Лазерна коагулация на ретината по време на бременност

Основен Катаракт

Лекарите често препоръчват на бременните жени да използват лазерна коагулация за проблеми със зрението. Това се обяснява с факта, че естественото раждане поставя много голямо натоварване върху тялото. Промени в очните съдове или висока степен на късогледство могат да доведат до тежко зрително увреждане след раждане. Обикновено на бременните жени се предписва пълен офталмологичен преглед през първите месеци на бременността, след което лекарят предписва операция, която се разрешава да се направи до 35 седмици от бременността.

Методът на лазерна коагулация е предназначен да спре развитието на дистрофичния процес в ретината във времето. Този процес започва поради различни очни заболявания (тъпи наранявания, късогледство, тумори, ретинит и др.), В резултат на което ретината е силно опъната и разкъсана. Отлъчването й от кръвоносните съдове води до нарушаване на кръвоснабдяването и лицето започва да ослепява.

Защо е необходима лазерна коагулация

Бременните жени със сериозни зрителни проблеми значително увеличават шансовете за цезарово сечение. Всяка жена сама иска да роди детето си. Увеличаването на хормоните в тялото на бъдещата майка засяга всеки орган. Очите не са изключение. Това не означава, че бременността задължително ще наруши зрението. Единствено възможните усложнения на бременността могат да имат отрицателен ефект върху състоянието на очите: токсикоза, повръщане, което може да доведе до кървене в ретината на окото; поради оток, може да се развие нарушение на ретиналните съдове.

За да избегнете всичко това и да извършите операцията.

Лазерна коагулация на ретината се предписва на бременни жени, поради следните предимства:

  • възможността за безконтактен метод, без болка и без кръв;
  • амбулаторно прилагане;
  • продължителност не повече от 30 минути;
  • използване на локална анестезия, която помага да се избегнат възможни усложнения, свързани с обща анестезия.

свидетелство

  1. Ретинопатия след диабет или хипертония.
  2. Прекомерна пролиферация на кръвоносните съдове.
  3. Някои видове тумори.
  4. Съдова дистрофия.
  5. Свързана с възрастта бързо прогресивна дистрофия на макулата.
  6. Отлепване или разкъсване на ретината.
  7. Тромбоза на главната вена.

Противопоказания

  1. Различни промени или замъгляване на окото.
  2. Глиозата е тежка.
  3. Кръвоизливи на мястото на фундуса.
  4. Много ниска зрителна острота.
  5. Прекомерен растеж на съдовете на ириса.

Възможни усложнения при бременни жени

След лазерна коагулация при бременни жени, съществува възможност от усложнения:

  1. Оток на роговицата. Обикновено се появява за кратко време и е придружено от намаляване на зрителната острота. Въпреки това, зрението бързо се възстановява, тъй като подуването намалява.
  2. Контурът на зеницата може да бъде деформиран поради образуването на задната синехия. Може да възникне при прилагане на прекомерен обем коагулант.
  3. Лазерното излагане на лещата на окото може да предизвика развитие на катаракта.
  4. Затъмнено зрение в тъмното.
  5. Отокът на цилиарното тяло и затварянето на ъгъла на предната камера могат да предизвикат повишаване на налягането в окото.
  6. В зрителното поле се появяват тъмни петна.
  7. В много редки случаи се наблюдават кръвоизлив в ретината, откъсване на стъкловидното тяло и нарушена активност на зрителния нерв поради неточно прилагане на коагуланти.

Често, бременни жени, ако е необходимо, коагулация на значителна част от ретината, лекарят предписва операцията на няколко етапа, за да се избегне развитието на възможни усложнения.

Препоръки в следоперативния период

Ефективността на лазерната коагулация на ретината може да се прецени само след две седмици. Това е колко време е необходимо за окончателното заздравяване на коагулантите и образуването на силни сраствания. За да се избегнат възможни усложнения, бременните жени трябва да спазват няколко препоръки в следоперативния период:

  1. За известно време напълно се откажете от физическото натоварване.
  2. Не повдигайте тежки предмети.
  3. При напускане на къщата е необходимо да се носят тъмни очила.
  4. За да се изключи дълго време пред монитора, телевизора и четенето.
  5. Трябва да се избягват различни механични наранявания на очите и главата.
  6. Жените, страдащи от хипертония, редовно наблюдават кръвното налягане.
  7. С захарен диабет постоянно поддържа нивата на кръвната захар.
  8. През първите шест месеца след операцията всеки месец трябва да бъдете прегледани от офталмолог. И след като се наблюдава от лекаря на всеки шест месеца.

Лазерна коагулация на ретината по време на бременност: може ли да се направи?

Възможно ли е лазерна коагулация по време на бременност?

Може да се направи лазерна коагулация на ретината по време на бременност.

Колко време се извършва лазерна коагулация по време на бременност? Няма точни данни, определящи срока, до който се прави LKS. Смята се, че е желателно да има време за коагулиране на ретината до 30 седмици от бременността, тъй като след този период рискът от развитие на преждевременно раждане е значително увеличен. Въпреки че в някои клиники операциите се извършват до период от 35 седмици.

Показания за лазерна коагулация при бременни жени

Показанията за лазерна коагулация на ретината по време на бременност са следните състояния:

  • откриване на "опасни" видове ретинална дистрофия;
  • наличието на счупвания на ретината;
  • наличие на локална асимптоматична отлепване на ретината.

При откриване на дистрофични промени с локално отделяне на ретината, спешно се извършва лазерна коагулация. Ако има само празнина, без откъсване, то операцията се извършва спешно (следващите 2-3 седмици). При наличие на "опасна" дистрофия LKS се извършва по план.

Ако по време на бременността ЛКС се проведе в ранните стадии, тогава задължително е инспекция за период от 36 седмици. При това изследване се оценява не само състоянието на ретината, но и състоянието на лазерните коагулати, приложени към ретината. Въз основа на резултатите от изследването се взема решение за препоръчания метод на доставка.

Как се провежда процедурата за лазерна коагулация?

Преди започване на операцията, капки за очи се поставят в очите, разширявайки зеницата. След като ученикът се разшири максимално, пристъпете към самата операция.

Лазерната коагулация се извършва под местна анестезия. Ето защо, първите капки за упойка се всмукват, след това седят зад специално устройство - прорязана лампа. Продължителността на LKS е няколко минути, пациентът е в седнало положение.

След анестезията се поставя специален обектив на окото. Чрез този обектив лекарят насочва лазерния лъч към засегнатата област на ретината. По време на операцията постоянният контрол от страна на лекаря на курса на лазерния лъч дава възможност да се избегне контакт на лазера с непокътната част на ретината.

Лазерната операция се възприема като светкавица. В повечето случаи пациентите не изпитват дискомфорт по време на операцията. Но някои може да имат изтръпване, парене, лека болезненост, замаяност.

След края на LKS, лещата се отстранява. Антисептични капки са заровени в очите.

Общи препоръки за бременни жени, подложени на лазерна коагулация

След като ретината се укрепи за известно време, учениците ще бъдат широки и зрението ще бъде замъглено. Ето защо, ако е възможно, трябва да изчакате известно време в болницата или да помолите роднини или приятели да ви заведат у дома или да се обадите на такси. Ако навън е слънчево, носете слънчеви очила, за да предотвратите падането на слънчевата светлина върху ретината.

В рамките на няколко часа след LCS може да се развие подуване на очите и зачервяване. Тези промени обикновено се извършват сами.

След коагулацията на окото по време на бременност са необходими рутинни прегледи. Във всяка клиника броят на следоперативните прегледи е различен. Обикновено прегледите се извършват на следващия ден след операцията, а преразглеждането след няколко дни за оценка на състоянието на лазерните коагулати.

За по-добро възстановяване в следоперативния период трябва да спазвате определени правила, а именно:

  • избягвайте визуално натоварване (не гледайте телевизия за дълго време, не работете с компютър, лаптоп или таблет за дълго време, не четете книги, написани на дребно);
  • ограничете физическата активност (не вдигайте тежести, не скачайте, премахвайте вибрациите, треперене);
  • да се откажат от лошите навици;
  • не работете с наклонена глава;
  • не посещавайте банята или сауната;
  • използвайте слънчеви очила, както през лятото, така и през зимата;
  • стриктно спазвайте предписанията на лекаря за накапване на капки за очи;
  • избягвайте настинки.

Лазерна коагулация на ретината по време на бременност, противопоказания

Бременността е невероятно време за всяка жена. Но в същото време процесът на носене на бебето е доста труден товар за целия организъм. Ако някои органи и системи преди бременността не работят по най-добрия начин, тогава една интересна ситуация може да играе ролята на спусък и да провокира рязко развитие на различни заболявания. Това се отнася и за състоянието на визуалния апарат. Но докато носите бебе, много методи на терапия са забранени. Затова си заслужава да се говори дали лазерната коагулация на ретината се извършва по време на бременност, както и какви противопоказания има тази процедура.

Лазерната коагулация на окото е доста често срещана хирургична интервенция на ретината на окото. Извършва се с помощта на специално оборудване. Такава мярка на експозиция е ефективен метод за лечение на очни патологии на ретината. В допълнение, това ви позволява да предотвратите сериозни усложнения, включително загуба на зрение.

Подобна операция помага за подобряване на качеството на зрението, възстановява кръвообращението, предотвратява отлепването на ретината и изтичането на течности под него. Медицински офталмолози казват, че лазерната коагулация е почти единственият ефективен метод за лечение на основните заболявания на ретината на очите.

Лазерна коагулация на ретината по време на бременност

Такава операция е минимално инвазивна и абсолютно не може да навреди на здравето на бъдещата майка и плод. По време на бременността се извършва коагулация по всяко време на носене на бебето до тридесет и петата седмица от бременността.

По време на трудните девет месеца на бременността, вероятността от развитие на проблеми с ретината се увеличава, което се обяснява с многото промени, които настъпват в тялото на жената. Ето защо, всички бъдещи майки, без изключение (дори и при липса на оплаквания и 100% зрение) трябва да посетят офталмолог. Лекарят ще разгледа напълно зрителната система и ще диагностицира фундуса с разширяване на зеницата. Такава диагностика трябва да се извършва на десета-четиринадесета седмица от бременността, както и по-близо до датата на раждане - на тридесет и втората до тридесет и шестата седмица от бременността. Пациентите, страдащи от късогледство, трябва да преминат през такова изследване всеки месец, за да могат да забележат и коригират проблемите, възникващи във времето.

Лазерната коагулация по време на бременност често е профилактична. В края на краищата, ако една жена има естествено раждане, тя е диагностицирана с късогледство и се откриват промени в очната основа, вероятността от отлепване на ретината се увеличава. С превантивна лазерна коагулация на ретината по време на бременност, лекарите, така или иначе, „заваряват” го в проблемни зони, както и около откритите пропуски. На местата, където се е случило “заваряване”, тъканите са белези. Съответно, ретината е плътно прикрепена към хороида и вероятността за разкъсване е намалена.

По време на коагулацията лекарите обикновено прилагат няколко реда коагулати по цялата периферия на ретината.

Бъдещите майки трябва да помнят, че вероятността от разкъсване на ретината и нейното състояние като цяло е напълно несвързана с тежестта на късогледството. В края на краищата, дори и при висока степен на зрително увреждане, ретината може да остане напълно нормална (задоволителна) и на нея не се появяват прекъсвания или прогресивни дистрофични промени. Но ситуацията може да бъде обърната - с неизразена миопия (не повече от един или три диоптъра) може да се наблюдават дистрофични огнища във фундуса.

Лекарите настояват всички жени да бъдат прегледани от офталмолог на етапа на планиране на бременността или на ранен етап. Изключително важно е да се диагностицира състоянието на фундуса. Своевременното прилагане на коагулация в някои случаи избягва необходимостта от провеждане на цезарово сечение.

Как е лазерна коагулация на ретината по време на бременност?

Такава операция се извършва в условията на обикновена клиника с използване на местни средства за анестезия. Използването на лазер ви позволява да постигнете желания терапевтичен ефект напълно без загуба на кръв и без да правите ненужни разрези.

На първо място, лекарят провежда на пациента вливане на капки, които допринасят за ясно изразено разширяване на зеницата. Малко по-късно използвайте капки за очи, които имат анестетичен ефект. След около няколко минути лекарството започва да действа и пациентът е помолен да отиде на специално място за процедурата. Той трябва да седне и лекарят ще постави лазера. Общата продължителност на такава интервенция е не повече от двадесет минути. Пациентът изпитва само леко докосване на лещата и може да види трептящ лазерен лъч.

Коагулацията има противопоказания или не?

Струва си да се отбележи, че в някои случаи лазерната коагулация на ретината е невъзможна. Такова лечение не се практикува с рубеоза на ретината или неоваскуларизация на ириса (с патологичния растеж на съдовете в областта на ириса). Също така е противопоказан при пациенти с изразена хеморагична активност на фундуса, недостатъчна прозрачност на средата на очите, лев 3-4 градуса или висока степен на отлепване на ретината.

Лекарите също не препоръчват лазерна коагулация на ретината с намаляване на зрението под 0.1 диоптъра.

Лазерна коагулация на ретината по време на бременност, противопоказания

Характеристики на лазерната коагулация на ретината

Лазерната коагулация на ретината е процедура, която помага да се елиминират патологиите от дистрофичен и дегенеративен характер, които се простират до този елемент на окото.

Този вид операция може да се извърши преди лазерна корекция на зрението и да бъде подготвителен.

По време на бременност лазерната коагулация може да бъде планирана операция, която намалява риска от отлепване и разрушаване на ретината по време на раждане, ако това е чувствително.

Каква е тази операция?

Лазерната коагулация (укрепване на ретината с лазер) е минимално инвазивна интервенция и се извършва под местна анестезия.

Процедурата на двете очи продължава не повече от половин час и в повечето случаи не е съпроводена с болезнени усещания.

В резултат на коагулацията при пациентите зрението престава да се влошава (ако това е свързано с отлепване на ретината) и самото отцепване спира да прогресира.

Предимства и недостатъци на процедурата

Този вид операция има следните предимства:

  • не е необходимо да се прави обща анестезия;
  • без кървене по време на процедурата;
  • по време на прилагането на лазера се изключват допълнителни наранявания, тъй като физическият контакт с инструментите не се осъществява;
  • периодът на рехабилитация продължава един ден (въпреки че допълнителни ограничения съществуват още няколко седмици);
  • пациентът не трябва да остане в медицинско заведение за стационарно лечение - той може да напусне клиниката веднага след процедурата;
  • Процедурата може да се извърши (и дори да се покаже) по време на бременност.

Лазерна коагулация е показана при такива патологични състояния и заболявания:

  • прекъсвания и отлепване на ретината;
  • макулна дистрофия;
  • увреждане на ретината, хороидеята и стъкловидното тяло;
  • диабетна или вродена ретинопатия, която се появява при недоносени бебета;
  • патологична пролиферация на ретината и главата на зрителния нерв;
  • възпаление на съдовата система на ретината, придружено от кръвоизливи;
  • лезии на макулата;
  • заболявания на ретината, причинени от запушване на централната офталмологична вена.

Друга индикация е локално отделяне на ретината по време на бременност.

По време на раждането такова нарушение може да се превърне от локална форма в пълно откъсване, затова е необходимо да се засили.

Едновременно с това се извършва обгаряне на увредените съдове на ретината.

  1. Глиоза от трета степен.
    При такава болест фоточувствителните клетки на ретината се заменят с съединителна тъкан, което води до влошаване на зрението.
  2. Кръвоизливи в очната ябълка Това е относително противопоказание: ако кръвоизливът отзвучи с течение на времето, операцията може да се извърши.

В противен случай се изисква комплексно лечение на такъв симптом и отстраняване на основната причина.

  • Отлепването на ретината до голяма степен.
  • Затъмнена и нарушена прозрачност на лещата, стъкловидното тяло и други среди на органите на зрението поради различни патологии, включително катаракта.
    С елиминирането на основното заболяване, причиняващо такива нарушения, лазерна коагулация се разрешава след елиминиране на непрозрачността.
  • Преди операцията пациентът претърпява диагноза, по време на която се откриват офталмологични заболявания, които изискват лазерна коагулация.

    Преди операцията в очите на пациента са заровени анестетичен офталмологичен разтвор и капки за разширяване на зеницата.

    След това, главата на пациента е фиксирана и в оперираното око е вкарана Goldman три-огледална леща, с помощта на която се води лазерът и се гледа на фундуса.

    Как се осъществява коагулацията?

    След инсталиране на огледало с три огледала върху окото, лазерният лъч се прилага върху ретината и нейните съдове през него.

    В същото време, пациентът рядко има болки, които са по-скоро като изтръпване.

    В същото време, зрителната система възприема лазера като ярка светлина.

    Посоката на лазерния лъч се контролира от лекар, който седи срещу пациента.

    На едното око може да отнеме до 15 минути, след което лещата се отстранява и се поставя на второто око.

    В края на операцията пациентът може да свикне с новите оптични усещания и да се отпусне в специално обозначени места.

    Или може незабавно да се прибере у дома, тъй като не е осигурен допълнителен период на рехабилитация в болницата след такива операции.

    Постоперативен период и ограничения

    В следоперативния период в рамките на две седмици (и особено през първите 2-3 дни) е необходимо да се ограничи напълно:

    • употреба на алкохол;
    • всякакви движения и действия, придружени от треперене, вибрации или физически стрес;
    • управление на автомобил;
    • гледане на телевизия, четене и използване на компютър или други електронни приспособления;
    • се наведе напред и остава изправен за дълго време.

    През следващите няколко седмици пациентът ще трябва да се подложи на няколко прегледа в същата клиника, където е извършена операцията.

    През този период ще бъде необходимо да се погребат няколко вида очни капки за различни цели (обезболяващи, антисептични, кератопротекторни).

    В рамките на 2-3 седмици е по-добре да избягвате ходене по улицата, особено ако операцията е направена по време на студения сезон.

    Това може да бъде изпълнено с простудни заболявания, а възпалението на лигавиците на очите, които възникват на този фон, може да забави процеса на оздравяване или да доведе до допълнителни негативни последици.

    Това се отнася и за очни инфекции, особено конюнктивит, които се предават лесно от човек на човек.

    Ето защо, по време на възстановяването след коагулация, е по-добре да се въздържат от посещение на многолюдни места.

    Възможни усложнения

    1. Възпаление на конюнктивата.
      За предотвратяване на такива последствия се предписват противовъзпалителни капки и антибиотици като профилактика, за да се елиминира възпалението на фона на активността на патогенните бактерии.
    2. Развитието на синдрома на сухото око.

    Такова нарушение възниква поради нарушения на сълзотворен слой по време на операцията, хидратиращите капки помагат да се избегнат такива последствия. Повтарящо се откъсване на ретината.Възниква в случаи на първоначално силно откъсване или ако е невъзможно да се установи и елиминира основната причина за отделянето.

    В такива случаи може да се наложи повторна коагулация.

  • Намалена зрителна острота, особено на тъмно.
    Този симптом се наблюдава един от първите, но може да се развие дори след няколко дни, когато следоперативният оток започне да отслабва.
  • Развитието на катаракта и глаукома.
    Катаракта се появява, когато увреждането е причинено от лазерния лъч на лещата, а при силно подуване на тъканта може да се появи глаукома, която същевременно блокира пътищата на изтичане на вътреочната течност.
  • Нарушаване на контура на зеницата.
  • В редки случаи могат да настъпят кръвоизливи на ретината, откъсване на стъкловидното тяло и увреждане на зрителния нерв. В такива случаи е необходимо допълнително лечение.

    Разходи за експлоатация в Русия

    Средната цена на такава процедура за едното око е от 6000 до 8000 рубли.

    С местните отряди на различни места, цената на операцията може да се увеличи до 15 000 рубли.

    В някои клиники лазерната коагулация може да струва няколко десетки хиляди рубли.

    Затова в такива случаи винаги има смисъл да се спираме на по-евтините оферти.

    В Русия е възможно да се извърши такава операция безплатно. За да направите това, трябва да бъдете прегледани от офталмолог в клиниката, където пациентът получава сезиране за операция.

    Основният недостатък на тази услуга е времето за изчакване: понякога опашката може да се появи половин до два месеца след проучването.

    Ето защо, в случай на сериозни нарушения, когато е необходимо да се извърши операция възможно най-скоро, тази опция няма да работи.

    Отзиви на пациента

    „Бях изправена пред необходимостта от лазерна коагулация, когато бях изследвана преди корекция на зрението.

    Специалистът каза, че преди това е необходимо да се елиминират малки отклонения на ретината, и тъй като тази процедура не е много скъпа в сравнение с корекцията, реших да се подложа на такова лечение незабавно.

    Самата операция беше доста болезнена, тъй като имам по-голяма чувствителност на очите към такива манипулации.

    Рехабилитацията мина без много трудности и месец по-късно бях готов за основната операция. "

    Полина Внукова, Королев.

    - Трябваше да извърша лазерна коагулация през четвъртия месец от бременността, когато се оказа, че имам леко откъсване на едното око.

    Отначало ми предложиха безплатна опция, но имаше шанс да изчакам повече от месец, но не исках да извършвам операция на по-късна дата, затова избрах платена клиника.

    Усещанията по време на процедурата бяха неприятни, но нямаше болка и очите бързо се възстановиха.

    Елена Карбишева, Ангарск.

    Това видео представя процеса на лазерна коагулация на ретината и прегледа на пациента на операцията:

    Лазерната коагулация на ретината се извършва по показания и не изисква сериозна подготовка, а рехабилитационният период е доста кратък и в повечето случаи пациентите не развиват усложнения.

    В някои случаи хирургията може да бъде преназначавана, но това не се случва на фона на медицински грешки.

    Най-често това се дължи на липсата на ефективност на първичната процедура, която лесно се коригира в следващия етап на корекция.

    Лазерна коагулация на ретината по време на бременност

    / Корекция / Лазерна корекция

    Лекарите често препоръчват на бременните жени да използват лазерна коагулация за проблеми със зрението. Това се обяснява с факта, че естественото раждане поставя много голямо натоварване върху тялото.

    Промени в очните съдове или висока степен на късогледство могат да доведат до тежко зрително увреждане след раждане.

    Обикновено на бременните жени се предписва пълен офталмологичен преглед през първите месеци на бременността, след което лекарят предписва операция, която се разрешава да се направи до 35 седмици от бременността.

    Методът на лазерна коагулация е предназначен да спре развитието на дистрофичния процес в ретината във времето. Този процес започва поради различни очни заболявания (тъпи наранявания, късогледство, тумори, ретинит и др.), В резултат на което ретината е силно опъната и разкъсана. Отлъчването й от кръвоносните съдове води до нарушаване на кръвоснабдяването и лицето започва да ослепява.

    Защо е необходима лазерна коагулация

    Бременните жени със сериозни зрителни проблеми значително увеличават шансовете за цезарово сечение. Всяка жена сама иска да роди детето си. Увеличаването на хормоните в тялото на бъдещата майка засяга всеки орган. Очите не са изключение.

    Това не означава, че бременността задължително ще наруши зрението. Единствено възможните усложнения на бременността могат да имат отрицателен ефект върху състоянието на очите: токсикоза, повръщане, което може да доведе до кървене в ретината на окото; поради оток, може да се развие нарушение на ретиналните съдове.

    За да избегнете всичко това и да извършите операцията.

    Лазерна коагулация на ретината се предписва на бременни жени, поради следните предимства:

    • възможността за безконтактен метод, без болка и без кръв;
    • амбулаторно прилагане;
    • продължителност не повече от 30 минути;
    • използване на локална анестезия, която помага да се избегнат възможни усложнения, свързани с обща анестезия.

    свидетелство

    1. Ретинопатия след диабет или хипертония.
    2. Прекомерна пролиферация на кръвоносните съдове.
    3. Някои видове тумори.
    4. Съдова дистрофия.
    5. Свързана с възрастта бързо прогресивна дистрофия на макулата.
    6. Отлепване или разкъсване на ретината.
    7. Тромбоза на главната вена.

    Противопоказания

    1. Различни промени или замъгляване на окото.
    2. Глиозата е тежка.
    3. Кръвоизливи на мястото на фундуса.
    4. Много ниска зрителна острота.
    5. Прекомерен растеж на съдовете на ириса.

    Възможни усложнения при бременни жени

    След лазерна коагулация при бременни жени, съществува възможност от усложнения:

    1. Оток на роговицата. Обикновено се появява за кратко време и е придружено от намаляване на зрителната острота. Въпреки това, зрението бързо се възстановява, тъй като подуването намалява.
    2. Контурът на зеницата може да бъде деформиран поради образуването на задната синехия. Може да възникне при прилагане на прекомерен обем коагулант.
    3. Лазерното излагане на лещата на окото може да предизвика развитие на катаракта.
    4. Затъмнено зрение в тъмното.
    5. Отокът на цилиарното тяло и затварянето на ъгъла на предната камера могат да предизвикат повишаване на налягането в окото.
    6. В зрителното поле се появяват тъмни петна.
    7. В много редки случаи се наблюдават кръвоизлив в ретината, откъсване на стъкловидното тяло и нарушена активност на зрителния нерв поради неточно прилагане на коагуланти.

    Често, бременни жени, ако е необходимо, коагулация на значителна част от ретината, лекарят предписва операцията на няколко етапа, за да се избегне развитието на възможни усложнения.

    Препоръки в следоперативния период

    Ефективността на лазерната коагулация на ретината може да се прецени само след две седмици. Това е колко време е необходимо за окончателното заздравяване на коагулантите и образуването на силни сраствания. За да се избегнат възможни усложнения, бременните жени трябва да спазват няколко препоръки в следоперативния период:

    1. За известно време напълно се откажете от физическото натоварване.
    2. Не повдигайте тежки предмети.
    3. При напускане на къщата е необходимо да се носят тъмни очила.
    4. За да се изключи дълго време пред монитора, телевизора и четенето.
    5. Трябва да се избягват различни механични наранявания на очите и главата.
    6. Жените, страдащи от хипертония, редовно наблюдават кръвното налягане.
    7. С захарен диабет постоянно поддържа нивата на кръвната захар.
    8. През първите шест месеца след операцията всеки месец трябва да бъдете прегледани от офталмолог. И след като се наблюдава от лекаря на всеки шест месеца.

    Лазерна коагулация на ретината

    Лазерна коагулация на ретината - безкръвна операция на ретината, която е създаването на сраствания между ретината и хориоида, намираща се под нея. С оглед на ниската травма, интервенцията се провежда амбулаторно за пациенти от всяка възраст, включително и такива със сърдечно-съдови заболявания.

    процедура

    Същността на интервенцията е да се “заварят” ретината към подлежащите тъкани чрез създаване на солидна адхезия. Ретината се „заварява” със специални коагулантни лазери, причиняващи местни микробипи.

    Операцията се извършва в седнало положение. Продължителността на интервенцията е 15-20 минути. Поетапната процедура изглежда така.

    1. Вливане на дилатационния разтвор на зеницата и капките с упойка.
    2. Монтаж на обектив Goldman с три огледала. Тя ви позволява да фокусирате лазера върху желаната област на очите.
    3. Въздействието върху ретината с два лазера: ниска мощност, използвана за насочване и висока мощност, създаваща запояване. 3-5 реда лазерни сраствания са достатъчни, за да образуват хориоретинално сливане, което предотвратява отлепването на ретината. Сливането се образува в рамките на 10-14 дни.

    Що се отнася до болката, те са минимални. Лекарите предупреждават, че когато лазерът удари в определени области на окото, може да се появи болка, но те са по-скоро като изтръпване.

    Това се потвърждава от мненията на пациентите, които говорят за дискомфорт, но не и за болка.

    Дискомфортът причинява ярка светлина на прорязаната лампа, необходимостта да се фиксира поглед в една точка, а не да се правят допълнителни жестове.

    Ако е показана коагулация на голяма част от ретината, процедурата се провежда на няколко етапа.

    рехабилитация

    За да се избегнат следоперативни усложнения, е необходимо да се следват медицински съвети.

    На първия ден след коагулацията, не напрягайте очите си, не използвайте контактни лещи, очила.

    За две седмици:

    • премахване на сол от храната;
    • спиране на пиенето;
    • минимизирате количеството течност, което пиете;
    • носят слънчеви очила;
    • погребат очите му, предписани от лекаря капки.

    През месеца се изключват всички видове физическа активност, спортове, свързани с внезапни движения, завои. Също така през този период трябва да откажете да посетите сауните и баните на плажа.

    След коагулация е необходимо да се направи преглед от офталмолог, първо всеки месец, след това веднъж на всеки три месеца, след това на всеки шест месеца.

    Показания и противопоказания

    • ретинална дистрофия (включително възраст);
    • съдова патология на вените;
    • отлепване на ретината;
    • тромбоза на централните вени или ретината;
    • ангиоматоза (прекомерна пролиферация на кръвоносни съдове);
    • разкъсване на ретината;
    • висока миопия;
    • диабетна ретинопатия и патология, причинена от хипертония;
    • тумори на ретината (злокачествени и доброкачествени).

    Много офталмолози предписват лазерна коагулация на пациенти с висока степен на миопия преди лазерна корекция. Също така, процедурата се извършва за бременни жени за предотвратяване на усложнения по време на раждането.

    Факт е, че по време на опитите рискът от разкъсване на ретината се увеличава. Ако има такава възможност, офталмологът може да предпише коагулация на ретината на бременна жена до 35-36 седмици.

    Операцията изисква разрешение от не само офталмолог, но и гинеколог.

    В случай на непрозрачност на очната среда, глиоза 3-та и 4-та степен, кръвоизливи в очното дъно, образуване на нови съдове на ириса, острота на зрението под 0.1, лазерна коагулация е противопоказана. Вярно е, че тези противопоказания не са абсолютни. След подходящо третиране е възможно коагулационната процедура.

    Плюсове и минуси

    Индикаторът за риск / ефективност е най-значим, когато се взема решение за възможността за лазерна коагулация на ретината.

    В 70% от случаите, след лазерно „обгаряне“ на ретината, зрението се подобрява и рискът от отлепване на ретината намалява. Още на следващия ден можете да започнете да изпълнявате работни задължения.

    Необходимо е обаче да се следи кръвното налягане и да се елиминира физическата активност за целия период на растеж на нови тъкани и съдове.

    Успехът на интервенцията може да бъде оценен само от лекар, който по време на изследването на периферията на фундуса (на всеки 6 месеца) следи за появата на нови зони на дегенерация на ретината.

    предимства

    Лазерната коагулация има няколко предимства, включително:

    1. безконтактен метод на експозиция, при който рисковете от инфекциозни и други усложнения се свеждат до нула;
    2. няма нужда от специално обучение и дълъг престой в болница;
    3. използване по време на коагулация на локална анестезия, за да се избегнат много от усложненията, които могат да възникнат по време на обща анестезия;
    4. възможността за провеждане на процедурата за хора от всяка възрастова група, бременни жени (до 35 седмици);
    5. простота на рехабилитационния период;
    6. безболезнено.
    • подобряване на кръвоснабдяването и храненето на ретината;
    • предотвратяване на повреда;
    • подобряване на облекчението на фундуса;
    • отстраняване на туморни образувания;
    • елиминират деформацията на очната ябълка.

    усложнения

    Има лазерна коагулация и нейните усложнения. Най-често те са незначителни, са свързани с лазерно излагане, са временни. Например, конюнктивална зачервяване и отоци на роговицата, придружени от влошаване на зрението, изчезват няколко дни след процедурата и зрението се възстановява.

    Ако се развие постоперативен възпалителен процес, специалистът ще предпише подходящи капки за очи (Tobrex и др.). При някои пациенти след коагулация се наблюдава такова явление като синдром на сухото око.

    Недостатъчното производство на сълзотворна течност причинява усещане, сухота, парене и дискомфорт. Неприятните симптоми могат да бъдат отстранени с овлажняващи капки за очи.

    В бъдеще, когато функциите на очните структури са напълно възстановени, използването на тези инструменти няма да е необходимо.

    В отделни случаи, когато лазерът е в ръцете на некомпетентен специалист, могат да възникнат по-сериозни проблеми. Ако точката на изгаряне се приложи в грешната област, ще се появи загуба на зрението. Възможно е също така:

    • инфекция на конюнктивит;
    • повишено вътреочно налягане;
    • развитие на катаракти (помътняване на лещата);
    • промяна на формата на лещата и ириса;
    • замъглено виждане за здрач;
    • изкривяване на контурите на зеницата;
    • появата на тъмни или светли петна, други дефекти на зрителното поле;
    • кръвоизлив в ретината, нарушен оптичен нерв, отделяне на стъкловидното тяло (когато коагулантите се прилагат неправилно по време на процедурата);
    • необратима загуба на зрение.

    Отзиви

    Обратна връзка от тези, които са преминали през процедурата на коагулация на ретината, предимно положителни. Операцията не причинява болка и дискомфорт, непредвидени усложнения. Някои пациенти се оплакват от леко изтръпване, замаяност или гадене по време на процедурата, но тези странични ефекти са преходни.

    Лазерната коагулация е сравнително прост, ефективен и слабо въздействащ метод за предотвратяване на отлепването на ретината. И единствените условия за успешен изход от процедурата са високият професионализъм на лекаря и изпълнението на предписаните препоръки на пациента на етапа на рехабилитацията.

    Лазерна коагулация на ретината: индикации и етапи на операцията

    Лазерната коагулация на ретината е минимално инвазивна хирургия, която се извършва под анестезия на местно ниво.

    По правило процедурата продължава не повече от 20-30 минути, а след приключването му пациентът скоро ще се прибере у дома. Днес операцията се извършва в много държавни агенции и частни офталмологични клиники.

    Коагулацията се извършва от квалифициран офталмолог, който е преминал специално обучение и е сертифициран.

    По време на коагулацията на ретината тя се обгаря и спойка към хороидеята. Патологично променените съдове на ретината са запечатани, спират да растат и кървят. Естествено, това има положителен ефект върху зрителния орган на човека. Например, при хора с диабет, остротата на зрението спира да пада.

    Рестриктивна коагулация на ретината се извършва с разкъсвания на ретината.

    При тези заболявания се появява дефект в ретината, който с времето се увеличава и, ако не се лекува, води до отделяне.

    Запояването на ретината с хороида в краищата на пролуката създава ограничение, което предотвратява увеличаването на дефекта. Такава операция често избягва заплашващите усложнения и спестява зрението на човека.

    Причини за отлепване на ретината

    Заплахата за отлепване на ретината е една от най-честите индикации за ендолазеркоагулация. Превантивната коагулация се извършва за увреждания и заболявания, които нарушават целостта на ретината. Също така, процедурата е ефективна при съществуващи отклонения на ретината с малък размер.

    Най-честите причини за отлепване на ретината са:

    • диабетна и хипертензивна ретинопатия;
    • контузии и проникващи наранявания на окото;
    • централна серозна ретинопатия;
    • ретинит и хориоретинит;
    • хориоретинална дистрофия;
    • висока миопия и злокачествена миопия;
    • бременност и очна хирургия.

    Трябва да се отбележи, че коагулацията е неефективна при масивно отлепване на ретината. В този случай пациентът е витректомия - хирургично отстраняване на стъкловидното тяло, последвано от пресоване на ретината с перфлуорорганични съединения и въвеждане на силиконово масло.

    Показания и противопоказания за операция

    Коагулацията на ретината се извършва в присъствието на патологични промени във фундуса. Процедурата е ефективна за разкъсвания, изтъняване, дегенерация на ретината, пролиферация в дебелината на патологичните съдове, които нормално не трябва да бъдат там. Лазерното лечение подобрява състоянието на ретината и помага да се избегнат по-нататъшни увреждания.

    Показания за лазерно укрепване на ретината:

    • диабетна ангиопатия на ретиналните съдове;
    • периферни сълзи на ретината (се извършва витректомия с централните);
    • дистрофия като калдъръмена настилка или пътека на охлюв;
    • различни ангиоматози (дефекти на малки съдове) на ретината;
    • отлепване на ретината с малък размер (въпросът за метода на лечение се определя индивидуално за всеки отделен случай).

    Противопоказания за лазерна коагулация на ретината:

    • ретинални, преретинални или интравитреални кръвоизливи;
    • непрозрачност на оптичната среда на очната ябълка (роговица, леща, стъкловидно тяло);
    • анормален растеж на съдовете на ириса;
    • хемофталмус - кръвоизлив в стъкловидното тяло от ретинални съдове;
    • зрителна острота по-малко от 0,1 - е относително противопоказание.

    Лазерната корекция на дефектите на ретината не се извършва с катаракта, очите и дистрофиите на роговицата, както и с разрушаване на стъкловидното тяло. Тъй като операцията се извършва под визуалното наблюдение на лекар (той гледа дъното през зеницата), нарушението на прозрачността на оптичните медии е сериозен проблем.

    Разкъсване на ретината и отделяне често се случват при бременни жени с миопия. Лазерната коагулация на ретината е истинско спасение по време на бременност, когато бъдещата майка не може да се подложи на операция.

    Процедурата помага да се запази зрението на жената, а след нея лекарите често позволяват раждане по естествен начин.

    Фотокоагулацията се извършва под местна анестезия, поради което тя абсолютно не уврежда бебето.

    Предимства и недостатъци на процедурата

    Предимствата на техниката включват бързина, пълна безболезненост, безкръвност, липса на обща анестезия и хоспитализация. Пациентът не трябва да ходи на почивка или да променя обичайния си начин на живот. Всичко, от което се нуждае, е да остави един ден да посети клиниката. Възстановяването се извършва много бързо и без никакъв дискомфорт.

    Недостатъците на лазерното лечение на ретината включват високата цена. Цената на процедурата обаче е напълно оправдана. Трябва да се отбележи, че анти-VEGF терапията - интравитреално приложение на лекарства като Lucentis и Ailiya - е добър метод за справяне с диабетната ретинопатия.

    Курс на работа

    Преди процедурата пациентът комуникира с лекаря, претърпява пълен преглед и тестове. Самата процедура се извършва амбулаторно.

    Анестетикът се спуска в очите на човека и 10-15 минути по-късно ретината се усилва с лазер. Лекарят може да спойка ретината на различни места.

    По време на процедурата пациентът трябва да стои на едно място и да погледне една точка. Водите през очите са строго забранени.

    Има такива видове коагулация:

    Може да се извърши централна или периферна коагулация на ретината. Трябва да се отбележи, че манипулациите в централната област (зона на макулата) са доста опасни, тъй като ретикуларната мембрана в тази част на окото е много тънка и лесно се разкъсва.

    Постоперативен период

    Много пациенти се интересуват как да се държат, какво може и какво не може да се направи в първите дни и по-далечни периоди след операцията. Първо, трябва да влезете в капки за очи, предписани от лекар и редовно да се обърнете към офталмолога за прегледи.

    В постоперативния период след лазерна коагулация на ретината се препоръчва да се предпазят очите от излагане на ултравиолетова радиация и прекомерен визуален стрес. Слънчевите очила трябва да се носят преди излизане. За няколко седмици е по-добре да откажете да работите на компютъра и да ограничите гледането на телевизионни предавания.

    В по-късния период се препоръчва да се избегне вдигане на тежести, прекомерна физическа активност и извършване на тежки спортове. Хората с диабет трябва внимателно да проследяват нивата на кръвната захар, пациентите с хипертония - да наблюдават кръвното си налягане.

    Възможни усложнения

    Веднага след операцията, пациентът може да изпита оток на роговицата, причинявайки временно зрително увреждане. Възможно е също нарушение на изтичането на вътреочната течност поради оток на цилиарното тяло и затваряне на ъгъла на предната камера. В някои случаи пациентът се нуждае от помощ от лекар.

    Неприятните последствия могат да се появят в по-отдалечен период. Някои хора могат да развият радиационна катаракта, да влошат нощното виждане и да се появят дефекти в зрителното поле. Възможно е също деформация на зеницата и дори образуването на задната синехия - сраствания между ириса и лещата.

    Най-честите заболявания на ретината са ретинопатия, ангиоматоза, ретинит, сълзи и отлъчване. Един от най-модерните и ефективни методи за тяхната превенция и лечение е укрепване на ретината с лазер. Процедурата е абсолютно безболезнена, извършва се амбулаторно и дава добри резултати. Можете да го направите в много модерни клиники.

    Алла Ломова, офталмолог,
    специално за Okulist.pro

    Лазерна коагулация на ретината

    Досега лазерната коагулация на ретината се извършва под местна анестезия. В повече от 90% от случаите тази операция може да се счита за успешна. В резултат на лазерна коагулация на ретината настъпва частично разрушаване на протеина на ретината, което води до запояване на засегнатата област.

    Лазерна коагулация на ретината

    Ако процедурата се извършва навреме, болестта ще спре да се развива.

    Рестриктивна лазерна коагулация на ретината на очната ябълка трябва да се извършва в специализирани медицински центрове.

    Лекарите ще поставят на пациента специална леща, която ще насочи лазерните лъчи към желания слой на очната ябълка. Веднага след операцията е забранена физическа активност.

    Показания и противопоказания

    операция за укрепване на ретината може да е необходима в следните случаи:

    • дегенеративно увреждане на ретиналните съдове;
    • тромбоза;
    • отлепване на ретината;
    • ангиома
    • някои видове туморни израстъци;
    • разкъсване на ретината.

    Сега е време да обмислим кога съсирката на ретината да бъде противопоказана:

    • изразена глиоза;
    • ако зрителната острота е по-малка от 0,1 диоптъра;
    • непрозрачност на роговицата;
    • значително кръвоизлив във фундуса.

    Какво е това?

    Лазерна коагулация на ретината, какво е това? Днес много хора дори не знаят защо е необходима тази операция. PPLK е въздействие, насочено към укрепване на определени зони. Същността на техниката е да повлияе на разредените участъци на ретината. Благодарение на лазера, можете да извършвате спойка на ретината в проблемни зони.

    При отлепване на ретината спешно се налага хирургична намеса.

    Много експерти в тази област твърдят, че такава мярка може да се изисква в 60% от случаите.

    Ако откажете от превантивни мерки, то в бъдеще това може да доведе до необратими последици, които трудно ще бъдат решени.

    По-долу сме поставили маса, в която можете да видите предимствата и недостатъците на коагулацията на окото.

    Възможно ли е лазерна коагулация бременна?

    По време на бременността жената е забранена от много видове медицински интервенции, включително някои очни операции. Факт е, че такива процедури изискват анестезия, която може да повлияе неблагоприятно на развиващия се плод. Възможно ли е бременните жени да правят лазерна коагулация на ретината? Ще разкажем повече в статията.

    Лазерната коагулация на ретината е често срещан вид хирургия, която се използва за лечение на заболявания на ретината, както и за предотвратяване на очни заболявания, за да се предотврати загуба на зрението. Тази процедура е призната за изключително ефективна и резултатите са положителни в повече от 95% от случаите. Кога се използва?

    Кога е необходима операция на ретината?

    Лазерната коагулация предотвратява отлепването на ретината, подобрява кръвообращението и допринася за подобряване и запазване на зрението. Препоръчва се в следните ситуации:

    • диабетни промени на ретината, дължащи се на диабет;
    • тромбоза на централната вена;
    • ангиома
    • AMD (свързана с възрастта макуларна дистрофия);
    • ретинална дистрофия;
    • диабетна ретинопатия.


    Коагулацията също е ефективна при развиване на отлепването на ретината, тъй като превенцията на прогресивните промени на фундуса.

    Какво е операция на лазерна коагулация?

    Това е амбулаторна процедура, която отнема само 15-20 минути. Извършва се с местна анестезия, лесно се понася от пациенти от различна възраст и не се отразява неблагоприятно на състоянието на сърцето, кръвоносните съдове и други органи.
    Какъв е принципът на лечение? Лазерният лъч рязко повишава температурата, което причинява коагулация (коагулация) на тъканите. Има "заваряване" на ретината към хороида на органите на зрението в слаби места и около пролуките, в резултат на което има силна връзка. Върху окото е монтирана тримерна леща Goldman, която дава възможност да се фокусира лазерният лъч, захранван през прорязваща се лампа, на правилното място във фундуса.

    По време на операцията офталмологичният хирург контролира неговия напредък чрез микроскоп.
    Процедурата е безкръвна, няма период на възстановяване като такъв - след няколко часа пациентът се изписва от клиниката. Липсата на обща анестезия и разрези прави операцията практически безопасна. Хориоретиновата адхезия (т.е., заздравяването на тъканите) се образува в рамките на 14 дни след процедурата. Ако през това време не започне откъсването, намесата беше извършена успешно.

    Състоянието на ретината по време на бременност

    Наблюдението на състоянието на ретината по време на бременност е много важно. Ако има нередности в него, то в момента на раждането, поради силното натоварване на очите, тя може да бъде силно повредена, което да доведе до влошаване или дори до загуба на зрението. Рисковете са особено големи, ако бременна жена има проблеми като късогледство или астигматизъм.


    Всички бъдещи майки са много загрижени за проблема с запазването на зрението. Основните проблеми на ретината са неговата дистрофия, руптура, откъсване. За да се предотвратят възможни усложнения по време на раждане, на бременната жена се предписва задължителна проверка на състоянието на ретината на 10-14 седмица от бременността, дори и при липса на оплаквания от зрението. Ако всичко се окаже в ред, тогава трябва да се провери отново на 30-32 седмици. При наличие на късогледство такова изследване трябва да се извършва веднъж месечно. В периода на бременността цялото тяло на жената, включително визуалният апарат, претърпява силни промени.

    Лазерна коагулация по време на бременност

    При жени с късогледство, диабет, хипертония рискът от отлепване на ретината се увеличава с естествено раждане поради силен спад на налягането. Съвсем наскоро, преди началото на ерата на лазерни операции, естественото раждане е противопоказано при такива жени - само цезарово сечение. С появата на възможността за провеждане на превантивна лазерна коагулация на ретината, те също имаха възможност сами да раждат.


    За да се предотврати разкъсване и откъсване на ретината по време на раждане преди началото на бременността (предварително планирано) или по време на нея, се предписва профилактична лазерна коагулация. За да направите това, нанесете няколко реда коагулати по цялата периферия на ретината. Тя надеждно се слива с хороидеята, а рискът от увреждане по време на раждането изчезва.

    В кой момент може да се извърши коагулация?

    Лекарите препоръчват, ако е възможно, да я предадат преди началото на бременността, ако е планирано предварително или по време на курса, не по-късно от 35-та седмица. Освен това, състоянието на ретината дори при силни степени на късогледство е доста задоволително, а при минус 1-3 диоптъра може да се наблюдават дистрофични огнища.


    По време на лазерната коагулация се прилагат никакви лекарства, опасни за плода или майката, различни от анестетичните капки, които имат локално въздействие директно върху областта на очите. След прилагането му не се изисква използването на противовъзпалителни лекарства. По този начин укрепването на ретината с лазер е безопасна процедура за бременни жени, което им носи само ползи. Трябва да се помни, че времето, прекарано в операцията, ще спести от необходимостта от цезарово сечение или отрицателни последици по време на раждането.

    Още Статии За Възпаление На Очите