Астигматизъм при децата. Консервативно и хирургично лечение.

Основен Катаракт

В астигматизма има два оптични фокуса в окото едновременно и нито едното не се намира в дясното (дясното) място. При едно дете с астигматизъм развитието на зрителната система се потиска и визуалната информация се възприема със значително изкривяване.

Астигматизмът е вроден феномен и най-често се наследява. Това заболяване на зрителната система възниква поради неправилна (не сферична) форма на роговицата (по-рядко лещата). Приблизително всеки четвърти жител на планетата има т.нар. "Физиологичен астигматизъм" със степен до 0,5 D. Човек не изпитва такава оптична грешка и не се нуждае от коригиране с очила. Но ако степента на астигматизъм надвишава 1.0 D, то това, като правило, значително засяга зрителните функции. Тъй като астигматизмът е вродено заболяване, той може да се прояви във всяка възраст, а не непременно в детството. Въпреки това, най-често астигматизмът се диагностицира при деца на изследване след 2 години. На тази възраст лекарят вече може да предскаже по-нататъшното развитие на зрителната система на детето.

Как да разпознаем астигматизма?

Ако детето се оплаква от лошо зрение, главоболие, дискомфорт в надбъбречната зона, бързо се уморява - всичко това може да означава наличието на астигматизъм. Прегледът от офталмолог е необходим не само за изясняване на диагнозата, но и за избор на очила или контактни лещи. Ако лекарят потвърди наличието на астигматизъм при диагностично изследване, стъклата или контактните лещи се определят в зависимост от субективната толерантност и възрастта на пациента. Обикновено на децата с астигматизъм се дават стъкла с цилиндрични лещи за непрекъснато износване. Хирургично лечение на астигматизъм - лекарите препоръчват ексимерно-лазерна корекция след 18 години, когато зрителната система е напълно оформена.

Децата с астигматизъм трябва да посещават офталмолог 2 пъти годишно. Ако детето носи очила, важно е да следи растежа на очите и да променя оптиката си своевременно. За разлика от болест като миопия, астигматизмът не напредва, така че ако следвате всички препоръки на квалифициран специалист, можете да го държите под контрол.

Важно е астигматизмът на детето да се диагностицира навреме и да се предприемат мерки за коригирането им възможно най-скоро. В крайна сметка, ако това не е направено навреме, вероятността от необратимо намаляване на зрителната острота, бавното развитие на страбизъм и амблиопия ("мързеливо око") се увеличава значително.

Как за лечение на астигматизъм при децата?

Необходимо е лечението на детския астигматизъм да включва различни методи на физически, оптични и функционални ефекти. Правилно избраните чаши са един от най-важните компоненти за лечение на амблиопия ("мързеливи очи") в астигматизма.

Освен това в съвременните офталмологични клиники и центрове се предлагат специални терапевтични техники, които позволяват постепенно намаляване на силата на очилата и дори напълно да се отърват от корекцията на зрелището.

Астигматизмът. Какво е това?

Какво е астигматизъм е трудно да се обясни (както и правилно). Астигматизмът е една от най-честите причини за слабото зрение. Често астигматизмът се съчетава с късогледство (миопичен астигматизъм) или далекогледство (хиперметропен астигматизъм).

Астигматизмът на латински е липсата на (фокална) точка. Астигматизмът възниква в резултат на неправилна (не сферична) форма на роговицата (по-рядко - на лещата). В нормално състояние роговицата и лещата на здравото око имат гладка сферична повърхност. В астигматизма, тяхната сферичност е нарушена. Тя има различна кривина в различни посоки. Съответно, при астигматизъм в различни меридиани на повърхността на роговицата има различна пречупваща сила и образът на обекта по време на преминаването на светлинни лъчи през такава роговица се получава с изкривявания. Някои части от изображението могат да се фокусират върху ретината, други - „за” или „пред” (има и по-сложни случаи). В резултат на това, вместо нормален образ, човек вижда изкривено изображение, в което някои линии са ясни, други са размазани. Идеята за това може да се получи, ако погледнете изкривеното си отражение в овална чаена лъжичка. Подобно изкривено изображение се образува по време на астигматизма върху ретината.

Експертите разграничават астигматизма на роговицата и лещата. Но влиянието на роговичния астигматизъм върху зрението е по-голямо от това на лещата на лещата, тъй като роговицата има по-голяма пречупваща сила. Разликата в пречупването на най-силните и най-слабите меридиани характеризира величината на астигматизма в диоптърите. Посоката на меридианите ще характеризира оста на астигматизъм, изразена в градуси.

Степени на астигматизъм

Тъй като няма общоприета класификация на астигматизма, ние идентифицирахме три степени на астигматизъм:

нисък астигматизъм - до 1.5 D

умерен астигматизъм - от 1,75 D до 2,5 D

висок астигматизъм - 2.75 D и повече

Видове астигматизъм

По естеството на появата на астигматизъм се разделя на вродени и придобити.

Вроденият астигматизъм до 0,5 D се среща при повечето деца и се отнася до "функционалните", т.е. този тип астигматизъм не засяга остротата на зрението и развитието на неговата бинокулярност. Въпреки това, ако астигматизмът надвишава 1 D и повече, то значително намалява зрението и изисква лечение под формата на корекция на зрелището.

Придобит астигматизъм се появява в резултат на груби промени на роговицата след наранявания, наранявания и хирургични интервенции на очите.

Какво е опасен астигматизъм?

Ако астигматизмът не се лекува, той може да доведе до страбизъм и рязък спад на зрението - амблиопия, нарушени бинокулярни функции. Без корекция, астигматизмът може да предизвика главоболие и болка в очите.

Корекция на астигматизма

Към днешна дата съществуват три начина за коригиране на астигматизма: очила, контактни лещи и ексимерно-лазерна корекция.

Корекция на зрелищния астигматизъм

В астигматизма най-често се изписват специални “сложни” очила със специални цилиндрични лещи. Експертите споменават, че носенето на „сложни” очила при пациенти с висока степен на астигматизъм може да предизвика неприятни симптоми, като например замаяност, болка в очите и визуален дискомфорт. За разлика от обикновените очила, в рецептата за астигматични "сложни" очила има информация за цилиндъра и оста на неговото местоположение. Много е важно пациентът да бъде добре диагностициран преди да вземе чашите. Тъй като често има случаи, когато човек с диагноза астигматизъм трябва да сменя очилата си няколко пъти.

Контактни лещи за астигматизъм

Говорейки за корекцията на астигматизма с помощта на контактни лещи, е важно да се отбележи, че доскоро беше възможно да се коригира астигматизъм само с помощта на твърди контактни лещи. Този модел на лещата не само причинява неудобство в процеса на носене, но и има лош ефект върху роговицата. Въпреки това, лекарството не стои на място, а днес специални торични контактни лещи се използват за коригиране на астигматизма.

ЗАПОМНЕТЕ!

След назначаването на очила или контактни лещи трябва да се следи редовно от офталмолог за своевременна замяна с по-силни или по-слаби.

Очила и контактни лещи - не е опция в борбата срещу проблема "астигматизъм". Тези методи само временно коригират зрението. Напълно се отървете от астигматизма е възможно само с помощта на операция!

Ексимерна лазерна корекция на астигматизма с анизометропия

Тъй като астигматизмът е доста труден за коригиране с очила и децата не винаги могат да носят контактни лещи, през последните години, за лечение на амблиопия при деца на фона на анизометричен астигматизъм и съпътстващо нарушаване на бинокулярните функции, все по-често се използва ексимерно-лазерен астигматизъм. Операцията се извършва на деца само ако има анизометропия - за отстраняване и създаване на условия за успешното лечение на амблиопията и развитието на бинокулярно зрение и лазерна корекция се извършва по метода на фемтолазин или LASIK. Това са рефракционни операции, които се извършват на роговицата, в резултат на което роговицата променя кривината си и се коригира рефрактивното нарушение, в този случай - астигматизъм. Тази процедура се извършва в продължение на 10-15 минути при локална капкова анестезия при юноши и под обща анестезия при деца. Ефектът на лазера не надвишава 30-40 секунди, в зависимост от сложността на случая. Технологиите на рефрактивната хирургия за премахване на рефракционните нарушения (астигматизъм, дългосрочност, късогледство) при деца са авторски и са разработени от лекари от чебоксарският клон на МНТК “Микрохирургия на очите”.

Рефракционна хирургия на роговицата, която в резултат на лазерно излагане на роговицата прави възможно да се промени кривината и да се получи рефракционна сила, съответстваща на рефракцията на сдвоеното "най-добро" око, се извършва строго според медицинските показания, като се вземе предвид възрастта на детето и степента на елиминиране на анизометропия.

По време на корекцията на зрението, използвайки фемто-LASIC метода, повърхностните слоеве на роговицата се разделят с помощта на фемтосекуден лазер с висока точност при работа, а с LASIK - със специално устройство - микрокератом. Образува се роговичен капак, който след това се издига, като отваря лазерния лъч до по-дълбоките му слоеве. След това лазерът изпарява част от роговицата, клапата се връща към мястото и се фиксира от колаген, собственото вещество на роговицата. Не се изисква зашиване, тъй като възстановяването на епитела по ръба на клапата се осъществява самостоятелно. В същото време, след FemTOLASIC, заздравяването на клапата е по-бързо и ръбът на клапата е по-устойчив на изместване. След корекция на зрението, периодът на рехабилитация е 2-3 седмици. Ограничението на мобилните игри се показва до 6 месеца. след операция. Добре е да видим, че нашите малки пациенти започват в рамките на 1-2 часа след процедурата, а стабилизацията на зрението се появява в рамките на 1-2 месеца. Въпреки това, операцията е само първият етап от лечението на анизометрична амблиопия! Следват повторни курсове на консервативно лечение на амблиопия и възстановяване на бинокулярното зрение.

ЗАПОМНЕТЕ!

Колкото по-рано детето елиминира анизометропия с рефрактивна хирургия - разликата в пречупването на двойки очи при всяко рефракционно нарушение (астигматизъм, хиперопия, късогледство) и при условие, че предишните курсове на традиционното консервативно лечение не дават положителен резултат - по-бързо се възстановяват зрителните функции и бинокулярното зрение, В чебоксарският клон на МРТК "Микрохирургията на очите" се провежда рефракционна хирургия на деца по медицински причини от 5 до 6 години по методика на автора, разработена от лекарите на клиниката.

Операции по астигматизъм: индикации, методи, последствия

Астигматизмът е зрително разстройство, при което болният губи способността си да възприема ясно образите. Може да се регулира с очила или контактни лещи. Но въпреки това, операцията с астигматизъм е единственият начин да се реши проблема.

Видове астигматизъм, показания за операция

Астигматизмът се развива, когато се промени роговицата. Това е първата светлинна пречупваща среда и обикновено е абсолютно гладка. Малките промени в роговицата са по-голямата част от хората, но обикновено това не влияе на зрението. В този случай не се изисква лечение, особено хирургично.

  • Астигматизмът може да е прав и грешен. В първия случай роговицата има формата на елипса. Пациентът вижда вертикални линии по-ясно от хоризонталните. Най-често състоянието е стабилно - астигматизмът не напредва. Операцията е само въпрос на удобство на пациента, елиминирайки необходимостта от носене на очила или контактни лещи.
  • С неравномерен (или неправилен) астигматизъм, оптичната сила на роговицата се променя дори по един меридиан. Така наречената линия, свързваща предните и задните ръбове на окото. Така се оказва, че окото има и плюс, и минус. Много е трудно да се коригира с помощта на очила, корекцията се прави само чрез операция.
  • Астигматизмът може да бъде разделен на прост и сложен. В първия случай и двете очи виждат "също толкова погрешно".
  • При комплексния астигматизъм степента на нарушение в дясното и лявото око е различна. Коригирането на последния с очила е много по-трудно, така че в този случай е по-добре да се даде предимство на операциите.
  • С неравномерно изкривяване на меридиана, очите говорят за смесен астигматизъм. Както при ненормално око, засегнатото око (или и двете) е едновременно късоглед и далекоглед. Също така е индикация за операция поради сложността на методите за лечение на консервативната терапия.

В случай на противопоказания за лазерна корекция, пациентът може да бъде посъветван да замени лещата с изкуствена леща или да инсталира протеза в роговицата. Това всъщност означава, че „очилата” винаги са с пациента, което също така със сигурност подобрява качеството му на живот. Висока степен на патология, недостатъчна дебелина на роговицата може да се превърне в индикация за протезиране на лещата. Редица съпътстващи заболявания и патологии понякога изискват други сложни или неперспективни видове хирургическа интервенция.

Хирургичното лечение на астигматизма може да се препоръча при следните условия:

  1. Пациентът е на 18 години (някои центрове посочват праг от 12 години), по-ранно хирургично лечение може да се разглежда индивидуално.
  2. Липса на възпаление или рак в активната фаза.
  3. Желанието на пациента да се отърве от очилата, невъзможността да се коригира заболяването с помощта на очила или контактни лещи.
  4. Степента на астигматизъм - от 3 диоптъра.
  5. Астигматизмът е съчетан с далекогледство.

Сортове хирургия

кератотомия

Кератотомия е процедура за прилагане на разрези на роговицата. Преди операцията се извършва цялостен сканиране на роговицата. Дълбочината, дължината и местоположението на разрезите се изчисляват внимателно. Операцията се извършва под местна анестезия и обикновено трае по-малко от 5 минути.

Хирургът прерязва роговицата на пациента директно със скалпел. Тя поставя на специална вдлъбнатина на тъканта, променяйки по този начин кривината на пречупващата повърхност. В резултат на това тази част от роговицата се издува под действието на вътреочното налягане и става по-тясна. Това от своя страна променя кривината му. Операцията има сравнително висок процент на усложнения, така че в момента се извършва рядко.

Има по-модерни версии. Възможно е да се използват инструменти с диамантена дюза, както и лазер вместо скалпел. В този случай, постоперативният период е по-кратък и роговицата заздравява по-бързо. Този метод се практикува в случаите, когато недостатъчната дебелина на роговицата предотвратява кератектомията (частичното й отстраняване).

Лазерна корекция

Операцията може да се извърши по два основни начина - PRK (фоторефрактивна кератоектомия) и Lasik (лазерна интрастромална кератомиелит). Първата операция се използва за коригиране на леки форми на астигматизъм. Lasik е подходящ за коригиране на по-тежките форми на заболяването (повече от 3 диоптъра) и при съпътстваща гиперопия.

Лазерният интрастомален кератомиелит се счита за по-напреднала техника. След това усложненията са по-рядко срещани, процентът на успешните операции е незначителен, но по-висок, а също и малко по-точен от PRK.

При тази операция хирургът прави разрез върху епитела и премахва част от тъканта. Може да се извърши със скалпел, лазер или с помощта на химически агент. Някои инсталации позволяват да се направи без този етап, по-специално руското устройство „Профил 500“.

През оформената дупка лазерните лъчи достигат до роговицата. Там, под тяхното действие, връзките между молекулите и атомите се разрушават. В резултат на това роговицата се изпарява до необходимата за корекцията дебелина.

Lasik

Разликата от предишната операция е, че не повърхностните, а дълбоките слоеве на роговицата се изпаряват. За тази цел, хирургът образува разрез в тъканта и изрязва от него капаче. Преди да го огънете, върху очите се поставят белези.

лазерна корекция на зрението: как е операцията

Лазерът действа по същия начин, както при PRK. След отстраняване на достатъчно количество тъкан от роговицата, клапите се връщат на мястото според знаците. Не е необходимо да се шият, защото се придържа към подлежащите слоеве поради отрицателното налягане. При повтарящи се операции хирургът разединява една и съща клапа, което намалява инвазивността на операцията.

thermocoagulation

Тази операция е предшественик на лазерна корекция. Сега тя рядко използва по конкретни причини. Същността на операцията е подобна - роговичните зони се елиминират, за да се оптимизира дебелината му.

Операцията се различава от лазера по това, че използва загрята игла, за да нанесе микроенергии на роговицата. За пациента това също продължава безболезнено. Методът е за предпочитане хирургичен, тъй като е по-малко инвазивен.

Протезиране на роговицата и трансплантация - кератопластика

В някои случаи коригирането на формата на роговицата е невъзможно. Тогава неговата трансплантация от донор или замяна с изкуствен е единствената възможност пациентът да се върне към зрението.

Corny cornea се използва като изходен материал. В зависимост от степента на заместване, тя може да бъде замразена или използвана веднага. След операцията всички клетки на роговицата на донора постепенно се заменят с клетките на пациента. Изключение е най-задния слой, който осигурява захранване на другите слоеве. Затова е изключително важно, особено с пълна (през) кератопластика.

Операцията има много усложнения, а най-честата от тях е вторичен постоперативен астигматизъм. Най-хубавото е, че се провежда на така нареченото "спокойно" око, без голям брой съдове.

При кератопротезиране с биоинертни пластмасови материали. Този вид операция се използва, когато няма надежда за присаждане на роговицата на донора. Плочата е монтирана върху метални подпори с помощта на тапи. След 2-3 месеца е необходима втора операция за отстраняването им. В отсъствието на лещата, изкуствената роговица е в състояние да изпълнява функциите си. Подобряването на зрението след операцията рядко трае повече от няколко години, но непрекъснатото развитие на технологията му дава надежда за увеличаване на този период в бъдеще.

Имплантация на факична леща

Тази операция се извършва върху индивиди с висока степен на астигматизъм с тънка роговица на окото. Същността на метода е да се инсталира изкуствена леща в предната или задната камера. Обективът не се отстранява. Съвременните лещи са направени от колаген или силикон.

Преди операцията на пациента се поставя упойка. Преди да инсталирате обектива на задната камера (тя се намира зад ириса, директно пред лещата), зеницата се разширява. Лекарят поставя микроразрез, дължина не повече от 3 мм. Той въвежда самата леща. В зависимост от вида на конструкцията, тя може да бъде фиксирана самостоятелно или да изисква допълнителни крепежни елементи.

Разрезът не изисква зашиване, запечатва се. Големите предимства на операцията са пълната обратимост и ниския риск от усложнения (по-малко от 1%). Периодът на възстановяване обикновено е кратък, скоро след процедурата пациентът може да се върне към обичайния си начин на живот.

Протезиране на лещи

За лечение на астигматизма чрез замяна на лещата с вътреочна леща се използват специални протези във формата на торус. Те са малко по-скъпи от сферичните. Задната повърхност на такива лещи има формата на цилиндър, който ви позволява да коригирате изкривяването, което дава на роговицата по време на астигматизъм.
Операцията се извършва под местна анестезия. Първо, лекарят маркира роговицата, за да позиционира лещата правилно. След това той извършва склерален разрез. Следва процедура - капсулорексис: в роговицата се пробива канал с диаметър от 5 до 6 mm. Съдържанието на лещата е смачкано. След това в канала се инжектира аспиратор, с който всички клетъчни елементи се аспирират.

В същия отвор се поставя тръба, в която се поставя изкуствена леща в сгъната форма. Самата тя се разгръща в камерата на обектива. Лекарят го коригира с лек натиск върху окото и удари, сравнявайки се с маркировките на роговицата. Окото се измива и върху него се нанася превръзка.

Особености на лечението на астигматизма в детството

При деца, вроденият астигматизъм обикновено се диагностицира на двегодишна възраст. Тя може да се прояви в главоболие, липса на интерес от страна на детето към книги, цветни снимки. Съвременните психолози казват, че подобно увреждане на зрението забавя общото ниво на развитие на бебето.

При лечение на астигматизъм при деца винаги е по-добре да се използват консервативни методи - масаж, избор на специални очила, хардуерно лечение и гимнастика на очите. Започнете процедурата възможно най-скоро.

Някои експерти препоръчват лазерна корекция и до 18 години. Това обикновено се случва, когато не е възможно да се коригира астигматизъм с очила. Недостатъците на този подход са, че поради постоянната смяна на окото е невъзможно да се предвиди коя рефракция ще бъде установена в края. А това означава, че в бъдеще ще е необходимо да се извършват повторни операции. Във всеки случай детето трябва да реши дали да направи лазерна корекция с родителите си и с лекаря.

Разходи за експлоатация

Лечението на астигматизма безплатно няма вероятност да успее. Повечето компании се позовават на операции, за да я коригират като козметични, които застраховката не покрива. В някои случаи може да се извърши операция съгласно OMC, например, когато лещата се имплантира при пациент с катаракта, може да бъде поискано да използва торична леща, която ще коригира астигматизма. Но в този случай той ще трябва сам да плати протезата.

Цената може да варира значително в зависимост от вида на интервенцията (посочена с 1 око):

  1. PRK. Цената започва от 8 000 - 10 000 рубли. В Москва средната цена е 15 000 рубли. Много модерни центрове вече са го изоставили.
  2. Lasik. Тази операция, напротив, се извършва навсякъде. Цената му е средно 20 000 рубли. При използване на най-новите лазерни разработки или нови технологии - може да достигне 35 000 - 40 000 рубли.
  3. Thermocoagulation. Процедурата не е популярна при съвременните офталмолози. Цената може да варира значително в столицата и провинцията. Така че във Воронеж средната цена е 2000 - 3000 рубли, а в Санкт Петербург - 12 000 - 13 000.
  4. Протезиране на роговицата. Използването на изкуствена леща ще струва средно 50 000 рубли.
  5. Трансплантация на роговицата. Използването на жива донорна тъкан ще струва значително повече. Не всеки медицински център извършва такива сложни технологични операции. В клиниката на Ексимер в Москва тя може да струва 160 000 или 210 000 рубли, в зависимост от модификацията на техниката.
  6. Имплантиране на факични лещи. Тази операция е сложна и изисква използването на скъпи протези. Цената му може да варира от 50 000 до 100 000 рубли, в зависимост от клиниката и вида на изкуствените лещи.
  7. Имплантиране на изкуствена кристална леща с торична форма. Тази процедура е по-скъпа от конвенционалната протеза. Ако операцията с нестандартна леща струва 20 000 - 30 000 рубли, тогава за астигматизъм ще трябва да платите 50 000 рубли за процедурата.

Отзиви

Прегледите на пациентите са силно зависими от техните очаквания и от това дали офталмологът е разкрил всички възможни рискове за тях. Не всички операции са безопасни, понякога вероятността от влошаване на ситуацията е по-висока от възстановяването.

Пациентите отбелязват колко е важно да се следват медицинските препоръки и да се посещават навреме офталмолог. Един от потребителите на портала Woman.ru пише: „Живея без очила 11 години, визия 1 е и двете очи. Отидох при офталмолога толкова често, че станах пряко свързан с него. " Повишената нервност, страхът от посещение на лекари, недоверието към специалист или подозрителността често водят до негативни последици.

Лечението на астигматизма не е лесна задача, особено в напреднала възраст. Тя може да улесни навременната диагноза. Периодичните посещения при офталмолог, внимателното внимание към тяхното здраве са основните стъпки към пълно виждане.

Методи за лазерна корекция на астигматизма, как се прави и какви митове съществуват?

Астигматизмът може да бъде коригиран по няколко начина (очила, лещи, хирургия). В тази статия ще анализираме подробно лазерния астигматизъм.

Характеристики и видове операции

Корекцията на астигматизма чрез лазер се извършва по няколко метода.

LASIK (Opti LASIK)

LASIK технологията е да се нормализира рефракционната способност на роговицата чрез промяна на нейната форма. За целта лекуващият лекар създава и сгъва роговицата с микрокератотомия. Това ви позволява да излагате лазера на дълбоките слоеве на роговицата. В края на операцията клапата се поставя на същото място.

Предимството на тази корекционна опция е, че повърхностните слоеве на роговицата не са засегнати. Това ви позволява да запазите прозрачността на черупката. LASIK е ефективен при заболявания, които не надвишават 3 диоптъра.

Фемто LASIK (Femto LASIK)

Технологията Femto-LASIK се използва при хора с изтъняване на роговицата, ксерофталмия. Предимството на фемтолазерното лечение над LASIK е, че клапите се формират по метода без пробиване. Няма нужда да се прави разрез, защото инфрачервените лъчи на фемтосекундния лазер стратифицират роговицата. Границата на сепариране е възможно най-гладка, което подобрява резултатите от операцията и съкращава периода на възстановяване.

Супер LASIK (Opti-Q LASIK)

Super LASIK е усъвършенствана версия на LASIK. Тя включва разработване на програма за работа, която отчита индивидуалните особености на нарушенията на зрителното възприятие. Лекарят анализира изкривяването на човешката роговица, симулира начини за коригиране на патологията. Super LASIK се използва за лечение на изкривявания от по-висок ред, които включват астигматизъм.

LASEK (Opti LASEK)

Техниката на LASEK се отличава с въздействието си не върху дълбоките, а върху повърхностните слоеве на роговицата. След края на лазерното излагане на окото се поставя леща за фиксиране и ускоряване на възстановяването. Лещата се отстранява след 3-4 дни.

LASEK е добър, защото техниката е подходяща за изтъняване на роговицата, както и за липсата на въздействие върху дълбоките слоеве.

Супер LASEK (Opti-Q LASEK)

Същността на технологията Super-LASEK е подобна на тази на Super-LASIK. Проведен е предварителен анализ на специална система. Лазерната експозиция се извършва само върху модифицираните зони на роговицата.

Фоторефрактивна кератектомия (OptiPRK)

PRK методът включва отстраняване на епитела. След това, точна промяна в кривината на роговицата се извършва с помощта на лазер. След това контактната леща се поставя за 3-4 дни, която след това се отстранява.

Фоторефрактивната кератектомия е свързана с дълъг и неприятен период на възстановяване, тъй като има ранова повърхност. PRK се извършва, ако LASIK технологията е противопоказана.

Показания и противопоказания

В повечето случаи астигматизмът се отстранява чрез лазерна корекция за първи път. Рядко се изискват повтарящи се процедури.

Показания за лазерна корекция на астигматизма:

  • непрогресивни рефракционни нарушения;
  • трудности при избора на коригираща оптика;
  • не носят очила;
  • работа, изискваща висококачествена визия (пилоти, шофьори, спортисти).

Лазерното лечение на астигматизма е противопоказано:

  • деца под 18 години;
  • по време на бременност и кърмене;
  • хора с пейсмейкър;
  • с инфекциозни заболявания на окото;
  • при хронични заболявания на роговицата;
  • хора, страдащи от глаукома, катаракти, прогресивна миопия;
  • хора с разредени роговици;
  • с промени във фундуса;
  • с тежки патологии на вътрешните органи;
  • в студения период.

Възрастовите ограничения се налагат на децата, тъй като очите на 18 години са в процес на растеж. А при хора на възраст над 45 години се избягва корекция на лазерния астигматизъм поради високия риск от развитие на дългосрочно зрение. Това ще влоши резултата, лицето няма да получи необходимото подобрение на зрението.

Възможността или невъзможността за лечение на астигматизъм с лазер се определя индивидуално от експерт. Оценяват се общото състояние на организма, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания.

вещи

Лазерното лечение на астигматизма е безболезнено, рисковете от усложнения са сведени до минимум. Положителният резултат се запазва в продължение на много години, без да е необходимо да се носят очила или лещи. Обикновено признаците на астигматизъм изчезват напълно след лазерна корекция. Но понякога са възможни неприятни симптоми:

  • мигащи светлини пред очите;
  • чувство на суха лигавица;
  • замъглено зрение при здрач;
  • влошаване на контрастното възприятие.

За да се намали вероятността от такива следоперативни ефекти, следвайте препоръките на лекаря за правилното управление на възстановителния период.

Ние предлагаме за гледане на видео от програмата за лазерна корекция на зрението, казва офталмолог хирург Дмитрий Дементьев: t

Период на възстановяване

Периодът на възстановяване след лазерното лечение на астигматизма отнема до 1,5 месеца. За пълно възстановяване трябва да спазвате няколко правила:

  • ядат обогатени храни;
  • ограничаване на гледането на телевизора и използването на компютъра, джаджи;
  • през първия месец е забранено да се вдигат тежести (максимум 3 кг), необходимо е да се предпазва зрителният орган от слънцето и праха с помощта на слънчеви очила;
  • през първата седмица е забранено да се оцветяват, спортуват, правят слънчеви бани, посещават бани, басейни;
  • за предпазване на зрителния орган от нараняване (да не практикуват бойни изкуства поне 3 месеца).

Курс на работа

Етапи на лазерна корекция в астигматизма:

  1. Лицето се намира на дивана.
  2. Вливане на капки с обезболяващ ефект.
  3. Установява се удължителят за един век.
  4. Въвежда се специален пръстен за определяне на центъра.
  5. Образува се клапа, която позволява лазерно излагане на роговицата.
  6. Корекция на избраната технология.
  7. Клапата на роговицата се връща на мястото, ако е необходимо - фиксирана с леща.
  8. Оперираният орган се лекува с противовъзпалителни средства.

Желателно е роднина да се срещне с лицето след лечението и да му помогне да го придружи до къщата.

Има много митове за лазерна корекция на зрението в астигматизма. Нека се опитаме да ги разсеем.

  1. - Боли ме. Всъщност, не. Максимумът, който можете да изпитате с лазерна корекция и след това е чувство на дискомфорт, сякаш нещо е в очите ви, повишено сълзене.
  2. "Изисква се хоспитализация." Това е мит, лечението се провежда амбулаторно. Ще се върнете у дома в деня на операцията.
  3. "Дълъг период на възстановяване." Всъщност това не е така: зрението се възстановява на следващия ден след лазерната корекция, а неприятните следоперативни симптоми ви безпокоят само за няколко часа.
  4. "Други патологии на окото ще възникнат." Вероятността за развитие на други офталмологични патологии не зависи от това дали лазерният астигматизъм е бил коригиран.
  5. "Лазерът е опасен, той потвърждава, че е противопоказан при деца." Модерните лазерни системи са безопасни за здравето. Компетентен специалист е в състояние да персонализира желаните характеристики на устройството, така че да не причинява вреда. И децата не лекуват астигматизъм с лазер поради факта, че окото все още не е напълно оформено.
  6. "След лазерното лечение ще трябва да ограничите начина си на живот." Това не е вярно. След корекция на астигматизма с лазер, не е необходимо да се ограничавате до нищо. След края на възстановителния период можете да извършвате всякакви физически дейности, да спортувате, да работите на компютъра.
  7. "Фаталните жени не трябва да правят лазерна корекция." Това не е вярно: лазерът не засяга бъдещите бременности и раждането.
  8. - Визията след лазерното лечение ще продължи да се влошава. Доказана дългосрочна ефективност на лечението. Промени от лазерно излагане в окото не се случват, така че повторно нарушение на зрението няма да се случи. Единственото нещо, което можете, независимо от лазерна корекция за развитие на други заболявания, което води до влошаване на зрението.
  9. - Може би след лечение няма да има ефект. Това се изключва, тъй като лазерът променя рефракционните свойства на роговицата, това неизбежно води до подобряване на зрението.

Разходи за услугата

В зависимост от метода на лазерна корекция на астигматизма, клиниката, степента на сложност на нарушенията - цената ще варира. Минималната цена е 25000-30000 рубли.

Лазерната корекция на зрението при астигматизъм е високоефективна техника за възстановяване на зрителните функции. Рисковете от усложнения са изключително ниски, няма болка. След лечението можете напълно да забравите за проблема с размитата визия.

Споделете статията в социалните мрежи. Разкажете ни за впечатленията си от лазерната корекция на зрението с астигматизъм. Бъдете здрави.

Лазерна корекция за елиминиране на астигматизма

Астигматизмът е визуално заболяване, свързано с неправилна форма на лещата или роговицата. Лазерната корекция на астигматизма е най-честият хирургичен метод за премахване на патологията. С това заболяване човек вижда предмети в изкривена форма: криви, понякога замъглени.

Какво е корекция на лазерния астигматизъм?

С астигматизъм светлинните лъчи не се събират в една точка на ретината, така че обектите се показват изкривени. Прави линии могат да изглеждат като криви, някои части на обекта се показват смътно или изобщо не се виждат. Има четири вида астигматизъм:

  • независима патология;
  • астигматизъм с далекогледство - хиперметричен;
  • астигматизъм и късогледство - късоглед;
  • с миопия в един меридиан и хиперопия в другия - смесен.

В зависимост от зрителната острота в медицината има три степени на заболяването:

  1. първата е до 3 диоптъра;
  2. вторият е от 3 до 6 диоптъра;
  3. третата е повече от 6 диоптъра.

Лазерната корекция на зрението при астигматизма е проведена за първи път през 1985 г. в град Берлин. Същността на метода е, че лъчът на лазерния апарат изпарява тънък слой на роговицата, променя изкривяването му.

Лечението на астигматизма с лазер помага да се фокусират светлинните лъчи директно върху ретината, в резултат на което показването на обекти става ясно. Процесът на излагане на роговицата с лазер продължава 1 минута. Манипулацията се извършва под местна анестезия. Ако всичко вървеше добре, пациентът може да се върне у дома същия ден.

Методът за коригиране на астигматизма чрез лазер има следните предимства:

  • процедурата е абсолютно безболезнена;
  • рисковете от щети са минимални;
  • способност за подобряване на зрението за кратко време;
  • стабилността на резултатите, получени след корекцията;
  • не е необходимо да се използват очила и лещи;
  • психологически комфорт;
  • доброто зрение значително ще подобри качеството на живот на пациента.

Този метод обаче има няколко противопоказания за употреба:

  • възпалителни заболявания на окото;
  • възраст до 18 години;
  • прогресивна загуба на зрението;
  • бременност, кърмене;
  • мускулни спазми на леща;
  • необходимостта от укрепване на ретината.

Такива състояния са абсолютни противопоказания. В допълнение към тях, в някои случаи може да бъде забранена лазерна корекция при катаракта, глаукома, кератоконус, тежки съдови заболявания, захарен диабет, манипулация на ретината и възрастово-зрялост.

Много пациенти се притесняват от въпроса, може ли очите да се повредят по време на лазерна корекция? Целостта на вътрешните структури на очите не е увредена, тъй като лазерът засяга само роговицата и не засяга дълбоките тъкани.

Техники за корекция на лазерите

Корекция на астигматизъм с лазер се извършва по няколко метода в зависимост от вида и степента на развитие на патологията. Днес такива методи на лазерно лечение се практикуват основно:

  1. LASEK;
  2. LASIK;
  3. Супер Ласек;
  4. Супер Ласик;
  5. Фецо ласик без ремонт на нокти.

Методът Lasek включва лазерно излагане на повърхностните слоеве на роговицата. Процедурата отнема около 40 секунди. След това върху оперираното око носете контактна леща. След 4 дни, лещата се отстранява. Предимствата на този метод включват:

  • възможност за корекция за тънка роговица, разредена ретина;
  • въздействието се извършва само върху горния слой на роговицата, с изключение на интервенцията в по-дълбоките слоеве.

Методът Lasik се извършва чрез въздействие върху дълбоките слоеве на роговицата. При тази процедура се образува клапа за роговицата, която се придвижва до мястото на лазерно облъчване и се връща след манипулация. Клапата се прилепва плътно към мястото на удара, не са необходими други мерки за осигуряване. Предимствата на тази техника са очевидни:

  • подобрение на зрението става забележимо в деня на операцията;
  • едното око може да бъде оперирано в един ден;
  • елиминира риска от замъгляване на роговицата.

Техники Супер Ласек и Супер Лазик са новост в съвременната офталмология. Влиянието на тези методи се предшества от анализа на роговицата от системата Keratron. Това осигурява най-точен ефект на лазерния лъч върху роговицата на окото. Лазерът коригира само онези области, които имат патология. Предимствата на тези методи за корекция включват:

  1. висока степен на точност на експозиция;
  2. способност за осигуряване на зрителна острота над 100%;
  3. добро зрение не само през деня, но и през нощта;
  4. възможността за коригиране на недостатъците на оперативната операция, извършена пред очите.

Метод Femto Lasik е метод за безстепенна лазерна корекция. Същността на процедурата се състои във формирането на клапа за роговицата с помощта на лазерен апарат без ръчен разрез. Тази техника е най-безопасна и може да се извърши дори при пациенти с висока степен на зрителна патология или собственици на много тънка роговица.

Разходи и следоперативен период

Цената за лазерна корекция на зрението зависи от степента на астигматизъм, наличието на усложнения, избраната техника, клиниката. По-рано такива процедури бяха много скъпи. Днес, техниката на лазерна корекция е често срещана, има конкуренция между клиники. Корекция на едното око с метода Lasik с прост астигматизъм и зрителна острота на до 1 диоптъра ще струва от $ 120, до - 4 диоптъра - от $ 270.

След операцията, контактът с очите не се губи. Пациентът може веднага да се върне към нормалния си живот. Въпреки това все още е необходимо да се спазват определени мерки за сигурност, за да се предотврати появата на усложнения.

Препоръчва се да се пристъпи към операцията с лице, което след процедурата отвежда пациента у дома. Въпреки че лазерните корекционни методи са безопасни, човек може да се притеснява, анестезията понякога води до леко замайване и объркване на вниманието. Подкрепата в такива случаи просто няма да бъде излишна.

През първата седмица на рехабилитационния период е забранено:

  • да посетят басейни, сауни, бани, обществени места за къпане;
  • Избягвайте контакт с очите;
  • спортни игри;
  • използване на козметика, кремове, лак за коса;
  • слънчеви бани.

След лазерната корекция през месеца е забранено да се повдигат товари с тегло над 3 кг, често да се прегъват, претоварват. Също така не се препоръчва да гледате телевизия много, да седнете на компютъра за дълго време. Необходимо е да се спазва здравословното хранене, да се консумират повече витамини от групи А и С. Те се обогатяват с такива продукти като:

  • моркови;
  • домати;
  • кайсии;
  • касис;
  • боровинки;
  • цитрусови плодове;
  • черен дроб;
  • тиква.

През този период не се препоръчва да се ядат мазни меса, пържени ястия или да се пие алкохол. Тези мерки са насочени към създаване на оптимални условия за подобряване на зрението след операция. Обикновено подобрението става забележимо на следващия ден след процедурата. Пълното възстановяване обаче отнема около 1-1,5 месеца.

Лечение на астигматизъм при деца и възрастни, методи за корекция на зрението

Бърз преход на страницата

При възникване на астигматизъм възниква зрително увреждане, което може да бъде коригирано само с коригиращо лечение. В този случай всички методи са насочени към коригиране на разликата в степента на пречупване.

Консервативните методи на експозиция изискват редовна употреба, докато операцията помага за възстановяване на зрението, в повечето случаи напълно.

Астигматично лечение при възрастни

Лечението на астигматизма при възрастни се извършва по няколко начина:

  1. Корекция на очилата;
  2. Корекция на контакт;
  3. Лазерна корекция;
  4. Допълнителни техники.

Корекция с очила

Цилиндричните лещи позволяват коригиране на различни степени на пречупване на светлинния поток и коригиране на зрението с астигматизъм. Тяхната особеност е, че като сегмент от стъклен цилиндър, те са оптически неактивни в средата, а в краищата се променя светлинната рефракция.

  • Корекционните лещи се извършват, като се вземе предвид поносимостта на пациента, докато се търси напълно корекция на астигматизма.

Ако оста на лещата, поставена в очилата, съвпада с еметропичния меридиан на окото, който обикновено пречупва светлината, то перпендикулярно на тази ос, активно пречупвайки светлината, ще компенсира отклоненията на пречупването в астигматичния меридиан.

В стъкла с корекция на астигматизма "с изместени оси", местоположението на лещата ще бъде наклонено, затова в предписанието за очила лекарят посочва посоката на цилиндричната ос в градуси.

В зависимост от вида на астигматизма, цилиндричните лещи могат да бъдат както събиране, така и използване в случай на астигматизъм с дългосрочно зрение и разпространение, което ще помогне при миопичен астигматизъм.

За корекция на комплексния астигматизъм се използват комбинирани лещи. С помощта на цилиндрични стъкла лъчите се събират в една точка на фокусиране, докато фокусът се извършва извън ретината, но астигматичното смущение ще бъде компенсирано. В същото време сферичните очила доставят лъч светлина към ретината, компенсирайки миопията (миопията) или хиперопията (далновидността).

  • Винаги трябва да се носят очила за астигматизъм от всякакъв вид, затова е важно внимателната диагностика и избор на оптика. Често новите очи трябва да свикнат, а в началото може да се отбележи дискомфорт, напрежение в очите, дори главоболие и световъртеж.

Ако тези симптоми не изчезнат с течение на времето (4-5 дни), е необходимо да се преразгледат и ремонтират стъклата въз основа на новополучените данни.

Корекция на контакт

В случаите, когато употребата на очила е трудна по професионални или козметични причини, корекция на астигматизма е възможна с помощта на контактни лещи. В допълнение, в сравнение с очилата, лещите осигуряват по-голям контраст и по-добра видимост, те не се замъгляват при преминаване от студено към горещо и са по-удобни при спортуване. В допълнение, с помощта на лещи можете да промените цвета на ириса.

Лещите, използвани в астигматизма, като правило, не са сферични, а сферично-цилиндрични или торични. Това създава различна степен на пречупване на лъчите във вертикална и хоризонтална посока.

За да се осигури ясна видимост, използваната леща трябва да бъде позиционирана в съответствие с основните астигматични меридиани и да не се носи при носене.

Контактните лещи за астигматизъм могат да се използват твърди и меки:

Твърдите лещи първоначално са били използвани за коригиране на астигматизма, като единственото възможно. При техните ефекти върху роговицата те имат както положителни, така и отрицателни ефекти.

От една страна, използването на твърди лещи прави възможно да се изравни формата на роговицата при умерен астигматизъм, което има положителен ефект върху яснотата на зрението. Освен това, лещата може да има конвенционална сферична повърхност.

Недостатъкът на използването на твърди лещи може да бъде влошаване на снабдяването с кислород на роговицата, което води до подуване и възпаление.

В момента разработени лещи от материали, които позволяват кислород. Те се наричат ​​газопропускливи и това свойство ви позволява да избегнете негативните ефекти на конвенционалните твърди лещи.

Меките лещи са по-приятни за носене, тъй като са създадени от съвременни хидрогелове и са по-„свързани“ с текстурата на тъканта на роговицата. Такива лещи винаги са с торична форма.

В зависимост от времето, през което лещата запазва оптичните си свойства, могат да се различат няколко вида контактни лещи:

  • ден;
  • от 14 дни до 1-3 месеца - планирани заместващи лещи;
  • от шест месеца до една година - традиционни;

Тези срокове трябва да се спазват много стриктно, тъй като обективът може да изглежда непроменен, но всъщност неговите оптични свойства, както и способността да преминават кислород извън посочения времеви диапазон се влошават значително.

Това ще доведе до недостатъчно добра корекция на зрението и кислородно гладуване на роговицата.

Всички лещи трябва да бъдат премахнати през нощта, с изключение на лещи непрекъснато износване - те са разрешени денонощно в продължение на 30 дни.

В допълнение към лещите, все пак е необходимо да имате чифт очила, в случай, че лещите станат неизползваеми или няма възможност за правилното им третиране (например, ако обективът е паднал).

Лазерна корекция на астигматизма

Пробив в лечението на очни заболявания, и по-специално корекцията на рефракционните промени, настъпи след въвеждането на ексимерния лазер в офталмологичната практика. Лечение на астигматизъм с лазер позволява бързо, безболезнено и най-важното - радикално възстановяване на зрението.

Същността на операцията е да се възстанови нормалната рефракционна способност на роговицата чрез симулиране на правилната сферична форма с лазер.

След успешна операция лъчите, преминаващи през оптичното средство на окото, се събират в един фокус, който се проектира точно върху ретината - зрението се възстановява напълно.

Има няколко вида операции за лечение на астигматизъм:

Фоторефрактивната кератектомия или PRK е първият тип лазерна хирургия. Това означава безконтактно смилане и изравняване на повърхността на роговицата, като по този начин се нарушава неговия повърхностен слой, възстановяването на което отнема до 72 часа. Докато епителът не бъде напълно възстановен, пациентът има разкъсване, болка, болка и усещане за чуждо тяло в очите.

Недостатъците на операцията са болка, травма на роговицата, дългосрочно възстановяване, невъзможност едновременно извършване на операция на двете очи.

Лазерна кератомилеза или LASIK е модерен и по-широко използван вид рефракционна лазерна корекция. По време на операцията се отделя много тънък горен слой на роговицата и се изключва с помощта на стоманена микро-острие.

След това под влиянието на лазер, частта от средния слой на роговицата се изпарява, образувайки изпъкналости и неравности, които водят до промяна в правилния ход на лъчите. След завършване на подравняването, капакът се връща обратно на мястото си и не се изисква шевовете на роговицата, тъй като се залепват заедно под въздействието на собствения си колаген в продължение на няколко часа след интервенцията.

Предимствата на метода са възможността за запазване на анатомичната структура на роговицата, безболезненост и бързо възстановяване на окото. Важното е, че в същия ден и двете очи могат да бъдат оперирани наведнъж.

Лазерната епителиокератоектомия или LASEK е модификация на PRK, при която повърхността на раната е покрита със слой от епителни клетки. Използва се с тънка роговица.

Epi-LASIK се извършва, когато LASIK е противопоказан. Неговата разлика от LASIK е, че горният слой на роговицата не е отрязан, а само най-горните клетки - епителът - са обелени, в противен случай операцията е подобна на посочената.

Предимството на този метод е бързото възстановяване и по-малко травма.

Super LASIK се характеризира с използването на компютърно оборудване, което позволява да се разкрият всички нередности на микроскопично ниво. Тези данни се въвеждат в лазерната настройка, въз основа на която се извършва най-точното смилане.

Femto-LASIK е модификация на LASIK, в която отрязъкът на роговицата се извършва не със стоманено острие, а с лазерно острие, което води до наименованието “Fully Laser LASIK”.

Като ефективен начин за възстановяване на зрението, лазерната корекция не е без противопоказания.

Абсолютни противопоказания:

  • Общи - автоимунни заболявания, имунодефицитни състояния (HIV), системни заболявания, които влошават лечебния процес;
  • Страна с очите: роговица по-тънка от 440 микрона, единично око, прогресираща късогледство, глаукома, кератоконус, катаракта на всеки етап, оперирана отлепване на ретината, херпесен вирус.

Относителни противопоказания:

  • Общи - диабет, бременност и кърмене, наличие на пейсмейкър, психоза;
  • От страна на очите: остри и хронични възпаления на очите, дълбоки белези в центъра на роговицата, значителни промени в очното дъно.

Отложете провеждането на лазерна корекция, ако е необходимо, лазерна коагулация на ретината и с амблиопия, както и деца под 18 години.

Допълнителни лечения за астигматизъм

Те включват:

  1. Мускулна тренировка: очна гимнастика от проф. Аветисов; стимулиране на лазерни мускули; видео компютърна корекция.
  2. Балансирано хранене при използването на протеини, микроелементи, като цинк, манган, мед, хром.
  3. Възстановителни дейности: масаж на врата, плуване, контрастни душове, кислородна терапия.

Лечение на астигматизма при деца

Основният метод за корекция - постоянното носене на очила. Изборът на оптика и рамки трябва да бъде внимателен, тъй като детето ще прекарва много време в очила. Предпочитание се дава на удобна и лесна пластмасова рамка.

  • При децата предпоставка за изследване на рефракцията и селекцията на лещи е вливането на капки за очи, отпускане на мускулите около лещата, за да се предотврати откриването на фалшива късогледство.

Децата използват контактни лещи от 8 години. В този случай не е от значение възрастта, а готовността на детето да се грижи добре за лещите и да носи определена отговорност за правилното им прилагане.

Еднодневните лещи, които изискват по-малко внимание, са удобни за деца - те могат просто да бъдат изхвърлени вечер, след употреба. Носенето на очила и лещи с астигматизъм е предназначено да коригира формата на роговицата чрез поставяне на редовно натоварване на роговицата.

Ексимерната лазерна корекция е възможна при достигане на 18-годишна възраст, което е свързано с края на растежа и образуването на окото.

усложнения

  • Усложненията с неправилния избор на очила могат да бъдат под формата на главоболие, световъртеж, болка в очите.
  • Усложненията при носенето на лещи, както и неправилното лечение на лещите, се проявяват в развитието на инфекциозно или травматично възпаление, оток, ерозия и язви на роговицата.
  • Усложненията на хирургичното лечение могат да бъдат: неправилен астигматизъм, дължащ се на прекомерно изтъняване на роговицата, инфекциозно и неинфекциозно възпаление на роговицата (кератит), ектазия на роговицата, което води до необратимо намаляване на зрението.

перспектива

Астигматизмът обикновено не напредва, но е възможна промяна в посоката на силен меридиан, което ще изисква промяна в оптиката. Така че в детството астигматизмът е обърнат, а на възраст от 4 до 6 години става ясно, а след 40 години отново има тенденция да се “обръща” в “обратната” посока. Свързаните с възрастта промени са свързани с растежа на очната ябълка до 18-годишна възраст и промените в тонуса на клепачите, наблюдавани след 40-годишна възраст.

Колкото по-рано се открива астигматизъм и започва лечението му, толкова по-малка е вероятността от прогресиране на съществуващата миопия, появата на страбизъм и амблиопия.

Има доказателства, че астигматизмът може да се превърне в изходен фактор за развитието на късогледство, включително при деца в ранна училищна възраст.
Правилно избран метод на корекция е в състояние да възстанови нивото на зрение към нормалното.

Още Статии За Възпаление На Очите