъзния сак. От своя страна към него са прикрепени горните и долните предни части на кръговите мускули на окото. Когато тази „диафрагма” се измести странично в резултат на мускулната контракция на Хорнер, в лакрималния сак се появява отрицателно налягане. Когато напрежението отслабва или отсъства, се развива позитивно налягане в слъзната торбичка, дължащо се на еластичните свойства на стената. Намаляване на налягането и насърчава движението на течности от тубулите в слъзния сак. Разкъсването попада в разкъсващите канали поради техните капилярни свойства. Установено е, че напрежението на слъзната диафрагма и, естествено, понижение на налягането настъпват с миг, т.е. с намаляване на кръговия мускул на окото (фиг. 2.4.17).

Chavis, Welham, Maisey вярват, че движението на течности от тубулите към слъзната торбичка е активен процес, а потокът на сълзите в канала на носната част е пасивен.

Аномалии на системата за сълзи. Повечето от аномалиите на лакрималната система, описани в литературата, се отнасят до екскреторната част на лакрималния апарат. Тяхната причина е най-често вътрематочна травма. Офталмологът често се сблъсква с няколко лакримални точки, намерени на долния клепач. Тези точки на скъсване могат да се отворят или в тубулите, или директно в слъзния сак. Друга сравнително често откриваема аномалия е изместването на точките на скъсване, затварянето на техния лумен. Описано е вроденото отсъствие на дренажния апарат като цяло.

Най-често се открива запушване на лакримално-назалния канал. Според някои автори нарушението на проходимостта настъпва при 30% от новородените. В повечето случаи, каналът се отваря спонтанно през първите две седмици след раждането. Има 6 варианта за локализиране на долния край на слъзния канал с вродена обструкция. Тези варианти се характеризират с местоположението на слъзно-носния канал по отношение на долния носов проход, стената на носа и лигавицата му. Повече подробности относно тези опции могат да бъдат намерени в наръчниците за офталмология.

Още Статии За Възпаление На Очите