Причини и лечение на конюнктивална меланоза

Основен Ретина

Неоплазмата на очната ябълка с повишена пигментация се нарича конюнктивална меланоза. Може да бъде вродена и придобита. Основният клиничен симптом е появата на конюнктивата на образуванията с ярък цвят. В резултат се развива възпалителният процес. Патологията не подлежи на консервативно лечение и осигурява хирургичен метод на отстраняване.

Меланозата се отнася до доброкачествени тумори, но се характеризира с бързо развитие, в резултат на което съществува риск от злокачествен процес.

Причини за заболяване

Етиологията на процеса все още не е напълно изяснена. Учените твърдят, че мъжете на възраст 60 години попадат в рисковата група, въпреки че малките деца често откриват признаци на вродени заболявания. Точните причини за образуването на конюнктивални тумори се изследват поотделно във всеки отделен случай. Процесът на пигментация се активира с увеличеното влияние на слънцето. Затова меланозата е по-типична за представителите на цветните раси. При изучаване на проблема специалистите са по-фокусирани върху вътрешни фактори на влияние, а именно:

  • генетична предразположеност;
  • ендокринни нарушения;
  • адренокортикална недостатъчност на надбъбречните жлези;
  • патология на съединителната тъкан.
Обратно към съдържанието

класификация

Меланозата е офталмологична патология, при която се наблюдава неоплазма. Тя може да изложи и двете очи или само една. В зависимост от характера на проявите се разглеждат няколко вида меланоза. Също така помислете за първичната и вторичната форма на заболяването. Но си струва да се спомене, че всички видове са доброкачествени. Класификация на конюнктивалната меланоза:

  • Dermoid. Вроденият тип меланоза, появява се през първите месеци от живота, се образува в близост до лимба. Това е плътна съединителна тъкан, с развитието, може да достигне до роговицата.
  • Lipodermoid. Съставът включва мазнини, така че има активен растеж. Тя се намира на долната арка на черупката. На фона на активирането се появява папилома на конюнктивата. Това е нодул, който кърви при контакт.
  • Епителома. Плътна, плоска плака, която е центрирана, в редки случаи достига конюнктивата.
  • Хемангиоми. Това е място в областта на разкъсване на капилярите, най-често наблюдавано във вътрешната страна на окото.
  • Limfagioma. Изключително опасна форма, изпълнена със серозна течност и кръв. Може да проникне в дълбоките тъкани на очната ябълка.
  • Невус. Наситена пигментация, дебела текстура. Прогресивната форма достига до пълната зона на конюнктивата.
Обратно към съдържанието

Как да разпознаем?

Симптомите на меланоза зависи преди всичко от вида на заболяването, но постоянен знак е появата на тумори на конюнктивата на окото. Лекарят ще може да определи точната клинична картина след прегледа. За туморите, характерни за поставяне на арките и склерата, с прогресивни форми, растежът се увеличава значително в размер за кратко време. Офталмологът разпознава болестта със следните характеристики:

  • появата на петна с различен цвят и размер;
  • гладка структура на неоплазма;
  • интензивност на цвета;
  • в повечето случаи потокът е безболезнен.
Обратно към съдържанието

Диагностични методи

Меланозата влияе върху функционирането на окото и с обширна скала може да причини проблеми със зрението. Затова е необходима спешна диагноза. Офталмологът определя наличието на място чрез инспекция. Същността на диагнозата обаче е да се разграничи меланозата от меланома, по-опасно заболяване от злокачествен характер. За това се използват изотропни и луминесцентни изследвания. Такава диагноза се извършва само в специална лаборатория. Ако човек има следи от меланоза, много е важно да се диагностицира редовно и да се следи състоянието на тумора с течение на времето. Заболяването се характеризира с бърз растеж и дегенерация в други форми на патология. Следователно, пациентите са регистрирани и трябва да се наблюдават два пъти годишно.

Как да се лекува?

Вродените видове заболяване не изискват специализирана терапия, те не се развиват и не водят до дисфункция на органите на зрението. Такива форми изчезват самостоятелно през първите години от живота. Такива пациенти се съветват да наблюдават състоянието на образованието, а не да дават на окото обилно влияние на слънцето. Ако растежът се увеличава активно, причинявайки проблеми със зрението, по-добре е да го премахнете. Капките на местните действия в този случай са неефективни. Назначава се по методите на специализираната хирургия:

  • криотерапия;
  • лазерна коагулация;
  • брахитерапия със стронциев апликатор.

Растежът се отстранява, за да се предпази от дегенерация в злокачествена форма. Изборът на метод се извършва от лекар, в зависимост от формата на меланозата и етапа на развитие. Има малък риск от рецидив, но в повечето случаи прогнозата за лечение е благоприятна. За профилактика се препоръчва ежегоден преглед от офталмолог.

Меланоза на очите (меланопатия)

Меланопатията на очната ябълка е заболяване, което се характеризира с нарушена (дифузна, фокално неравномерна) пигментация на еписклералната мембрана. По-често такива промени се случват от една страна, а понякога се комбинират с нарушена пигментация на хороидеята и ириса. Обикновено такива промени се диагностицират при пациенти с цветна раса.

Етиология и патогенеза

Ендокринните разстройства и наследствената предразположеност играят важна роля в образуването на патология.

В същото време, сред водещите причини за меланоза се отличава надбъбречната надбъбречна недостатъчност и освен това намалява производството на меланофорен хормон от клетките на хипофизата.

Сред формите на меланоза те различават патологични и физиологични. Във втория случай, нарушение на пигментацията е налице при хора с тъмна кожа и се появява под въздействието на слънчева светлина. В случай на патологично състояние, пигментът меланин се отлага в излишък в онези области, където е налице и нормален (лигавицата на мозъка, кожата, очите). Понякога се появява в области, където обикновено не присъства (мозъка, бъбреците, лигавиците). Хиперпигментацията може да бъде както фокална, така и дифузна. В тъканите на оптичната система хиперпигментацията често има фокусен характер.


Обикновено такива промени се диагностицират при пациенти с цветна раса.

симптоми

Когато меланоза на окото в кожата на клепачите се появяват тъмни петна, които могат да варират по размер. Понякога те са гладки, но в някои случаи те се издигат леко над повърхността. Интензивността на петната също е различна, докато тя се разпространява по кожата на челото и веждите. В случай на конюнктивална меланоза се засяга участъка на арките и слъзния. Понякога меланозата се простира до конюнктивата на склерата.

Цветът на хиперпигментираните области пряко зависи от локализацията на меланоцитите, той може да варира от синьо и сиво до кафяво и черно. Поради факта, че самия пигмент не е локализиран в конюнктивата, а в еписклерата, образуването на пигмент не се измества, когато конюнктивата се движи. С появата на меланоза при пациенти с бяла кожа, рискът от развитие на меланом в хороидалната област се увеличава.

Диагнозата

Меланозата на очите трябва да се отличава от самия меланом. За да се направи диференциална диагноза, се използват изследвания с използване на изотопи и луминесценция. Също така при всички случаи на меланоза е необходимо да се наблюдава пациента с течение на времето.

лечение

Не се изисква терапия в случай на меланопатия.

Меланоза на очите: лечение на очната меланоза

Меланозата е вродена или придобита аномалия в развитието на челната повърхност на склерата, която се характеризира с появата на пигментация, наподобяваща петънца. Появата им върху протеина на очната ябълка се дължи на отлагането на специален оцветител, наречен меланин. Цветът на оцветяването може да бъде бледо лилав или сив.

Най-често срещаният тип вродена меланоза е едностранна. В същото време през първата година от живота на бебето се наблюдава увеличаване на пигментацията на склерата.

Най-често меланозата на окото се причинява от нарушен метаболизъм, а именно усвояемостта на въглехидратите. Склерата на детето може да бъде боядисана с леко жълтеникав цвят, понякога се откриват и пластови катаракти.

Понякога цветът на склерата може да се промени необичайно поради заболяване като хепатит А (болест на Боткин), холангит, механична или хемолитична жълтеница, холецистит, хлороза, холера, саркоидоза, анемия Адисон-Бирмера.

Ако меланозата на окото е следствие от възпалителния процес, тогава тя е напълно лечима. За това можете да използвате някои рецепти на традиционната медицина. Обмислете няколко опции:

- Пригответе няколко супени лъжици съцветия метличина (кошници трябва да бъдат отстранени) и ги напълнете с чаша вряща вода.

Оставя се да се влива в продължение на два часа, след това се прецежда и се използва за приготвяне на лосиони. Повторете процедурата ежедневно в продължение на пет дни.

- Вземете две супени лъжици ситно нарязана дъбова кора и ги сварете в половин литър вряща вода, сварете на слаб огън за половин час. Изцедете бульона и използвайте за изплакване на очите.

- Добър вариант е отвара от кимион. А супена лъжица от плодовете на това растение трябва да се излее с чаша вряща вода и се вари на малък огън за пет до десет минути.

В края добавете чаена лъжичка съцветия метличина към бульона. Крайният продукт трябва да се филтрира с помощта на памук. Нанесете чрез изкопаване на няколко капки два пъти на ден.

- Вземете една супена лъжица от лекарствена лайка и го пригответе с чаша вряща вода. Оставете за четвърт час, за да настоявате, след това прецедете.

Потопете предварително приготвените памучни тампони в инфузията и поставете върху очите. По това време най-добре е да легнете. Продължителността на процедурата е двадесет минути.

- Много ефективен инструмент за борба с меланозата е жълтурчета. Вземете една супена лъжица суровини и я напълнете с чаша вряща вода. Сварете на слаб огън за пет минути, след това прецедете и разбъркайте в чаена лъжичка мед.

Използвайте лекарства за приготвяне на лосиони. Оставете ги на очите не повече от четвърт час.

- Смесете равни части сода, прясно смлян краставица и вряща вода. Използвайте за лосиони преди лягане. Курсът на лечение е три седмици.

- Пригответе колекция от три части от брезови листа, две части от дивата роза и червените детелини, една част от ягодовите листа и половината от жълтия кантарион.

Пригответе инфузията в размер на 50 ml вряща вода върху чаена лъжичка от сместа. Настоявайте часът да е добре увит. Напрегнатата инфузия се използва за компреси, оставяйки ги за двадесет минути.

Лечението на очите ще бъде много по-успешно с някои диетични стандарти. Ограничете количеството сладки, продукти, съдържащи нишесте, домати, бял хляб, пудинги, рафинирани зърнени храни.

Избягвайте мазни и солени храни, това важи и за месото. Солта и подправките трябва да се изхвърлят напълно. Премахнете консумацията на силно кафе и чай.

Вашата диета трябва да включва риба и морски дарове, както и листни зеленчуци.

Включете зеле, магданоз, моркови, сладки пиперки, цитрусови плодове, лук, ядки, ябълки, яйца и мед. Не забравяйте да приготвите различни зърнени култури, да използвате царевица, ръж и пшеница.

Има рецепта за специална витаминна салата, която ще ви помогне да се отървете от очни заболявания. Нарежете зеле, моркови, цвекло, репички, копър и магданоз.

Разбърква се и се овкусява с растително масло (маслини или царевица). Тази салата трябва да се яде два пъти седмично за профилактика и лечение на очни заболявания.

Не забравяйте за ежедневния масаж на очите. Няколко минути на ден внимателно и леко потупвайте снопките или ноктите върху покритите газове и около тях.

Тази процедура не отнема много време и усилия, докато има удивителен ефект. Тя ви позволява да регулирате кръвообращението и помага да се отървете от подпухналостта и умората.

Не забравяйте, че решението да се използва традиционната медицина за лечение на меланоза на окото, лечението на очната меланоза се извършва само след консултация с лекар. Той ще потвърди диагнозата и ще коригира избрания режим на лечение.

Меланоза на очите на детето

Вродени аномалии на склерата

Вродените аномалии на склерата включват промени в цвета му (синя склера, меланоза) и форми (вродени кисти, ектазии).

Синята (синя) склера може да бъде проява на редица системни нарушения.

Синдромът на синята склера (синдром на Лобстейн - Van der Heve) принадлежи към групата на конституционалните аномалии на съединителната тъкан, дължаща се на множество генни дефекти. Наследен от автозомно-доминантния тип с висока (71%) пенетрантност. Рядко се случва - 1 случай за 40,000-60000 новородени.

Основните симптоми на този синдром са двустранно оцветяване със синьо-синя склера, повишена чупливост на костите и загуба на слуха. Най-постоянният и най-силно изразеният симптом е синьо-синият цвят на склерата, който се наблюдава при 100% от пациентите със синдрома. Това оцветяване се дължи на факта, че пигментът на хороидеята се появява през разредената и необичайно прозрачна склера.

Проучванията идентифицират изтъняване на склерата, намаляване на броя на колагеновите и еластични влакна, метахроматично оцветяване на основното вещество, което показва увеличение на съдържанието на мукополизахариди, което показва незрялостта на фиброзната тъкан при този синдром, персистирането на ембрионалната склера. Има мнение, че синьо-синият цвят на склерата е причинен не толкова от неговото изтъняване, колкото от увеличаване на прозрачността поради промяна в колоидно-химичните свойства на тъканта. Въз основа на това терминът „прозрачна склера“ е по-правилен за тази патология.

Синьо-синият цвят на склерата при този синдром се открива при раждане: той е по-интензивен, отколкото при здрави новородени и не изчезва до 5-6-ия месец, както обикновено. Размерът на очите, като правило, не се променя. В допълнение към синята склера, могат да се наблюдават и други аномалии на окото: предна ембриотоксин, хипоплазия на ириса, зонарна или кортикална катаракта, кератоконус, глаукома, ювенилна хориоидална склероза, цветна слепота, помътняване на роговицата от типа на неравномерната дегенерация и др.

Вторият симптом на синдрома - крехки кости, съчетан със слабост на ставно-лигаментния апарат, се наблюдава при около 65% от пациентите. Този симптом може да се появи в различно време, в зависимост от това, което отличава трите вида заболяване. Първият тип е най-тежката лезия, при която фрактурите се появяват вътрешно, по време на раждане или малко след раждането. Тези деца умират в утробата или в ранното детство. Във втория тип, фрактурите се срещат в ранна детска възраст.

Прогнозата за живота в тези случаи е благоприятна, но поради множествени фрактури, които се появяват спонтанно или с малко усилие, както и изкълчвания и сублуксации, остават груби обезобразяващи скелетни деформации. Третият тип се характеризира с появата на фрактури на възраст 2-3 години; броят и рискът от тяхното появяване постепенно намалява от пубертета. Причините за костната чупливост са крайната порьозност на костта, липсата на варовикови съединения, ембрионалния характер на костната тъкан и други прояви на неговата хипоплазия.

Третият симптом на синдрома е прогресивна загуба на слуха в резултат на отосклероза, недоразвитие и калциране на лабиринта. Загубата на слуха се развива при около половината (45-50% от пациентите).

Понякога типична триада в този синдром се комбинира с различни екстраокуларни аномалии на мезодермалната тъкан, от които най-често се срещат вродени сърдечни дефекти, вълчи вълка, синдактилия и др.

Синдромът на Ehlers-Danlos е заболяване, което има доминантно и автозомно рецесивно наследяване. Тя започва на възраст от 3 години, се характеризира с повишена разтегливост на кожата, крехкост и уязвимост на нейните съдове, слаб апарат за ставни връзки. Често при тези пациенти се наблюдават синя склера, микрокорна, кератоконус, сублуксация на лещата, отлепване на ретината. Слабостта на склерата може да доведе до неговото разкъсване дори и при леки наранявания на очната ябълка.

Синята склера също може да бъде проявление на синдрома на овулоцереброрената на Любов, автозомно рецесивно заболяване, засягащо само момчета. При пациенти от раждането се открива катаракта в комбинация с микрофталмос, при 75% от пациентите вътреочното налягане се увеличава, в резултат на което се проявява склерата и се появява син цвят.

Вродената меланоза на склерата се характеризира с фокална или дифузна пигментация, дължаща се на хиперплазия на увеалния тъканен пигмент. По-голямата част от пигмента се натрупва в повърхностните слоеве на склерата и еписклерата, дълбоките слоеве на склерата са относително малко пигментирани. Пигментните клетки са типични хроматофори, чиито дълги процеси проникват между склералните влакна. Склералната пигментация обикновено е проява на меланоза на окото. Вродената меланоза на склерата е наследствено заболяване с доминиращ тип наследство. Процесът е по-често едностранен, само 10% от пациентите страдат от двете очи.

При меланоза на склерата има петна от сиво-синкав, сулциден, слабо виолетов или тъмно кафяв цвят на фона на нормалния цвят. Пигментацията може да бъде под формата на: 1) отделни малки петънца в периваскуларните и периневралните зони; 2) големи изолирани острови; 3) промяна на цвета по вид мраморна склера.

В допълнение към меланозата на склерата, като правило, има изразена пигментация на ириса, обикновено в комбинация с нарушение на неговата архитектоника, тъмно оцветяване на фундуса на окото, пигментация на главата на зрителния нерв. Често се открива перикорнеалният пигментиран пръстен. Възможна е пигментация на конюнктивата или кожата на клепачите. Меланозата обикновено се открива от раждането; пигментацията се увеличава през първите години от живота и в пубертета. Диагнозата се поставя въз основа на характерна клинична картина. Меланозата трябва да се диференцира от меланобластома на цилиарното тяло и хороидеята.

Меланозата на склерата и очите като цяло не е патологична. Въпреки това от пигментните лезии могат да се развият злокачествени меланоми, особено по време на пубертета. В тази връзка, пациентите с меланоза трябва да бъдат под лекарско наблюдение.

Меланоза на склерата се наблюдава и при Alcaptonuria, наследствено заболяване, свързано с нарушение на метаболизма на тирозин. Страданието се дължи на дефицита на ензима хомогетиназа, което води до натрупване на хомогентизинова киселина в организма. Поставяйки се в тъканите, той ги рисува в тъмен цвят. Характеризира се с потъмняване на склерата и хрущяла. В роговицата близо до лимбуса на 3 и 9 часа се отлагат гранули от кафяв цвят. Наблюдава се симетрично увреждане на очите. Алкаптонурия също причинява пигментация на кожата на ушите и носа, урината е оцветена в черно във въздуха и остеоартритът не е рядкост.

Меланозата на склерата не може да се лекува.

Пожълтяването на склерата в комбинация с екзофталмос, страбизъм, пигментация на ретината и слепота може да бъде признак на вродени нарушения на метаболизма на мазнините (ретикулоендотелиоза, болест на Гоше, Ниман-Пик). Може да се наблюдава промяна в цвета на склерата на меланозния тип при наследствено увреждане на въглехидратния метаболизъм - галактоземия.

Вродените цисти на склерата са много рядко заболяване. По правило, не са изолирани склерални кисти, а се появяват корнеосклерални лезии. Киста, обикновено с размер на малък грах, има широка основа, фиксирано фиксирана, пълна с прозрачно водно съдържание и приблизително равномерно разпределена между роговицата и склерата. Стената на кистата е образуване на съединителна тъкан и е облицована с един или повече слоеве на епитела. Кистата може да се свърже с предната камера. Кистите са склонни да растат и могат внезапно да нараснат бързо, често към склерата.

Лечението на киста е хирургично: предната стена на кистата се изрязва и изстъргва, а задната му стена се почиства.

Рядко се срещат дермоидни кисти на склерата, по-чести са дермоидите на конюнктивата, склерата и роговиците.

Вродените колобоми на склерата са рядка аномалия. В склерата се наблюдава прорез, достигащ до лимба, през който изпъква съдовата мембрана.

Инвазията на склерата в роговицата е рядка аномалия, при която слоевете на склерата проникват в роговицата под формата на сърп.

Наличието на хрущял в склерата е много рядка аномалия. Характеризира се с наличието на полупрозрачни хиалинни хрущялни плочи в склерата.

Придобитите оцветители на склерата се променят

Болести от възпалителна склера

Възпалителните заболявания на склерата имат редица особености в сравнение с възпалителните процеси в други части на окото, което се дължи главно на особеностите на неговата структура. Склерата е поддържаща тъкан, която е функционална инертна. Ексудативните и пролиферативните реакции в отговор на различни неблагоприятни ефекти се проявяват бавно и бавно в склерата. Процесите на възстановяване и заздравяване се извършват главно поради съседните съдове, богати на кръвоносни съдове. В тази връзка, възпалителните заболявания на склерата се характеризират с торпиден, хроничен ход и сравнително леки клинични симптоми.

В зависимост от дълбочината на лезията се различават повърхностни процеси - еписклерити и дълбоки процеси - склерити. Това разделение е до голяма степен условно, тъй като склеритите обикновено започват с еписклерите. Освен това еписклеритът е проява на по-леко развитие на болестта и склеритите показват тежък процес. Еписклеритите и склеритите могат да бъдат локални, нодуларни и дифузни. Според процеса на локализация се различават предните и задните склерити. Предните склерити са на разположение за директно наблюдение, възпалителният процес на екватора на очната ябълка се оценява по индиректни знаци.

Чести и характерни признаци на склерит и еписклерит, наблюдавани в детска възраст, са тяхната доста често изразена дифузия и ниска болка на лезията в сравнение със заболявания при възрастни. Поради еластичността и по-малката дебелина на склерата при децата, подуването му е по-изразено и отчетливо, а цветът на инфилтрацията е по-ярък.

Причините за възпалението на склерата са различни.

Сравнително редки склерити са причинени от екзогенна инфекция. В тези случаи те обикновено се развиват с инфекция на склерата след нараняване. Често има вторични лезии, дължащи се на прехода на процеса към склерата от конюнктивата, роговицата, хориоидеята, периорбиталните тъкани. Основната причина за развитието на склерит е туберкулоза, системен лупус еритематозус, ревматизъм, саркоидоза и сифилис - заболявания, при които специфични грануломи са разположени в различни, предимно предни, хориоидни секции. Често се развиват склерити със системни заболявания. Склерите могат да бъдат ендогенни (метастатични), но такива заболявания са редки.

Най-голямата група възпаления на склерата се състои от алергични и токсико-алергични процеси. В хориоидалните тумори могат да се развият склерити.

Еписклеритите се характеризират с факта, че възпалителният процес е локализиран в повърхностния слой на склерата, най-често в областта между екватора на окото и зоната над цилиарното тяло. Отличителните белези са инжектиране на окото (конюнктива, еписклерал), малко, ограничено подуване на синкав или пурпурен цвят, умерена болка в тази област (обикновено с палпация). Разкъсването и фотофобията са леки, което отличава еписклерит (и склерити) от кератоконюнктивит. Конюнктивата над засегнатата област е подвижна. Курсът на заболяването е дълъг, хроничен, има обостряния и рецидиви. След възстановяване в случаи на продължително заболяване, цианозата може да остане на мястото на процеса. Процесът често е едностранен, но и двете очи могат да бъдат засегнати.

Има нодуларна, мигрираща и розацеа-еписклерит, но тези форми са типични за възрастни и практически не се наблюдават при деца.

Склерите се проявяват със същите признаци, които се наблюдават при еписклерит, но симптомите са по-изразени. В предната част на склерите в областта между крайника и екватора на окото се появяват ограничени набъбвания и тъмнолилави инфилтрати, които изпъкват значително над повърхността на склерата (фиг. 95). В тежки случаи, възпалителните лезии обхващат целия перикорнеален участък (пръстеновиден склерит).

Околната склера е хиперемична, еписклерата и конюнктивата са едематозни и инфилтрирани. Характеризира се с изразени ефекти на дразнене, остра болка - спонтанна, със затваряне на клепачите и палпация. Роговицата (склерозиращ кератит) участва във възпалителния процес, особено в случаите, когато склеритът е локализиран в лимба.

Склерити продължават дълго време, с чести обостряния и рецидиви на възпаление. Процесът завършва с белези. В резултат на заболяването може да бъде фокално изтъняване и стафилома на склерата. С едновременното увреждане на хориоидеята, понякога се образуват гониосинехии и се наблюдава унищожаване на ъгъла на предната камера, в резултат на което се развива вторична глаукома.

Зрителната острота може да бъде намалена с помътняване на роговицата, астигматизъм, кератит, както и вторична глаукома.

Задният склерит (склеротенонит) при деца е сравнително рядък, главно в по-напреднала възраст. Може да се появи с грип. Възпалителният процес се развива в задния сегмент на склерата и според клиничната картина прилича на тенонит. Характерни признаци са болка по време на движенията на очите, ограничена подвижност на очната ябълка, оток на клепачите, хемоза, лек екзофталмос.

Най-важните клинични форми на склерит са: гноен склерит с хронични инфекции, токсико-алергични, склерит с еритема нодозум и вирусни инфекции.

Гнойният склерит, или абсцес на склерата, е най-тежката форма на възпаление на склерата. При деца процесът е много рядко първичен и се развива въз основа на гнойна инфекция, открита в рана на склерата. По-често е вторично и е гнойна метастаза с общ сепсис или наличието на гнойни огнища в организма (фурункулоза, остеомиелит, ангина и др.). Метастазиращият абсцес може да се развие в склерата изолирано, но по-често се наблюдава в комбинация с увреждане на вътрешните мембрани на окото.

В момента, поради широката употреба на антибиотици, гноен склерит е рядкост. Любимото локализиране на абсцеса е областта, съседна на лимба, т.е. изходната точка на предните цилиарни съдове. Абсцес обикновено настъпва внезапно под формата на ограничена хиперемия и подуване на склерата, жълтеникава гнойна инфилтрация в тази зона. Има болки. На мястото на инфилтрация бързо се образува абсцес, който след това се отваря. На мястото на абсцес се образува белег на склерата, често екстазиран.

При дисекция на изолиран абсцес на склерата под конюнктивата, прогнозата обикновено е благоприятна, при отваряне се образува интравитреален абсцес, ендо- и панофталмит, което може да доведе до слепота и атрофия на очната ябълка. Същата прогноза в комбинация със склерален абсцес с вътреочен гноен процес. Гнойно сливане и перфорация на склерата може да се наблюдава с метастатично гнойно намаление.

Склеритът при хронични инфекции в момента е сравнително рядък. Най-честата причина за тяхното развитие е туберкулоза и сифилис. Склеритът, особено на туберкулозната етиология, често не е първична лезия, а вторична, развиваща се на фона на увеит, обикновено преден. Заболяването се характеризира с тежка болка, незабележимо, бавно или субакутно начало на процеса, развитието на специфични възпалителни грануломи в склерата под формата на възли или възли около роговицата или до известна степен отстъпление от нея. Възли с дълбок склерит не се ограничават рязко от околните тъкани.

Хистологично, огнищата на склерит са възпалителна инфилтрация, състояща се от лимфоцити, епителиоидни и гигантски клетки; в по-късните стадии има некроза на клетъчни елементи и плочи от склера, което води до неговото образуване на белези, изтъняване и ектазия.

Хиперемичната склера в областта на възлите има характерен лилав оттенък. Хориоидеята обикновено участва в процеса, тъй като инфекцията се разпространява по предните цилиарни съдове. В тези случаи се развива ирит или иридоциклит: появяват се задни комиссури, ексудация в предната камера и зеница, циклична болка, помътняване на стъкловидното тяло, хипотония или вторична глаукома, усложнена катаракта. Роговицата е вторично засегната, обикновено под формата на склерозиращ кератит.

Най-често наблюдаваните токсико-алергични склерити - туберкулозно-алергични, с инфекции на горните дихателни пътища, с ревматични и ревматоидни заболявания и др. В някои случаи заболяването на ставите се появява няколко години след поражението на склерата.

Склерит с еритема нодозум по-често се развива между първата и третата десетилетия на живота, главно през пролетните и есенните месеци, по-често при жените. Основният симптом е характерен кожен обрив. Заболяването се развива внезапно, придружено от треска, болки в ставите, главоболие. Нараняванията на очите са сравнително редки. Характерно е появата на конфликтни възли по еписклера или в повърхностните слоеве на склерата, по-често и в двете очи.

Възпалението на склерата често се случва на фона на вирусни инфекции. Вирусните фокални склерити се характеризират с остра болка, участие в процеса на тригеминалния нерв и обрив на малки розови нодули, които могат да изчезнат без следа или след тях остава изтъняване на склерата. Възможни увреждания на роговицата.

При морбили, дифузен двустранен еписклерит или склерокератит е по-често. При деца с инфекция, причинена от херпес симплекс вирус или херпес зостер, могат да възникнат фокални еписклерити и склерити. При паротит (паротит) може да се развие дифузен еписклерит, придружен от сълзене, очна болка, често хемоза. Курсът на заболяването като цяло е благоприятен. Възстановяването настъпва за 7-10 дни. Описани са склерит и еписклерит при деца с остра аденовирусна инфекция на горните дихателни пътища.

Перфорираната склеромалация се наблюдава главно при възрастни, но може да се наблюдава и при деца. Заболяването има алергичен характер и е по-често етиопатогенетично свързано с ревматичен и ревматоиден артрит; принадлежи към категорията на колагеноза.

Първоначално върху склерата се появяват един или повече жълтеникави възли, леко изправени, с леко възпаление. Нодулите се подлагат на некроза и възниква по-нататъшно секвестиране и се образува перфориран склерален дефект с излагане на хороида. Конюнктивата над дефекта остава непокътната или е разрушена. Очакванията на некрозата могат да се слеят, което води до обширна перфорация на склерата. Понякога процесът се усложнява от вторична инфекция. Във връзка с използването на кортикостероиди и склеропластика, прогнозата за заболяването се подобри.

Диагнозата еписклерит и склерит се установява въз основа на анамнеза и характерна клинична картина. Етиологичната диагноза се основава на резултатите от клинично и лабораторно изследване на пациента (кръв, урина, рентгенография на гръдния кош, реакция на Васерман, туберкулинови тестове, имунологични изследвания и др.).

Необходимо е да се диференцира възпалението на склерата от конюнктивит, нодуларен еписклерит от flakten. Дългият курс, липсата на повърхностни съдове, подходящи за снопа, виолетовият цвят на хиперемичната област прави възможно разграничаването на еписклерит от процеса на фитенулоза. Задният склерит трябва да се диференцира от серозен тенонит, тумор на орбитата.

Лечението на елисклерити и склерити е общо и локално. На първо място, те лекуват основното заболяване, което причинява възпаление на склерата (ревматизъм и ревматоидни процеси, туберкулоза, сифилис и др.). В съответствие с етиологията на процеса се предписва специфична терапия. Премахване на огнищата на фокална инфекция. Общи процедури включват антибактериални (антибиотици, сулфа лекарства), хормон (кортикостероиди перорално), облекчаващо (дифенхидрамин, Pipolphenum, калциеви препарати вътре, интрамускулно, интравенозно), възстановително лечение, използването на неспецифични противовъзпалителни лекарства (фенилбутазон, reopirin и др.), Витамин С, В1, В2, В6, стр.

Локалното лечение се състои от предписване на кортикостероиди (1% хидрокортизонова емулсия 4–5 пъти дневно, 0,5% хидрокортизонов мехлем 3 пъти дневно, субконъюнктивални инжекции с хидрокортизон или дексаметазон 0,2 mg 1–2 пъти седмично). При нормално вътреочно налягане се предписват инхалирания на мидриатни агенти (1% разтвор на атропин сулфат, 0,25% разтвор на скололамин тдробромид, 0,1% разтвор на епинефрин хидротартрат). С повишаване на вътреочното налягане се извършват инстилации на миотични агенти (1-2% разтвор на пилокарпин хидрохлорид), вътре - диакарб. Широко се използват физиотерапевтични процедури: електрофореза на антибиотици, калциеви препарати, амидопирин, фонофореза на хидрокортизон, диадинамични течения. При установената етиология на процеса е показана електрофореза на етиотропните препарати.

В случаите на гноен склерит се изисква спешна хоспитализация и масово лечение (антибиотици, сулфатни лекарства и др.) В болницата. Може да се наложи отваряне на абсцес.

Прогнозата за еписклерит често е благоприятна. При пациенти с склерит прогнозата зависи от степента на участие на роговицата и вътрешните мембрани на окото в процеса. Ако се появят усложнения, остротата на зрението може да бъде намалена поради помътняване на роговицата и стъкловидното тяло. Тежки резултати до атрофия на очната ябълка могат да бъдат наблюдавани при гнойни склерити.

Ектазия и стафилома склера

Ектазиите и стафилома се дължат на промени във формата и дебелината на склерата. Ectasia - изпъкналост (издуване) на склерата, като правило, ограничено. Staphyloma - по-грубо нарушение, е значително изтъняване на склерата и изпъкване на дълбоко лежащи структури и мембрани.

Склералната ектазия и стафилома могат да бъдат вродени и придобити. Вродената ектазия и стафилом са или анормално развитие, или последствие от вътрематочен възпалителен процес или повишено вътреочно налягане. Придобитите се образуват в резултат на разтягане и изтъняване на склерата след възпалителни процеси, наранявания, с увеличаване на вътреочното налягане (вродена, вторична глаукома). Ектазиите и стафилома могат да се появят в зони, модифицирани с белег и изтънени в резултат на прехвърления процес (склерит, травма). Склерата в тези области е слабо противопоставена не само на повишеното, но и на нормалното вътреочно налягане.

Ектазиите и стафилома се развиват не само в районите на патологично изтънената склера, но и на места, където той е нестабилен и дори по-устойчив на разтягане при нормални условия. Тези места са перикорнеалния участък, където предните цилиарни съдове преминават през склерата, екваториалната област е изходната точка на вортикозните вени, както и задният полюс на окото, особено етмоидната.

Ectasia и staphyloma лесно се срещат при деца, особено по-млади, поради възрастовите характеристики на склерата: в тях е еластична и податлива на разтягане.

Клиничните прояви на ектазия и стафила са разнообразни и зависят от необятността и степента на изтъняване на склерата, степента на изпъкналост и локализацията му. В склерата се появяват петна или издатини с различни размери и форми, вариращи в цвят от синкаво до черно.

Според локализацията има: междинни (интеркаларни), цилиарни (цилиарни), екваториални и задни ектазии и стафиломи. Междинните стафиломи са разположени съответно на вътрешния крайник и корена на ириса, цилиарната стафилома - в областта на цилиарното тяло, пред точките на свързване на външните мускули. Междинните и цилиарните стафиломи често са множествени, има тенденция за сливане с образуването на пръстенни стафиломи. Екваториалната ектазия и стафилом са локализирани в изходната област на вихровите вени. Задната ектазия и стафилом съответстват на мястото на влизане (излизане) на зрителния нерв. Обикновено се наблюдават с висока степен на късогледство и са резултат от изтъняване и разтягане на склерата поради удължаване на очната ябълка.

LA Dymshits (1970) разграничава следните видове вродена ектазия: 1) ектазия в комбинация с първични колобоми на ретината и вторични колобоми на хороидеята; 2) ектазия на склерата близо до главата на зрителния нерв в комбинация с конус, ектазия на входа на зрителния нерв; 3) задната ектазия на склерата при вродена миопия с висока степен; 4) задната ектазия на склерата в комбинация с темпоралния конус.

При вродена перипапиларна стафилома на склерата се наблюдава дълбоко изкопаване на задния полюс на окото. На дъното на тази депресия се вижда непроменен диск на зрителния нерв с нормален съдов сноп. Ръбът на изкопа е рязко очертан, заобиколен от зона на атрофираната хороида и гола склера.

Описани са редки случаи: кръгова ектазия в макуларната област, която не достига до главата на зрителния нерв; двустранна симетрична ектазия на склерата в темпоралната половина на очната ябълка без ретинални аномалии.

При хидрофтальмия се постига почти равномерно разтягане и изтъняване на склерата (тотална ектазия) при едновременно разтягане и изтъняване на роговицата. Общата склерална ектазия може да се наблюдава при вторична глаукома, развила се след увеит или травма.

При наличието на предна и екваториална стафила е необходимо да се помни възможността за поникване на склерата от туморни маси или възпалителни грануломи (туберкулоза и др.) На хороидеята.

Стафилна склерална хирургия. Показания за операция са опасността от разкъсване на склерата и намаляване на зрителната острота. При миопични задни стафиломи се засилва задният полюс на окото. При пациенти с предни и екваториални стафиломи, склерата е съкратена, хомо- и алопластична. В случаите, когато причината за стафилома е вторична глаукома, първо трябва да извършите антиглаукомна операция.

Склерални кисти и тумори

Склералните кисти могат да бъдат вродени и придобити. Последните се развиват в близост до роговицата след проникване на рани, хирургични разкъсвания на склерата и крайниците. Причината за тяхното развитие е въвеждането на епитела по канала на раната, разцепването на склералната тъкан с течност (влага на камерата, лимфа); стените на образуваната кухина са покрити с епител. Кистите могат да бъдат с различни размери, кръгли или с форма на боб, те са плътни, неподвижни, растат бавно. Хирургично лечение на кисти: те се отстраняват, след което се произвежда диатермокоагулация и се покрива дефектната връзка. При значително изтъняване на задната стена на киста може да се наложи склеропластика.

Истинските тумори от склери се наблюдават изключително рядко. Вторичните тумори се образуват в резултат на инхибиране на склерата чрез епибулбар и вътреочни тумори (меланоми, ретинобластоми).

Аветисов Е.С., Ковалевски Е.И., Хватова А.В.

Заболяванията на склерата, за разлика от болестите на други мембрани на окото, са бедни на клинични симптоми и рядко се случват. Както и в други тъкани на окото, възникват възпалителни и дистрофични процеси в склерата и се наблюдават аномалии в неговото развитие. Почти всички промени в него са вторични.

Вероятно те се дължат на непосредствена близост до външната (конюнктива, влагалището на очната ябълка) и вътрешните (съдови) мембрани, общата съдова система на васкуларизация и инервация с други части на окото.

Сред аномалиите на склерата могат да се разграничат аномалии на цвят - вроден (синдром на синя склера, меланоза и др.) И придобити (медикаментозно, инфекциозно), както и аномалии на формата и размера на склерата.

Синдром на синята склера

Това е най-ярката вродена аномалия в цвета на склерата. Заболяването се проявява с лезия на лигаментно-ставния апарат, скелета, очите, зъбите, вътрешните органи и отологичните нарушения. В зависимост от клиничните прояви се различават различни форми на заболяването: комбинация от синя склера с повишена костна чупливост - синдром на Eddow; с глухота - синдром на ван дер Хуве и др.

В повечето случаи заболяването се наследява по автозомно доминиращ начин, но е възможно и автозомно рецесивно наследяване. Синият цвят на склерата зависи главно от възможното му изтъняване, повишена прозрачност и прозрачност на синкавата хороида.

Понякога се забелязват такива съпътстващи промени, като кератоконус, ембриотоксин, роговична дистрофия, пластова катаракта, глаукома, хипоплазия на ириса, както и хеморагии в различни части на очната ябълка и нейния спомагателен апарат.

Всички медицински специалисти, включително и педиатри, трябва да помнят, че синият цвят на склерата е преди всичко страхотен патологичен знак, ако се намери по-късно от първата година от живота на детето. Въпреки това, не трябва да се надценява факта на естествения синкав оттенък на склерата при новородено, поради неговата нежност и относителна финес. В процеса на развитие и растеж на детето, но не по-късно от три години, склерата при децата има бял или леко розово оцветяване. При възрастните то в крайна сметка придобива жълтеникав тон.

Лечението е симптоматично и слабо въздействие. Нанесете анаболни стероиди, големи дози витамин С, препарати от флуор, магнезиев оксид.

Меланоза на склерата.

При вродената генеза болестта има характерна картина, която включва три симптома: пигментация на склерата под формата на петна от сивкав или леко виолетов цвят на фона на останалата част от нейния нормален белезникав цвят; по-тъмен ирис, както и тъмно сив цвят на фундуса. Възможни са пигментация на кожата на клепача и конюнктивит. Вродената меланоза е по-често едностранна. Укрепването на пигментацията съответства на първите години от живота на децата и пубертета. Меланозата на склерата трябва да бъде диференцирана от меланобластома на цилиарното тяло и самата хороида.

Вроденото и наследствено обезцветяване на склерата от меланозния тип може да бъде и следствие от нарушение на въглехидратния метаболизъм - галактоземия, когато склерата при новороденото изглежда жълтеникава и често в същото време се открива пластова катаракта.

Оцветяване с жълтеникава склера в комбинация с екзофталмос, страбизъм, ретинална пигментна дегенерация и слепота е признак на вродени нарушения на липидния метаболизъм (злокачествена хистиоцитоза, болест на Ниман-Пик). Затъмнението на склерата е съпроводено с патология на белтъчния метаболизъм, алкаптонурия.

Лечението е симптоматично, неефективно.

Придобито аномално оцветяване на склерата.

Такива болести като инфекциозен хепатит (болест на Боткин), обструктивна жълтеница, холецистит, холангит, холера, жълта треска, хемолитична жълтеница, хлороза, злокачествена анемия (анемия Адисон-Бирмера) и саркоидоза могат да доведат до тях. Цветът на склерата варира в зависимост от употребата на акрила (малария, лямблиоза) и увеличаване на количеството каротин в храната и т.н. Като правило, всички тези заболявания или токсични състояния са придружени от жълтеникава жлеза на склерата. Icteric sclera е в много случаи най-ранният признак на патология.

Лечение на пълна етиология. Icterus и други нюанси на цвета на склерата изчезват при възстановяване.

Вродени промени във формата и размера на склерата.

Те са главно в резултат на възпалителния процес в антенаталния период или повишаването на вътреочното налягане и се проявяват като стафилом и буфтал.

Стафилома, характеризираща се с локално ограничено разтягане на склерата. Разграничете междинния, цилиарния, предния екваториален и истинския (задния) стафилом на склерата. Външната част на стафилома е изтънената склера, а вътрешната част е хороидеята, в резултат на което издатината (ектазия) почти винаги има синкав цвят. Междинните стафиломи са разположени близо до ръба на роговицата и са резултат от травма (наранявания, операции). Цилиарният стафилом е локализиран в областта на цилиарното тяло, по-често според мястото на прикрепване на страничните ректусни мускули, но пред тях.

Предните екваториални стафиломи съответстват на изходната област на вихровите вени под страничните ректусни мускули на окото, зад мястото на тяхното прикрепване. Истинският заден стафилом съответства на крибрифичната плоча, т.е. мястото на влизане (излизане) на зрителния нерв. Обикновено е придружен от висока миопия, дължаща се на удължаване на оста на окото (аксиална късогледство). Въпреки това, както екваториалните, така и задните стафиломи на склерата се откриват късно и само от офталмолог.

Лечение с обширен стафилом само хирургично.

Информация за буфтальмус е представена в раздела за вродена глаукома.

Тъмните петна по склерата се сливат под формата на тъмна ивица

Първата мисъл, която възниква, когато гледаш снимка, където има тъмна ивица върху бяло око на бебето, е склерална меланоза. Такава диагноза може да бъде направена на базата на няколко признака, но не е необходимо да „изпреварваме локомотива“, но е по-добре да разберем всичко по ред.

Меланозата на склерата е отлагане на пигментни клетки, меланоцити, в предните слоеве на туниката, склерата, или както се нарича, в бялото на окото. В тези случаи, петна по склерата могат да бъдат от светло сиво до тъмно сиво в различни форми под формата на петънца или смеси един с друг, които могат да образуват ивици с различна ширина, най-често плоски, не стърчащи над повърхността на склерата. При деца меланозата обикновено е вродена и най-често едностранна.

Трябва да кажа, че меланозата се появява не само върху склерата, на ириса и ретината, но и в други органи, където има меланоцити, т.е. клетки, съдържащи пигмента меланин

Когато в новородено бебе се открие склера меланоза, родителите често забелязват, че пигментацията, т.е. оцветяването на склерата, се увеличава през първите месеци до една година. Често обаче меланозата на склерата остава на същото ниво, без да води до влошаване на зрението и без да уврежда общото здраве. Родителите на дете с меланоза на склерата на очите трябва да знаят, че детето им трябва да бъде под директните лъчи на слънцето възможно най-малко през целия си живот.

Въпреки това, аз знам за случаите, когато родителите не обръщат внимание на съветите на лекарите да не живеят под слънцето, а меланозата не се усложнява от нищо. В такива случаи цялата отговорност за здравето на детето попада изцяло върху раменете на родителите му, ако са били незабавно предупредени от лекар.

Но трябва да се отбележи, че тъмните петна по склерата на окото могат да бъдат признак на рядко наследствено заболяване, наречено охроноза. При такива хора, пигментацията се появява и на кожата, ставите, ушите, сърдечните клапи, ноктите стават характерен син цвят с кафяви ивици. Първият признак на това заболяване е оцветяване на тъмно кафяво урината.

Ясно е, че появата на тъмно петно ​​върху склерата на очите на детето трябва да предупреди родителите, които трябва да се консултират с офталмолог и, ако е необходимо, с други специалисти, и да следват техните препоръки.

СЪДЪРЖАТЕЛНИ МЕЛАНОЗНИ СКЛЕРИ

Вродената меланоза на склерата се характеризира с фокална или дифузна пигментация, дължаща се на хиперплазия на увеалния тъканен пигмент. По-голямата част от пигмента се натрупва в повърхностните слоеве на склерата и еписклерата, дълбоките слоеве на склерата са относително малко пигментирани. Пигментните клетки са типични хроматофори, чиито дълги процеси проникват между склералните влакна. Склералната пигментация обикновено е проява на меланоза на окото.

Вродената меланоза на склерата е наследствено заболяване с доминиращ тип наследство. Процесът е по-често едностранен, само 10% от пациентите страдат от двете очи.

При меланоза на склерата има петна от сиво-синкав, сулциден, слабо виолетов или тъмно кафяв цвят на фона на нормалния цвят.

Пигментацията може да бъде под формата на:
- отделяне на малки петънца в периваскуларните и периневралните зони;
- големи изолирани острови;
- цветът се променя от вида на мраморната склера.

В допълнение към меланозата на склерата, като правило, има изразена пигментация на ириса, обикновено в комбинация с нарушение на неговата архитектоника, тъмно оцветяване на фундуса на окото, пигментация на главата на зрителния нерв. Често се открива перикорнеалният пигментиран пръстен. Възможна е пигментация на конюнктивата или кожата на клепачите.

Меланозата обикновено се открива от раждането; пигментацията се увеличава през първите години от живота и в пубертета. Диагнозата се поставя въз основа на характерна клинична картина. Меланозата трябва да се диференцира от меланобластома на цилиарното тяло и хороидеята.

Меланозата на склерата и очите като цяло не е патологична. Въпреки това от пигментните лезии могат да се развият злокачествени меланоми, особено по време на пубертета. В тази връзка, пациентите с меланоза трябва да бъдат под лекарско наблюдение.

Меланоза на склерата се наблюдава и при Alcaptonuria, наследствено заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на тирозин. Страданието се дължи на дефицита на ензима хомогетиназа, което води до натрупване на хомогентизинова киселина в организма. Поставяйки се в тъканите, той ги рисува в тъмен цвят. Характеризира се с потъмняване на склерата и хрущяла. В роговицата близо до лимбуса на 3 и 9 часа се отлагат гранули от кафяв цвят. Наблюдава се симетрично увреждане на очите. Алкаптонурия също причинява пигментация на кожата на ушите и носа, урината е оцветена в черно във въздуха и остеоартритът не е рядкост.

Меланозата на склерата не може да се лекува.

Пожълтяването на склерата в комбинация с екзофталмос, страбизъм, пигментация на ретината и слепота може да е признак на вродени нарушения на метаболизма на мазнините (ретикулоендотелиоза, болест на Гоше, Ниман - Пик). Може да се наблюдава промяна в цвета на склерата на меланозния тип при наследствено увреждане на въглехидратния метаболизъм - галактоземия.

Патологията на склерата има редица особености в сравнение с болести на други мембрани на окото, което се дължи на особеностите на неговата структура. Заболяванията на склерата са сравнително редки, характеризиращи се с леки клинични симптоми и бавно хронично течение. В повечето случаи те са вторични - свързани със заболявания на хороидеята, с които склерата има обща васкуларизация и инервация. Основните видове патология на склерата са аномалии в развитието, възпалителни и дистрофични заболявания.

Вродени аномалии на склерата

Вродените аномалии на склерата включват промени в цвета му (синя склера, меланоза) и форми (вродени кисти, ектазии).

Синята (синя) склера може да бъде проява на редица системни нарушения.

Синдромът на синята склера (синдром на Лобстейн - Van der Heve) принадлежи към групата на конституционалните аномалии на съединителната тъкан, дължаща се на множество генни дефекти. Наследява се в автозомно-доминантния тип с висока (71%) степен на целомъдрие. Рядко се случва - 1 случай за 40,000-60000 новородени.

Основните симптоми на този синдром са двустранно оцветяване със синьо-синя склера, повишена чупливост на костите и загуба на слуха. Най-устойчивият и най-силно изразеният симптом е синьо-синята склера, която се среща при 100% от пациентите със синдрома. Това оцветяване се дължи на факта, че пигментът на хороидеята се появява през разредената и необичайно прозрачна склера. Проучванията идентифицират изтъняване на склерата, намаляване на броя на колагеновите и еластични влакна, метахроматично оцветяване на основното вещество, което показва увеличение на съдържанието на мукополизахариди, което показва незрялостта на фиброзната тъкан при този синдром, персистирането на ембрионалната склера. Има мнение, че синьо-синият цвят на склерата е причинен не толкова от неговото изтъняване, колкото от увеличаване на прозрачността поради промяна в колоидно-химичните свойства на тъканта. Въз основа на това терминът „прозрачна склера“ е по-правилен за тази патология.

Синьо-синият цвят на склерата при този синдром се открива още при раждането; тя е по-интензивна, отколкото при здрави новородени и не изчезва до 5-6-ия месец, както обикновено. Размерът на очите, като правило, не се променя. В допълнение към синята склера могат да се наблюдават и други аномалии на окото: предна ембриотоксин, хипоплазия на ириса, кератоконус зоната или кортикална катаракта, глаукома, ювенилна хориоидална склероза, потливост, помътняване на роговицата от вида на петна дегенерация и др.

Вторият симптом на синдрома - крехки кости, съчетан със слабост на ставно-лигаментния апарат, се наблюдава при около 65% от пациентите. Този симптом може да се появи в различно време, в зависимост от това, което отличава трите вида заболяване. Първият тип е най-тежката лезия, при която фрактурите се появяват вътрешно, по време на раждане или малко след раждането. Тези деца умират в утробата или в ранното детство. Във втория тип, фрактурите се срещат в ранна детска възраст. Прогнозата за живота в тези случаи е благоприятна, но поради множествени фрактури, които се появяват спонтанно или с малко усилие, както и изкълчвания и сублуксации, остават груби обезобразяващи скелетни деформации. Третият тип се характеризира с появата на фрактури на възраст 2-3 години; броят и рискът от тяхното появяване постепенно намалява от пубертета. Причините за костната чупливост са крайната порьозност на костта, липсата на варовикови съединения, ембрионалния характер на костната тъкан и други прояви на неговата хипоплазия.

Третият симптом на синдрома е прогресивна загуба на слуха в резултат на отосклероза, недоразвитие и калциране на лабиринта. Загубата на слуха се развива при около половината (45-50% от пациентите).

Понякога типична триада в този синдром се комбинира с различни екстраокуларни аномалии на мезодермалната тъкан, от които най-често се срещат вродени сърдечни дефекти, вълчи вълка, синдактилия и др.

Синдромът на Ehlers-Danlos е заболяване, което има доминантно и автозомно рецесивно наследяване. Тя започва на възраст от 3 години, се характеризира с повишена разтегливост на кожата, крехкост и уязвимост на нейните съдове, слаб апарат за ставни връзки. Често при тези пациенти се наблюдават синя склера, микрокорна, кератоконус, сублуксация на лещата, отлепване на ретината. Слабостта на склерата може да доведе до неговото разкъсване дори и при леки наранявания на очната ябълка.

Синята склера също може да бъде проявление на синдрома на окулоцеребрените на Любовта, автозомно рецесивно заболяване, засягащо само момчета. При пациенти от раждането се открива катаракта в комбинация с микрофталмос, при 75% от пациентите вътреочното налягане се увеличава, в резултат на което се проявява склерата и се появява син цвят.

Вродената меланоза на склерата се характеризира с фокална или дифузна пигментация, дължаща се на хиперплазия на увеалния тъканен пигмент. По-голямата част от пигмента се натрупва в повърхностните слоеве на склерата и еписклерата, дълбоките слоеве на склерата са относително малко пигментирани. Пигментните клетки са типични хроматофори, чиито дълги процеси проникват между склералните влакна. Склералната пигментация обикновено е проява на меланоза на окото. Вродената меланоза на склерата е наследствено заболяване с доминиращ тип наследство. Процесът е по-често едностранен, само при 10% от пациентите са засегнати двете очи [A. Katsnelson, 1957].

При меланоза на склерата има петна от сиво-синкав, сулциден, слабо виолетов или тъмно кафяв цвят на фона на нормалния цвят. Пигментацията може да бъде под формата на:

  1. отделяне на малки петънца в периваскуларните и периневралните зони;
  2. големи изолирани острови;
  3. цветът се променя от вида на мраморната склера.

В допълнение към меланозата на склерата, като правило, има изразена пигментация на ириса, обикновено в комбинация с нарушение на неговата архитектоника, тъмно оцветяване на фундуса на окото, пигментация на главата на зрителния нерв. Често се открива перикорнеалният пигментиран пръстен. Възможна пигментация на конюнктивата или кожата на клепачите. Меланозата обикновено се открива от раждането; пигментацията се увеличава през първите години от живота и в пубертета. Диагнозата се поставя въз основа на характерна клинична картина. Меланозата трябва да се диференцира от меланобластома на цилиарното тяло и хороидеята.

Меланозата на склерата и очите като цяло не е патологична. Въпреки това от пигментните лезии могат да се развият злокачествени меланоми, особено по време на пубертета. В тази връзка, пациентите с меланоза трябва да бъдат под лекарско наблюдение.

Меланоза на склерата се наблюдава и при Alcaptonuria, наследствено заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на тирозин. Страданието се дължи на дефицита на ензима хомогетиназа, което води до натрупване на хомогентизинова киселина в организма. Поставяйки се в тъканите, той ги рисува в тъмен цвят. Характеризира се с потъмняване на склерата и хрущяла. В роговицата близо до лимбуса на 3 и 9 часа се отлагат гранули от кафяв цвят. Наблюдава се симетрично увреждане на очите. Алкаптонурия също причинява пигментация на кожата на ушите и носа, урината е оцветена в черно във въздуха и остеоартритът не е рядкост.

Меланозата на склерата не може да се лекува.

Пожълтяването на склерата в комбинация с екзофталмос, страбизъм, пигментация на ретината и слепота може да е признак на вродени нарушения на метаболизма на мазнините (ретикулоендотелиоза, болест на Гоше, Ниман - Пик). Може да се наблюдава промяна в цвета на склерата на меланозния тип при наследствено увреждане на въглехидратния метаболизъм - галактоземия.

Вродените цисти на склерата са много рядко заболяване. По правило не са изолирани склерални кисти, а коренови склерални лезии. Киста, обикновено с размер на малък грах, има широка основа, фиксирано фиксирана, пълна с прозрачно водно съдържание и приблизително равномерно разпределена между роговицата и склерата. Стената на кистата е образуване на съединителна тъкан и е облицована с един или повече слоеве на епитела. Кистата може да се свърже с предната камера. Кистите са склонни да растат и могат внезапно да нараснат бързо, често към склерата.

Лечението на киста е хирургично: предната стена на кистата се изрязва и изстъргва, а задната му стена се почиства.

Рядко се срещат дермоидни кисти на склерата, по-чести са дермоидите на конюнктивата, склерата и роговиците.

Вродените колобоми на склерата са рядка аномалия. В склерата се наблюдава прорез, достигащ до лимба, през който се обгръща хориоидеята.

Инвазията на склерата в роговицата е рядка аномалия, при която слоевете на склерата проникват в роговицата под формата на сърп.

Наличието на хрущял в склерата е много рядка аномалия. Характеризира се с наличието на полупрозрачни хиалинни хрущялни плочи в склерата.

Просто правилното мнение

Вродената меланоза е първична. Може да се локализира във всяка част на конюнктивата на клепачите и очната ябълка, както и да се разпространи до роговицата. В конюнктивата и склерата може да се появи рядък тип вродена или придобита аномалия на пигментация - меланоза.

Резултатът - меланозата на двете очи без признаци на атипия, на ултразвука - всичко е наред. Под меланозата разбират прекомерната пигментация, увеличаване на обема, което обикновено е характерно за невус.

Има няколко генетични синдрома, за които е характерно очната меланоза. Според литературата, ако невусите и повишават риска от развитие на меланом, във всеки случай самият риск остава нисък. Вадим Андреевич, на картата се казва: вродена епипулбарна меланоза на двете очи без признаци на атипия, плоски петна, не стърчащи над повърхността на склерата, която се появи само сега.

Заболяванията на склерата, за разлика от болестите на други мембрани на окото, са бедни на клинични симптоми и рядко се случват. Както и в други тъкани на окото, възникват възпалителни и дистрофични процеси в склерата и се наблюдават аномалии в неговото развитие. В процеса на развитие и растеж на детето, но не по-късно от три години, склерата при децата има бял или леко розово оцветяване. Вродената меланоза е по-често едностранна.

Меланозата на склерата трябва да бъде диференцирана от меланобластома на цилиарното тяло и самата хороида. Icterus и други нюанси на цвета на склерата изчезват при възстановяване. Въпреки това, както екваториалните, така и задните стафиломи на склерата се откриват късно и само от офталмолог. Смята се, че доброкачествената меланоза се развива при продължително ултравиолетово облъчване и след конюнктивит.

Рискът от меланома на хориоидеята и меланома на окото е малък. Nevus ota не се дегенерира в меланом на конюнктивата, но рискът от меланома на самата хороида се увеличава при белите. Често се среща при деца. е

20% от всички доброкачествени новообразувания на конюнктивата. е

20% от всички доброкачествени конюнктивни тумори при деца. Вродено образуване с жълтеникав цвят, еластична консистенция, понякога двустранно.

Може да се развие във всеки отдел на конюнктивата. Тя може да бъде пигментирана и пигментирана. Физиологичната или расовата меланоза е двустранна и симетрична, локализирана най-често около лимба и относително стабилна през целия живот на пациента.

Конюктивна неоплазма

Вторичната придобита меланоза се развива на нивото на хормонални нарушения или след радиационно облъчване, химическо дразнене или хронично конюнктивално възпаление. Две неоплазми могат да бъдат наблюдавани без извършване на биопсия: расова меланоза и невус.

Вродени промени във формата и размера на склерата.

Атипичната меланоза обикновено е широко изрязана, тъй като е възможно да се дегенерира в меланом. Основното лечение на конюнктивалния меланом е хирургично отстраняване. Криотерапия, лъчетерапия и химиотерапия могат да се използват като адювантна терапия. Повечето от пигментните неоплазми на окото са доброкачествени и не се променят с времето. Неви и физиологична меланоза при липса на промени могат да се наблюдават без извършване на биопсия.

Те също така казват, че това е невус от типа меланоза. Ревизиран за риска от прераждане с доброкачествена меланоза (без атипия) - той е 15-17% за 30 години. Във всеки случай - не е много хубаво нещо, което е добре лечимо от горните капки.

В Киев и Одеса. Птеригий - фибро-съсубоидеен вливане на триъгълна дегенеративно модифицирана булбарна конюнктива през крайника в роговицата. Той обикновено се развива при пациенти, живеещи в горещ климат, и може да бъде отговор на хронична сухота на окото и ултравиолетова експозиция.

Конюнктивалните хемангиоми са вродени доброкачествени съдови тумори, често с много голям растеж преди периода на пълна диференциация на техните клетки. Конюктивна епителна меланоза е доброкачествена маса, която е често срещана при тъмнокожи индивиди и се характеризира с увеличаване на меланина. Меланомът на конюнктивата, роговицата, ириса, цилиарното тяло, хороидеята може да има неравномерен, „пъстър” цвят, неравен повърхност, да расте в окото, околните тъкани на очната ябълка.

Лечение на неракови тумори в повечето случаи хирургично. Повечето тумори, които се развиват в допълнителните структури на органа на зрението, в клепачите, областта на челото и орбитата, могат да се развият в слъзния карцином и конюнктивата. Конюнктивата може да участва в различни меланоцитни аномалии. Nevus на конюнктивата, обикновено се появява като петно ​​с различна степен на цвят: той е жълтеникав до силно кафяв или дори черен.

Различни са не само степента на пигментация, но и големината на формацията, разстоянието над равнината на конюнктива и васкуларизацията. Границите на тумора с биомикроскопия могат да бъдат ясни или замъглени с нежна венчелист на съдове за снабдяване. Неви може периодично да се възпалява и в този момент те се бъркат с конюнктивит. Възпаленият невус не реагира на лечението. Неви може да расте и да се превърне в меланоми.

Конюнктивален невус

Двустранно придобитата меланоза е почти винаги вторична. Вторичната меланоза, най-вероятно, се дължи на метаболитни или токсични фактори и не е предразполагащ фактор за развитието на злокачествен меланом. Второстепенна придобита меланоза може да се появи с болестта на Адисън, бременност, някои тумори, например, с феохромоцитом. Вторично придобита меланоза може да се развие в отговор на възпаление в конюнктивата с вирусен или бактериален произход.

Меланозата може да бъде на нивото на конюнктивата, склерата или дори на хороидеята. Придобитата меланоза е първична и вторична. От пигментните невуси (невус и меланоза) произлизат меланоми.

Коментари

Ние също имаме по три точки във всяко око, казва окулистът, за да забележи, че те не се увеличават по размер, така че на 7-8 години тя ще премине. Той казва, че обикновено е при страдащите от алергия или поради метаболизма.

Имаш петно

Добър вечер Назгул. Наистина се нуждая от отговор. Като вашето дете. Днес открих в дъщеря си (1,3 месеца) петна по бялото на очите. Определено ще отида при лекаря. Какво може да бъде, ще чакам отговор

Здравейте Петна не са минали. Отидохме при друг окуляр, тя каза, че е пигментация, трябва да избягваме пряка слънчева светлина и да забележим, че тя не се увеличава по размер. За шест месеца, веднъж месечно, снимайте и отново отидете на рецепцията. Тук, през април, нека отидем със снимки. Но тук те не се увеличават, но вероятно няма да изчезнат.

Сред аномалиите на склерата могат да се разграничат аномалии на цвят - вроден (синдром на синя склера, меланоза и др.) И придобити (медикаментозно, инфекциозно), както и аномалии на формата и размера на склерата.

Синдромът на синята склера е най-видната вродена аномалия в цвета на склерата. Основните признаци на този синдром са: двустранно синьо оцветяване на склерата (100%), повишена чупливост на скелетните кости (65%) и загуба на слуха (45%). Смята се, че болестта е вродена и наследствена. Синият цвят на склерата зависи главно от възможното му изтъняване, повишена прозрачност и прозрачност на синкавата хороида. При този синдром се установяват повишена васкуларизация на еписклера, хиперплазия на еластичните елементи на склерата и склероза на артериите, подхранващи склерата. Отбелязани са и случайни промени като кератоконус, ембриотоксин, дистрофия на роговицата, пластови катаракти, глаукома, хипоплазия на ириса и кръвоизливи в различни части на очната ябълка и нейните придатъци. Някои автори свързват тази патология с предишни сифилис, туберкулоза, енцефалит, паратиреоидна хипоплазия и нарушения на метаболизма на калция, наследствени дистрофии, нарушения на метаболизма на желязото и др.

Педиатър трябва да помни, че богатият син цвят на склерата е ужасен патологичен знак при дете на възраст над 1 година. Въпреки това, не трябва да се надценява факта на естествения синкав оттенък на склерата при новородено, поради неговата нежност и относителна финес. В процеса на развитие и растеж на детето, но не по-късно от 3 години, склерата при децата става бяла или леко розовата.

Симптоматично лечение и слабо ефективно. Извършва се в зависимост от разпространението или липсата на един или друг фактор, който може да допринесе за развитието на заболяването (калций, препарати от желязо, витамини, кортикостероиди).

Melasma. Пигментацията на склерата от вродена генеза има характерен модел и обикновено се комбинира с пигментация на други структури на окото. На склерата има петна от киша или леко пурпурен цвят на фона на нейния нормален белезникав цвят; има по-тъмен цвят на ириса, както и тъмен цвят на плочата на фундуса. Възможна е пигментация на кожата на клепача и конюнктивата. Вродената меланоза е по-често едностранна. Пигментацията се увеличава през първите години от живота на децата и в пубертета. Меланозата на склерата трябва да се диференцира от меланобластома на цилиарното тяло и хороидеята.

Вродената и наследствената промяна на цвета на склерата от меланозния тип може също да бъде следствие от патологията на въглехидратния метаболизъм - галактоземия, когато склерата на новороденото изглежда жълтеникава; в същото време се откриват многослойни катаракти. Жълтеникаво оцветяване на склерата в комбинация с екзофталмос, страбизъм, пигментна дегенерация на ретината и слепота - признак на вродени нарушения на метаболизма на мазнините (ретикулоендотелиоза, болест на Гоше, Ниман - Пик).

Затъмнението на склерата е съпроводено с патология на белтъчния метаболизъм, алкаптонурия.

Лечението е симптоматично, неефективно.

K придобита склерална аномалия инфекциозен хепатит, обструктивна жълтеница, холецистит, холангит, холера, жълта треска, хемолитична жълтеница, хлороза, адизон-бургер анемия и саркоидоза. Цветът на склерата се променя при приемане на акрин (малария, лямблиоза), увеличено количество каротин в храната и др. Като правило, всички тези заболявания или токсични състояния се съпътстват от жълтеникаво оцветяване на склерата. В много случаи истерията на склерата е най-ранният признак на патология.

Общо етиологично лечение. Жълтото оцветяване на склерата изчезва при общо възстановяване.

Вродени малформации на формата и размера на склерата те обикновено са резултат от вътрематочен възпалителен процес или увеличаване на вътреочното налягане и се проявяват под формата на стафиломи и буфталмос.

Склерална стафилома характеризиращи се с локално ограничено разтягане. Има междинни, цилиарни (цилиарни), екваториални и задни стафиломи. Външната част на стафилома е изтънената склера, а вътрешната част е хороидеята, в резултат на което издатината (ектазия) почти винаги има синкав цвят. Междинните стафиломи са разположени съответно на вътрешния крайник и корена на ириса. Цилиарният стафилом се локализира в областта на цилиарното тяло по-често според мястото на прикрепване на външните ректусни мускули, но пред тях. Екваториалните стафиломи съответстват на изходната област на вихровата (вихрова) вена под външните директни мускули на окото, зад мястото на тяхното прикрепване. Задната стафилома съответства на крибрифичната плоча, т.е. мястото на влизане (излизане) на зрителния нерв. Обикновено е придружен от висока миопия, дължаща се на удължаване на оста на окото (аксиална късогледство).

Лечение със Staphyloma бързо и само с подходящи показания, сред които най-важни са рискът от разкъсване и намаляване на зрителната острота поради стафилома. Козметичният дефект не е показател за операция.

Още Статии За Възпаление На Очите