Миопичен конус

Основен Болест

- откриваем по време на офталмоскопия образуването на полумесец във фундуса, непосредствено до темпоралния ръб на главата на зрителния нерв. Неговото присъствие се обяснява с факта, че в опънатото око пигментният епител на ретината и хориоида изостават зад ръба на диска на зрителния нерв и разтегнатата склера блести през прозрачната ретина.

При късогледство в резултат на растежа на окото по дължина - склерата се разтяга. Тъй като зрителният нерв излиза от носната страна на задния полюс на окото, „отворът“ в хориоида по някакъв начин „се промъква“ по зрителния нерв и от светската страна, неговият ръб се отдалечава от диска. Това се нарича миопичен конус.

Ако окото е нараснал достатъчно силно - "отварянето" на съдовете се разтяга и се отдалечава от всички страни от ръба на диска - това е така наречената фалшива миопична стафилома.

При висока миопия има ситуации, при които склерата около оптичния нерв се изпъква. Окото губи сферичната си форма, което се вижда ясно на ултразвука. Освен това, съдовете се отдалечават от края на диска, както в предишната ситуация. Това се нарича миопична или истинска миопична стафилома.

Миопичните конуси приличат на рязко дефинирани сърповидни сърпи с бял, жълтеникаво-бял или жълтеникаво-розов цвят, покриващи темпоралната половина на главата на зрителния нерв. По правило на границата на нормалния фундус и миопичния конус има пигментация, изразена в различна степен, от отделни пигменти до силна пигментация на ръба на конуса или дори пълното й затваряне с черен пигмент. Понякога пигментът е разпръснат в групи с неправилна форма директно в близост до конуса. Понякога в конуса се виждат остатъци от хороидални съдове.

Миопичен конус и стафилом

При миопичните очи, промените на очните дна около дисковете на зрителния нерв са доста чести.

Трябва да се разграничат тежестта и анатомичната структура:
а) рефлекси на светлината в близост до диск,
б) миопични конуси
в) истински стафилом.

Дори при първоначалната форма на миопия, близо до главата на зрителния нерв, могат да се видят светлинни рефлекси, движещи се по ретината (единични или двойни), протичащи успоредно на ръба. Тяхното присъствие показва първоначалните промени в стената на окото в доста широка област в близост до главата на зрителния нерв и задния полюс на окото.

Миопичните конуси приличат на рязко дефинирани аркутирани сърпове с бял, жълтеникаво-бял или жълтеникаво-розов цвят, покриващи визуалната половина на главата на зрителния нерв (фиг. 1). По правило на границата на нормалния фундус и миопичния конус има пигментация, изразена в различна степен, от отделни пигменти до силна пигментация на ръба на конуса или дори пълното й затваряне с черен пигмент. Понякога пигментът е разпръснат в групи с неправилна форма директно в близост до конуса. Понякога в конуса се виждат остатъци от хориоидалните съдове.

Малък конус, чийто диаметър не надвишава 1/5 от диаметъра на диска (DS) на зрителния нерв, се нарича сърп. Конусите в 1 / 3-1 / 2 DS и повече се наричат ​​самите конуси. Миопичните конуси с висока степен на миопия обграждат диска на зрителния нерв под формата на пръстен и след това се наричат ​​кръгли конуси. Кръговите конуси понякога се наричат ​​стафиломи, но това е погрешно, тъй като стафиломите имат напълно различна структура.

Серповете обикновено са видими, защото каналът, през който зрителният нерв преминава през склерата, не е перпендикулярна на склерата, а в наклонена посока. Стената на този наклонен канал се вижда като бял сърп. Белият сърп е, защото бялата склера блести през прозрачните влакна на зрителния нерв.

Конусите най-често възникват в резултат на разтягането на склерата и атрофията на слоя пигментен епител в близост до диска. Поради разтягането на склерата в главата на зрителния нерв, пигментният епител не достига до края на диска и затова по-добре се вижда съдовата мембрана. Но тя също претърпява известна атрофия и следователно склерата започва да свети през нея. Оказва се, че едни и същи сърп, но обикновено големи и не бели, но различни нюанси на жълто, често с пигментни частици, а понякога и с остатъци от кръвоносни съдове. При наличието на конуси, обикновено няма намаляване на зрителната острота.

Що се отнася до стафил, тогава под това име е необходимо да се разберат истинските издатини на склерата, което не е случаят с шишарки. Такива издатини обикновено се срещат само при много висока степен на късогледство. Офталмоскопията показва как изпъкналата част на склерата се отделя от остра дъгообразна линия, а понякога и под формата на кръг, разположен около главата на зрителния нерв. На мястото на тази дъгообразна линия обикновено се наблюдава инфлексия на съдовете на ретината.

При прогресивна висока миопия е възможно да се видят в фундусните терасоидни промени, които показват постепенно развитие чрез стафила (като истинската склектазия на фиг.3) и шишарки (фиг.2).
В края на 19-ти век Шнабел и Геригизер (Sclinabell and Herngeiser, 1895) предлагат всички тези промени да се разглеждат като аномалии в развитието. По тяхно мнение, недоразвитието на хороидите на ръба на зърното е причината за темпоралния конус. Вродено несъответствие между диаметъра на зърното и склероидния канал причинява кръгова конус. По-късно в литературата се появява работа, подкрепяща това виждане. В допълнение към данните от микроскопските изследвания, също са от голямо значение клиничните и статистическите данни.

По-долу са изброени аргументи за вродени или придобити конуси.

Вроден произход на шишарки: t
1. Конусите се наблюдават не само при миопия, но и при еметропия и хиперметропия
2. Патоанатомични промени, характерни за шишарки при миопия, са открити и при не миопични очи при хора от различни възрасти.
3. При същата дължина на оста на окото могат да се наблюдават малки и големи конуси.

Придобит произход на конуси:
1. Конуси също могат да се наблюдават, когато има еметропия или хиперметропия (по-рядко) в удължените очи, т.е. когато има промяна във формата на окото
2. Промените в областта на шишарки, изследвани с хистологични методи, се отнасят за очите с продълговата форма. При новородени и малки деца тези промени са вродени. Техният брой е много малък
3 На същата дължина на осите са възможни както сферични, така и удължени (в различна степен) форма на окото.

Съвпадението на увеличаване на степента на миопия и броя на шишарки, според стари автори, наличието на малък брой конуси при новородени, деца в ранна възраст (3-5 години) и начална училищна възраст, увеличаване на броя на шишарки при по-възрастни ученици, паралелизъм в увеличаването на броя на миопите и шишарките при възрастните работници с развиваща се професионална късогледство, както и данни за дължината на оста на очите с конуси и без конуси - всичко това подсказва, че е невъзможно да се отрече вродената природа на малък брой малки конуси, но основната им маса са конусите, които се появиха vshiesya затваряне на очите, след като растежът се дължи на появата или усилване на късогледство.

Терминът истински стафилом (staphyloma verum - този термин е въведен от Albrecht Graefe) се разбира като изпъкване на задната полукълбо на миопичното око за миопия. Те трябва да се считат за истинска задната склектаза. Характерно за истинските стафилококи е образуването на гънки на дъното на очите (или по-скоро на ръбовете на ектазията), главно на светската страна. Съдовете на ретината, преминаващи над тях, правят огъване (подобно на огъването в случай на глаукомен изкоп).

Миопичен конус и стафилом - причини и лечение

Хората с миопия често имат различни промени във фундуса около дисковете на зрителния нерв. Те са разделени, в зависимост от анатомията, структурата и интензивността на изразяване, на:

  • Рефлекси от близкия диск (светли дъги).
  • Миопични конуси.
  • Истински стафилом.

На първо място се появяват светлинни рефлекси от близкия диск, но с напредването на миопията или с дълга история, миопични конуси и дори по-късно миопични стафиломи (издатини) могат да бъдат открити в главата на пациента.

Светлинни рефлекси

Миопия, дори в началния етап, е придружена от появата на ретината на главата на зрителния нерв, успоредна на нейния ръб чрез определени светлинни рефлекси в двойни или единични варианти. Тяхното присъствие е доказателство за поява на начални промени в очната стена, които могат да засегнат доста голяма площ в близост до главата на зрителния нерв в задния полюс на окото.

Миопични конуси

Те се появяват като рязко очертани бели, бяло-жълти или жълто-розови сърповидни сърпи, които обгръщат диска на зрителния нерв в храма. Също така често се наблюдава различна интензивност на пигментацията по границата на миопичния конус и норма на фундуса. Такава пигментация може да се постави в отделни бучки, с доста изразена ивица по ръба на конуса или дори като пълно почерняване с пигмент. Пигментите с неправилна форма рядко се разпръскват в непосредствена близост до конуса, където могат да се открият фрагменти от хороидалните съдове.

Ако конусът в неговия диаметър не надвишава една пета или една четвърт от диаметъра на главата на зрителния нерв, той се счита за малък и се определя като сърп. Всъщност конусите се наричат ​​само тези лезии, чийто диаметър е една трета или половината от диаметъра на главата на зрителния нерв. Ако степента на миопия е висока, такива конуси могат да обграждат главата на зрителния нерв под формата на пръстен, за който те се наричат ​​кръгови. Понякога такива кръгови конуси се определят като стафиломи, въпреки че това не е вярно, защото структурата е напълно различна.

Визуализацията на сърпата е възможна, като правило, поради факта, че склералният канал, през който преминава зрителният нерв, не е перпендикулярна, а е разположен косо към склерата. Стената на този наклонен канал се вижда като бял сърп. Цветът му е прозрачен през прозрачните влакна на зрителния нерв на склерата, той е бял.

В по-голямата си част, причината за конусите е разтягане на склерата, както и атрофия на слоя пигментен епител, който се появява в близост до диска. Поради разтягането на склерата, разположена близо до главата на зрителния нерв, пигментният епител не достига ръба си и съдовата мембрана става по-видима. Тя също участва в процеса на атрофия, така че склерата просветва през нея. Това означава, че сърпът също е определен, но има големи размери, а цветът му вече не е бял, но от всички нюанси на жълто, обикновено с включвания на пигмент или фрагменти от кръвоносни съдове. Наличието на конуси, като правило, не засяга остротата на зрението.

Истински стафилома

Този термин (името staphyloma verum е въведен от Albrecht Graefe) се разбира като изпъкнал на задната полукълбо в миопичното око. Те се определят също като истинска задната склектаза. Вярно изпъкване на склерата, с конуси не се случва. Такива издатини обикновено са присъщи само при много високи степени на късогледство.

Офталмоскопското изследване, в този случай определя как остър дъгообразната линия разделя изпъкналата част на склерата. Понякога се появява под формата на линия, обграждаща главата на зрителния нерв напълно. Истинските миопични стафиломи се характеризират с наличието на специфични гънки във фундуса (или по-скоро на ръбовете на ектазията), които обикновено са локализирани по времената страна. Костите на ретината, преминаващи под тях, имат инфлексия, която е подобна на откритата инфлекция по време на разкопките на оптичния диск при глаукома.

Историята на изследването на миопични конуси и стафиломи

В голяма степен прогресивната миопия дава картина на терраподобни промени във фундуса, които говорят за развитие на стафилома - истински и склектазен, както и шишарки.

След изследване на Шнабела и Геригизер през 1895 г., беше решено тези промени да бъдат приписани на аномалии в развитието. Учените твърдят, че изоставането на ръба на зърното на хороидеята е причина за темпоралния конус. А причината за кръговия конус се е наричала вродено несъответствие между диаметъра на зърното и диаметъра на склероковия канал. По-късно някои експерти подкрепиха това виждане.

Фактите, които твърдят, че произходът на конусите е вроден или придобит, са изброени по-долу. Те се основават не само на данни от микроскопски изследвания, но и вземат предвид клиничната и статистическа информация.

Вроденият произход на конусите се посочва със следното: t

  • Откриването на конуси става не само с аномалии на рефракция - миопия и далекогледство, но и с нормално зрение - емметропия.
  • Патоанатомични промени, присъщи на миопичните конуси, са открити при хора с различна възраст с хиперопия и еметропия.
  • При същата дължина на очната ос могат да бъдат открити големи и малки конуси.

По придобития характер на произхода на конусите, може да се посочи следното:

  • Конусите могат да се появят дори при еметропия или по-рядко с хиперопия, когато формата на очите се удължи.
  • Промените в конусите, изследвани при хистологични изследвания, се отнасят до продълговата форма на очите. При бебета, родени с хиперопия, тези промени са вродени. При малки деца броят на тези промени е много малък.
  • Формата на очите със същата дължина на оста на окото може да варира значително от сферична до удължена.

Съвпадението на нарастването на броя на конусите с увеличаване на степента на миопия, малък брой конуси при новородени и малки деца (до 3-5 години), увеличаване на броя на шишарки при ученици, особено в по-старите класове, увеличаване на броя на миопи и конуси при възрастни с напреднала миопия, плюс Информация за дължината на очната ос с и без конуси - всичко това, според предишни изследователи, показва, че е невъзможно да се отрече вродената природа на ограничен брой малки конуси. И все пак, основната им маса пада върху шишарки, които се появяват след края на растежа на очите, поради развитието на късогледство или увеличаване на степента му.

Миопичен конус и стафилом

При миопичните очи често се откриват промени в очната форма, а именно около дисковете на зрителния нерв. Тези промени могат да бъдат разграничени по тежест, както и по анатомична структура.

Съществуват следните промени във фундуса при миопия (миопия):
- Леки дъгови рефлекси.
- Миопични конуси.
- Истински стафилом.

Дори при първоначалната степен на късогледство (миопия) близо до главата на зрителния нерв, могат да се различат светлинните рефлекси (единични или двойни), минаващи по протежение на ретината, успоредно на ръба на диска. Тяхното присъствие показва началото на промени в стената на окото в доста обширна област в близост до главата на зрителния нерв и задния полюс на окото. Миопичните конуси се появяват като рязко очертани дъговидни сърпове с бял, бяло-жълт или жълтеникаво-розов цвят, които се локализират във временната половина на главата на зрителния нерв.

Обикновено границата на нормалния фундус и миопичния конус се характеризира с пигментация, с различна степен на тежест, от отделни пигментни острови до силно пигментирания край на конуса, а понякога и напълно затваряща я с черен пигмент. Понякога пигментът с неправилна форма е разпръснат в групи непосредствено до конуса. Понякога в конуса се виждат остатъчни фрагменти от хороидални съдове. Малък конус, чийто диаметър е не повече от 1 / 5-1 / 4 от диаметъра на главата на зрителния нерв, се нарича сърп. Конуси, с размер 1 / 3-1 / 2 от диаметъра на зрителния нерв и повече, се наричат, всъщност конуси.

При висока степен на миопия, миопичните конуси заобикалят диска на зрителния нерв и се наричат ​​кръгови конуси. Също така, кръговите конуси се наричат ​​стафилом, но това е погрешно, защото стафиломите имат напълно различна структура.

По правило сърповете са видими, защото каналът, през който зрителният нерв преминава през склерата, не е перпендикулярна на склерата, а отива в наклонена посока. В същото време стената на наклонения канал се определя като бял сърп. Той е бял, защото бялата склера блести през прозрачните влакна в зрителния нерв.

В по-голямата си част конусите възникват в резултат на разтягане на склерата с атрофия на слоя пигментен епител в близост до диска. В резултат на разтягане на склерата в близост до диска на зрителния нерв, слоят от пигментния епител не достига до края на диска, така че хороидеята е по-добре видима. Той е подложен на известна степен на атрофия, което позволява склерата да се появи през нея. Резултатът е подобен сърп, макар и по-голям по размер и с не-бял цвят, но различни нюанси на жълто, често с пигмент осеяни, а понякога и с фрагменти от кръвоносни съдове.

Намаляване на зрителната острота, в присъствието на конуси, като правило, не се случва. По отношение на стафила, това име означава истинските издатини на склерата, които не се срещат при конуси. Такива издатини често се наблюдават само при доста високи степени на късогледство. Офталмоскопията в същото време разкрива изпъкнала част от склерата, която е разделена от остра дъгообразна линия или кръг, разположена в кръг на главата на зрителния нерв. Често на мястото на такава дъгообразна линия се вижда извивката на ретинаталните съдове. С висока степен, прогресивна миопия във фундуса, се забелязват терасовидни промени, което показва постепенното развитие на стафила (истински склектаза) и шишарки.
Шнабел и Геригизер (Sclinabell, Herngeiser) през 1895 г. предлагат тези промени да се разглеждат като патологични за развитието. Недостатъчното развитие на хороида на ръба на зърното, според тях, става причина за темпоралния конус. Несъответствието между диаметъра на зърното и диаметъра на склерохороидния канал на вродената генезис е определящ фактор при появата на кръгъл конус. Малко по-късно в научната литература се появи работата на последователите, които подкрепят тази гледна точка. В допълнение към резултатите от микроскопското изследване, клиничните и статистически данни са от голямо значение.

Признаци на вродени и придобити конуси

Вродени (генетично определени конуси)

  • Наблюдават се и при късогледство, и с хиперопия, и при нормално зрение.
  • Патологичните промени, присъщи на конусите при миопия, се откриват в не миопични очи на хора от различни възрасти.
  • Малки и големи конуси се наблюдават с една дължина на оста на окото.

Закупени конуси

  • Конусите могат също да бъдат открити в случая на еметропия или хиперметропия (по-рядко) в очите с удължена ос, т.е. когато формата на очите се промени.
  • Промените в конусите, открити с хистологични методи, са характерни за очите с продълговата форма. Подобни промени при новородените са вродени, броят им е много малък.
  • Формата на очите със същата дължина на оста може да бъде в различна степен и сферична и удължена.

Съответствие с повишаване на степента на късогледство с броя конуси, наличието на малък брой конуси при новородени, както и на деца в ранна или начална училищна възраст, увеличаване на броя на шишарки сред гимназистите, увеличаване на броя на миопи и шишарки при възрастни работещи жени с прогресивна професионална късогледство, както и надеждни данни за дължината оста на очите без конуси и конуси, според стари автори, предполага, че е невъзможно да се отрече вродената природа на ограничен брой малки конуси. Въпреки това, тяхната основна маса са конуси, които се появяват с края на растежа на очите поради появата или увеличаването на миопията. Терминът истински стафилом (staphyloma verum), въведен от Albrecht Graefe, означава изпъкване на задния сегмент на миопичното око. Такива стафиломи се считат за задната склектаза. Характерно за истинската стафилис е образуването на гънки на дъното на очите (по-точно, краищата на ектазията), главно във временната област. Преминавайки през тях, ретиналните съдове правят огъването (подобно на това, което се открива по време на глаукомното изкопаване).

В медицински център Moscow Eye Clinic всеки може да бъде тестван на най-съвременна диагностична апаратура и на базата на резултатите да получи съвет от първокласен специалист. Клиниката е отворена седем дни в седмицата и е отворена всеки ден от 9 до 21 часа. Нашите специалисти ще ви помогнат да идентифицирате причината за зрителните увреждания и ще проведе правилно лечение на идентифицираните патологии.

Можете да си запишете час в Московската клиника за очите на 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно от 9:00 до 21:00) в Москва или чрез онлайн формата за записване,

Авторът на статията: специалист на клиниката в Москва Окото Миронова Ирина Сергеевна

Миопичен конус и стафилом

При пациенти с миопия често се откриват промени в фундуса на окото около дисковете на зрителния нерв.

Има няколко степени на такива промени:

Рефлекси на светлината на дъга;

Дори при първоначалната форма на миопия близо до главата на зрителния нерв, можете да идентифицирате паралелни рефлекси, разположени по ръба на диска. Те могат да бъдат единични или двойни. Когато бъдат открити, може да се подозират първоначални промени в стената на окото в областта на задния му полюс.

Миопичните конуси са представени от рязко очертани бели сърпи, които обхващат темпоралната област на диска на оптиката. Обикновено на границата на патологичните промени има пигментация, която може да бъде изразена в различна степен до пълно затваряне с черен пигмент. В някои случаи, пигментът под формата на малки бучки разпръснати около конуса. Понякога в самия конус се намират ембрионите на хороидалните съдове.

С малък диаметър (по-малко от 1/5 от главата на зрителния нерв), конусът се нарича сърп. С по-голям диаметър става въпрос за действителните конуси. При висока степен на късогледство конусът се поставя около главата на зрителния нерв под формата на пръстен и в този случай се нарича кръгов конус. Последните понякога се наричат ​​стафиломи, но това не е правилно, тъй като имат напълно различна структура.

Образуването на сърпове се дължи на факта, че каналът с оптичния нерв не е строго перпендикулярна на склералната мембрана. Стената на косо разположен канал се разкрива под формата на сърп, чийто цвят е свързан с полупрозрачна бяла склера.

Появата на шишарки е свързана с разтягане на склерата и атрофия на слоя пигментен епител в близост до диска. Тъй като склерата е опъната, пигментацията е нарушена в областта на зрителния нерв и следователно хороидеята е по-прозрачна. Последният също претърпява дистрофия, следователно склерата се появява през нея. Присъствието на конуси обикновено не засяга остротата на зрението.
При висока степен на миопия, конусът е разположен около главата на зрителния нерв под формата на пръстен.

Staphyloma нарича истинската издатина на склерата. Обикновено те се срещат само при висока миопия. По време на офталмологично изследване, изпъкналата част може да бъде открита под формата на кръг, който е локализиран около зрителния нерв. В същата област можете да видите инфлексията на ретината съдове.
С прогресирането на късогледството се откриват терасовидни промени в очното дъно, които са свързани с постепенното развитие на стафил.

През 1985 г. учените предлагат да се разгледат такива промени като аномалии в развитието, които са свързани с недоразвитието на хороидите в ръбовете на зърното. Ако има несъответствие между диаметъра на зърното и размера на склерозоидалния канал, може да се появи кръгъл конус. Освен микроскопското изследване на пациента е необходимо да се вземат предвид и клиничните и статистическите данни.

Следните факти показват присъщите конуси:

  • Конусите възникват не само при късогледство, но и при далечна яснота, както и при нормално пречупване.
  • Патоморфологичната картина при пациенти с миопия е подобна на тази при пациенти без рефракционни нарушения.
  • Със същата ос на окото могат да се появят големи и малки конуси.

За придобития произход на конусите посочете:

  • Конусите обикновено се появяват със значителна промяна във формата на окото.
  • Хистологичната картина в областта на конусите се променя при пациенти с продълговата форма на очите. При кърмачета конусите са вродени и обикновено хистологичният модел е различен.
  • С една и съща ос на окото, промяната на формата може да бъде удължена или сферична.

Според стари автори в полза на вродената природа на по-голямата част от малките конуси и патологичния вид на големите конуси показват:

  • Наличието на малък брой конуси при новородени и деца под 7 години;
  • Увеличаването на броя на конусите при по-възрастните ученици;
  • Връзката на миопията и конусите при възрастни пациенти;
  • Данни за дължината на оста при пациенти със и без конуси.

Истинският стафилом е издатина на задната полукълбо на очната ябълка, засегната от миопия. Те също са истински задни склектаза. Характерна особеност на тези образувания е наличието на гънки на дъното на окото, главно в областта на временната страна. Съдовете на ретината, разположени над тях, образуват инфлексия, която прилича на инфлексия по време на глаукоматозен изкоп.

Ретина с късогледство: миопичен конус и стафилом

Пациентите с късогледство в повечето случаи имат промени в фундуса на окото (около главата на зрителния нерв).

Има няколко разновидности на такива патологии:

  • Миопичен конус;
  • Рефлекси на светлината около диска, представени под формата на дъга;
  • Истински стафилом.

Дори при пациенти с начална форма на миопия близо до главата на зрителния нерв се откриват паралелни рефлекси, които се намират на границата на диска. Те могат да бъдат единични, двойни. В случай на откриване, често става въпрос за първоначалните аномалии в структурата на стената на окото в задния полюс.

Миопичен конус

Миопичните конуси приличат на сърповидни образувания от бял цвят с ясни граници. Те са разположени във времевия диск. На границата на такива патологични образувания често има пигментация, чиято тежест може да бъде различна (до пълно припокриване с тъмен пигмент). Понякога пигментните образувания под формата на кичури се намират около конуса. В някои случаи в самия конус е възможно да се идентифицират ембрионите на хороидалните съдове.

В случай на малък диаметър, по-малък от 20% от диаметъра на главата на зрителния нерв, конусът се нарича сърп. Ако диаметърът на формацията надвиши тези стойности, той се нарича сам конус. Понякога тези кръгови конуси се наричат ​​също стафиломи, но тяхната структура се различава от структурата на истинските стафили.

Серповете се образуват в резултат на факта, че каналът на зрителния нерв не е перпендикулярна на равнината на склералната обвивка. В този случай стената на такъв канал прилича на сърп. Цветът на тази неоплазма е свързан с полупрозрачност на бялата склера. Образуването на конуси е свързано с атрофични процеси в пигментния епителен слой в близост до диска и с разтягането на самата склера. Това води до подобрение в хороидната рентгенография, която също претърпява дистрофични процеси. Чрез тази обвивка блести през склерата. Образуването на шишарки най-често не засяга остротата на зрението.

При пациенти с висока степен на миопия, конус под формата на пръстен покрива областта около главата на зрителния нерв.

стафилома

Под стафилома разбират истинското издатина на склерата. Най-често те се образуват при пациенти с висока степен на късогледство. При офталмоскопия лекарят визуализира изпъкнал кръг, разположен в непосредствена близост до зрителния нерв. тук понякога се разкрива характерната инфлексия на ретинаталните съдове.

В случай на прогресиращо течение на късогледство, лекарят открива промени в терасовидния фундус, свързани с постепенното образуване на стафил.

В края на миналия век учените разглеждали такива промени като аномалии в развитието, свързани с увреждане на образуването на хороиди в края на главата на зрителния нерв. Ако има несъответствие между размерите на диска и склерозоидалния канал, може да се образува кръгов конус. В допълнение към данните на офталмоскопията в този случай е необходимо да се вземат предвид клиничните и статистическите параметри:

  • Конусите могат да се образуват не само на фона на късогледство, но и в случай на далекогледство или нормална рефракция.
  • Резултатите от патологични изследвания са сходни при пациенти с нормална рефракция и при миопия.
  • Дори и с една ос на окото, размерът на конуса може да варира значително.

Следните факти свидетелстват в полза на придобития характер на конусите:

  • Образуването на конуси допринася за значително отклонение във формата на окото.
  • При вродени конуси при кърмачета, хистологичната картина е различна от данните, получени при изследването на конуси при пациенти с увеличаване на оста на окото.
  • Дори и с една и съща ос на окото, формата на ябълка може да бъде както сферична, така и удължена. По-старите автори смятат, че малките конуси са по-често вродени, докато големите конуси са свързани с патологичен процес.
  • При деца до седемгодишна възраст и при новородени пациенти плитките са много по-рядко срещани, отколкото при по-възрастните пациенти.
  • При по-възрастните ученици се увеличава броят на шишарките.
  • При възрастни пациенти обикновено е възможно да се установи връзка между появата на конусите и наличието на късогледство.
  • Анализ на данни за дължината на оста на окото при пациенти със или без конуси.

В случай на истинска стафилома, на фона на миопия, задната полусфера на окото излиза навън. Те също се наричат ​​истинска задната склектаза. Характерна особеност на тези тумори е наличието на сгъване в областта на фундуса (временна област). Съдовете на ретината в тази зона образуват инфлексия, която е подобна на инфлексията на фона на глаукоматозен разкоп.

Миопичен конус и стафилома - всичко за зрението

Миопия (късогледство)

Има няколко вида корекция и лечение на миопия:

  • консервативен
  • корекция на спектакъла и контакта
  • хирургия
  • лазер

Лечение на миопия

Курсът на медикаментозно лечение се препоръчва на всички пациенти с късогледство 1-2 пъти годишно, за да се предотврати прогресирането на късогледството. Присвояване на общ щадящ режим, витамини (C, група B), за облекчаване на спазъм на настаняване на мидриати (ifrifin, mezaton po1 to.

през нощта за един месец, калциеви препарати (например, калциев хлорид интравенозно), тъканна терапия (FIBS, стъкловидно тяло, алое интрамускулно), лекарства, които подобряват мозъчната циркулация (пирацетам, пентоксифилин вътре).

Физиотерапевтичното лечение спомага за забавяне развитието на заболяването (магнитна терапия, лазерна терапия, масаж на областта на шията).

Очила и контактна корекция на миопия

Показана е корекция на зрението или контакта за конкретен пациент, в зависимост от желанията на пациента и препоръките на лекаря. Силата на лещите е избрана по такъв начин, че поносимата диоптрична мощност е по-слаба от пречупването. Много хора предпочитат да носят очила.

Но те не винаги са удобни (падат, стъкло се замъглява, те се замърсяват). Обратно, контактните лещи имат предимство по отношение на качеството на живот, но имат много противопоказания, включително възпалителни заболявания на окото, непоносимост и алергии.

Ако се използват неправилно, те причиняват усложнения като кератит.

Почти винаги се използва непълна корекция, за да се поддържа резерв от настаняване. При миопия повече от -3 диоптъра се предписват 2 двойки или бифокални очила. За работа близо до +1,5 - +2,5 dptr по-малко. При висока миопия се предписват очила в зависимост от тяхната преносимост.

Сравнително наскоро се появиха ортокератологични лещи, които се носят през нощта и се осигурява 100% зрение до 24 часа. Показана е на 6-годишна възраст с лека и умерена миопия. Те не предизвикват алергични реакции и кислородно гладуване на роговицата. Ефектът е същият като при лазерната хирургия, но временно.

При лечението на късогледство се използва ортоптика, например обучение на цилиарния мускул с помощта на отрицателни лещи и хардуерно лечение, насочено към увеличаване на резервите за настаняване и стимулиране на зрителния нерв. Особено при амблиопия. Видове хардуерно лечение: адаптивна, цветно-импулсна обработка, лазерна стимулация и др.

Хирургично лечение на късогледство

Хирургично лечение е показано за прогресивна късогледство, за да спре развитието си. Склеропластиката се извършва, ако размерът на склерата се увеличи с повече от 1 mm годишно. При висока миопия се използва отстраняването на лещата с нейната замяна с вътреочна леща с необходимата рефракционна сила. Възможна е термокоагулация на роговицата - в определени меридиани се образуват разрези (microburns).

Лазерна корекция на зрението

През последните години рефрактивната хирургия, или лазерната корекция на зрението, стана обичайна.

  • миопия до -12 диоптъра
  • миопичен астигматизъм до 10 dptr
  • хиперопия до + 8 dptr
  • хиперопичен астигматизъм до 8 dptr
  • професионални (професии, в които не можете да използвате очила или контактни лещи - пилоти, атлети)
  • медицински (анизометропия, нарушения на бинокулярното зрение)
  • терапевтичен (мътност на роговицата, дистрофии)
  • възраст до 18 години
  • прогресия на миопия
  • единично око
  • тънка роговица (по-малко от 450 микрона)
  • глаукома
  • катаракт
  • кератоконус
  • възпалителни заболявания на окото (остри и хронични)
  • общи заболявания (диабет, автоимунни и системни заболявания)

Фоторефрактивната кератектомия (PRK) е първият метод за лазерно лечение на късогледство. В същото време епителът се изважда от роговицата с нож, след това се изпарява определен обем тъкан с лазер и се поставят контактните лещи. След операцията е възможно развитието на анормален астигматизъм на роговицата епителът е неравномерен.

LASEK-лазерен епителен кератомилеза - епителът се третира с алкохол и се отделя. След изпаряване се връща на мястото (помага за заздравяването и намалява болката). Носете лещи.

LASIK (лазерна кератомилезис in situ) - с помощта на микрокератом се образува епителен-стромален лопатка на роговицата, която се сгъва назад, епителът се аблира и връща на мястото си. Няма нужда да използвате контактни лещи. Противопоказания е тънка роговица. Разнообразието на epiLASIK, когато се образува епителен клапан.

Най-модерният и най-бърз метод е Femto - или IntraLASIK. В този случай клапата се формира от фемтосекуден лазер и аблация чрез ексимерно лъчение. Най-малко травматичен, по-физиологичен метод, малко странични ефекти.

Процентът на усложненията е малък и всички условия бързо се компенсират.

Странични ефекти от лазерната хирургия:

  • нереалистични очаквания, т.е. пациентът не може да свикне с нормалното зрение отначало,
  • хиперкорекция,
  • роговичен астигматизъм,
  • синдром на сухото око при 1 от 5 души
  • кератит, конюнктивит.

Ние лекуваме

Миопия (миопия) е заболяване, при което човек слабо разграничава обекти, разположени на разстояние. Обикновено, при миопия, размерът на очната ябълка се увеличава (аксиална късогледство), въпреки че може да възникне в резултат на прекомерна рефракционна способност (рефракционна миопия).

Миопичните хора се нуждаят от очила за разстояние, а много за близки: когато късогледството надвишава 6-8 или повече диоптъра.

Миопия може да бъде вродена и може да се появи с течение на времето, понякога започва да се увеличава - да напредва.

За диагнозата ще са необходими следните изследвания:

- визометрия (определение на остротата на зрението с корекция),

- периметрия (при усложнена миопия може да варира),

- скиаскопия (като се използва косвен офталмоскоп, лекарят изследва движението на сянката в областта на зеницата и определя рефракцията),

- рефрактометрия (след разширяването на зеницата, можете да определите истинската рефракция на окото),

- тонометрично измерване на вътреочното налягане за премахване на глаукома,

- офталмоскопия и очно изследване на главата на очите с лещата на Goldman (Fuchs петно, миопичен конус, може би стафилома-издатина на склерата, възможни са кръвоизливи, дистрофия на ретината),

- ултразвуково изследване на очите и дефиницията на предно-горния сегмент (обикновено около 24 mm).

Лечение на късогледство

Консервативното лечение на късогледството е познатите очила и контактни лещи. Тяхната цел е да фиксират фокуса. По правило при късогледство са необходими очила за разглеждане на отдалечени обекти, но със силна степен може да е необходима и корекция на кратко разстояние.

Противно на често срещаното погрешно схващане, правилно избраните очила не развалят зрението - напротив, без тях човек започва да „присвива” и ненужно натоварва приемащия мускул. Друго нещо - неподходящи очила, които, наистина, влияят неблагоприятно на зрението. Отделно, заслужава да се отбележат контактните лещи - когато ги използвате, трябва да спазвате правилата за хигиена и известна предпазливост.

Хирургичното лечение на късогледството включва постоянна корекция на зрителната острота. Най-популярната днес е лазерната корекция - преоформяне на роговицата.

Към днешна дата най-често се срещат няколко метода за ексимерна лазерна корекция: PRK, LASIK, LASEK, EPI-LASIK, SUPER-LASIK, FEMTOLASIK (INTRA-LASIK).

Тези методи са безопасни и точни, не изискват импланти и следователно време да се утвърди.

Когато ефектът на лазерна корекция се проявява на една от пречупващите оптични среди на окото - роговицата. Неговата форма се променя и поради това изображението започва да се фокусира върху ретината, както би трябвало да бъде.

Високото ниво на сигурност и най-новото поколение ексимер-лазерни системи правят процедурата за корекция лесна и достъпна за почти всички.

Разбира се, не трябва да забравяме, че подобно на всеки друг метод, лазерната корекция има някои ограничения.

Показания за този вид лечение са късогледство или далекогледство, също в комбинация с астигматизъм, които се наблюдават стабилно при пациент за дълъг период от време. Корекцията на зрението се използва при миопия до -10.0 диоптъра и хиперопия при +6.0 диоптъра, астигматизъм до 4.0 диоптъра.

СПЕЦИАЛНИ ПОКАЗАНИЯ ЗА КОРЕКЦИЯ НА ЛАЗЕРНАТА ВИЗИЯ

Професионално свидетелство: дейности, свързани с незабавно реагиране (военни, полицейски, пожарни и т.н.) или работа в район с агресивна среда (прах, дим, газ), където използването на очила или контактни лещи не е приемливо.

Медицински показания: несъгласие, когато едното око вижда добре, а второто има рефракционни грешки (късогледство, далекогледство или астигматизъм). При тези състояния пациентите използват здраво око, а другото, поради липсата на корекция, става амблиопично.

Предимствата на ексимерната лазерна корекция на зрението

За първи път през 1985 г. е извършена лазерна корекция на зрението, така че днес е възможно да се говори с увереност за ефективността и безопасността на този метод на лечение дори и в отдалечен период.

Лазерната корекция на зрението се извършва в продължение на 10-15 минути, а лазерният ефект не надвишава 30-40 секунди.

Лазерната корекция на зрението се извършва без хоспитализация, в режим "един ден", не изисква хоспитализация след операция.

Добре е да видите пациента веднага след лазерната корекция и накрая нормализира в рамките на една седмица.

След подробен преглед лекарят ще може да предвиди възможния резултат от лазерната корекция на зрението.

Дългосрочните наблюдения на пациентите показват, че не са открити случаи на зрително увреждане или загуба в резултат на лазерна експозиция.

Високата степен на безопасност на лечебните методи и модерните лазерни инсталации от последно поколение направи лазерна корекция проста и достъпна процедура за възстановяване на зрението.

Противопоказания за ексимерна лазерна корекция

Кърмене на дете;

Диабет в тежка форма;

Катаракта (независимо от етапа на нейното развитие);

Ако пациентът има отлепване на ретината;

Дистрофия на роговицата или дегенерация;

Промени във фундуса;

Възпалителни заболявания на зрителната система;

Чести заболявания (ендокринна и системна)

ЗАПОМНЕТЕ! Окончателното решение за възможността за извършване на лазерна корекция на зрението може да се направи САМО от лекаря след диагностициране на зрението.

При тежки форми на миопия имплантацията на изкуствена леща може да бъде лечение. Обективът се прави индивидуално, като се има предвид степента на миопия.

В този случай в окото се трансплантира допълнителна изкуствена вътреочна леща, най-често за ириса.

По този начин корекцията на високите степени на миопия е възможна, когато не е възможно, да се направи ексимерна лазерна корекция.

Върнете се в началото на страницата

Миопия - проблем на XXI век

В тази статия се разглежда болестта на 21-ви век - миопия. Дава се статистика за разпространението на населението. Разгледани са причините за този проблем, са дадени методи за диагностициране на късогледство, както и най-съвременните методи за лечение и профилактика на това заболяване.

Миопия е зрително увреждане, при което образът се формира не върху ретината на окото, а пред него в професионалната медицинска терминология се нарича късогледство. [1] Терминът късогледство произлиза от гръцкия "миопс" - мигащи очи.

Заболяването се счита за най-често срещано в детска възраст, по-често при деца на възраст 9–12 години, и при юноши на възраст 12–15 години в 25–30% от случаите. До 30% от хората имат проблеми със зрението.

А именно, миопия се наблюдава при 80% от хората. Най-често се наблюдава късогледство при юноши, което може да бъде преходно явление; в този случай визията се стабилизира с 20-40 години.

[4] Почти всяка трета от нашата огромна планета страда от късогледство.

Миопичните хора виждат предмети, които са близки, а обекти, които са разположени на разстояние, не са ясно видими. Обекти "размазване".

Първото споменаване на късогледството се среща в Аристотел (384–322 г. пр. Хр.). Той отбеляза, че със слабостта на присвити око, те го приближават до това, което искат да видят. Следователно, основателят на термина "миопия" може да се счита за Аристотел. [6]

Миопия зависи от причините и съпътстващите патологии, може да прогресира или да остане на същото ниво.

Миопия е най-често срещаното очно заболяване. Всяка година все повече хора са принудени да прибягват до лазерна корекция на зрението или да носят очила, контактни лещи. Броят на късоглед в Източна Азия се е увеличил значително. Преди 60 години, 10-20% от населението на Китай има късогледство, днес 90% от подрастващите и младите хора имат късогледство.

[2] В Сеул, столицата на Южна Корея, късогледството е 96,5% от 19-годишните. Наблюдава се увеличение на честотата на късогледство в други страни. [2] В Азия това е особено забележимо, защото учениците прекарват тук да правят домашното 14 часа седмично, а в САЩ 5 часа. Според някои оценки до края на това десетилетие една трета от световното население ще страда от късогледство.

По отношение на появата на миопична рефракция на очите разграничава вродена и придобита миопия. А процентът на последните е няколко пъти по-висок от първия.

Има 3 степени на късогледство по силата на нарушението: слаба - до 3.0 диоптъра, средна - 6.0 диоптъра, висока - над 6.0 диоптъра. Има непрогресивна и прогресираща миопия. [1]

Понякога миопията прогресира непрекъснато. достига високи степени (до 30.0–40.0 диоптъра). Миопията може да напредва бавно и да завършва с приключване на растежа на тялото.

Непрогресивната миопия се характеризира с намалено зрение на разстояние, но тя е добре коригирана, лечението не е необходимо. Временно прогресиращата късогледство се проявява благоприятно.

Миопията, която непрекъснато се развива, е причина за увреждането.

Акумулиращият мускул в миопичните очи е слабо развит, но при гледане на обекти на близко разстояние няма клинични прояви, но според данни, той допринася за компенсаторно разтягане на очната ябълка и увеличаване на късогледството. [5]

Дисбалансът на лошото настаняване с голямо напрежение на сближаване може да доведе до спазъм на цилиарния мускул, което ще предизвика развитието на фалшива късогледство, което може да се превърне в истина. При миопия над 6.

0 dptr постоянно сближаване на напрежението, поради близостта на друга точка на ясно виждане, е голям товар за вътрешните ректусни мускули, което води до визуална умора - мускулна астенопия. [5]

Разтягането на задния сегмент на очната ябълка води до анатомични и физиологични промени. Настъпват промени във фундуса. В началния етап има миопичен конус.

Тогава дистрофията на съдовите и ретикуларните мембрани може да премине по цялата обиколка на главата на зрителния нерв, да се образува фалшив стафилома, който може да се разпространи до макулата, което води до рязко намаляване на зрението.

[5] При висока миопия разтягането на задния сегмент на склерата близо до зрителния нерв може да доведе до образуване на ограничена издатина в очната ябълка.

Разтягането на черупката на очите е придружено от крехкост на кръвоносните съдове с кръвоизливи в ретината и стъкловидното тяло. Това води до замъгляване на стъкловидното тяло и образуването на хориоретинални огнища в главата. Важно е образуването на груб пигментиран фокус, който намалява зрителната острота.

Има много причини за развитието на късогледство, но основните са преди всичко генетична предразположеност.

Наличието на късогледство при родителите има 50% риск за децата им, а причината е неблагоприятните условия за очите: пренапрежение, претоварване, продължителна работа на компютъра, четене при транспортиране, на тъмно, лошо осветление на работното място.

[6] Причините могат да бъдат намаляване на имунитета, отслабване на тялото в резултат на заболявания, травматични мозъчни травми, минали инфекциозни заболявания като скарлатина, морбили, възпалено гърло, грип.

[3] Въздействието върху развитието на късогледството може да бъде и нездравословна диета (дефицит на микроелементи: цинк, мед и др.), Промени на хормоналното ниво (бременност), слабост при настаняването, което води до разтягане на очната ябълка.

В момента медицината в областта на офталмологията е скочила напред. Има много методи и лечения за това заболяване. Най-често използваният метод за корекция е лазерната корекция на зрението. [7] Това е доста ефективен и безболезнен метод на лечение. Пациентът променя формата на роговицата, прави го по-плосък.

Всички методи за лечение на болести имат предимства и недостатъци. Този метод също не е изключение. Този процес все още е операция. Следователно резултатът може да бъде непредсказуем, няма възможност да се върне към състоянието на окото преди операцията.

Качеството на изображението в 100% от случаите няма да бъде перфектно, малките удвоявания и многоконтурността на обектите не могат да бъдат изключени. [7] Ефектът от операцията се изчислява по специални програми, но живото око прави свои корекции, а понякога е необходимо да се използват очила или контактни лещи след операцията.

Когато мислите за лазерна корекция на зрението, пациентът трябва да прецени плюсовете и минусите и да си спомни за рисковете.

[7] В случай на забавено лечение са възможни усложнения: бинокулярно разстройство на зрението и в резултат на това страбизъм, дистрофични промени на ретината и зрителния нерв, възможно е развитието на хориоретинит (възпаление на ретината и съдовете на очите); Тези усложнения могат да доведат до пълна загуба на зрението.

Говорейки за корекция на зрението, не може да се каже за очилата. Но чашите могат само да коригират зрението. При висока степен на късогледство се изисква постоянно носене на очила. Съвременният начин за коригиране на зрителната острота са контактните лещи.

В момента има и контактни лещи, които не се отстраняват през нощта. Но повечето офталмолози не приветстват този метод поради развитието на сериозни усложнения.

[7] Медицинските курсове имат за цел да предотвратят развитието на миопия.

Трябва ежегодно да се подлагате на медицински преглед от офталмолог. Диагностиката включва следните действия: провеждане на офталмологични тестове, изследване на фундуса на окото, провеждане на ултразвуково изследване на окото, определяне на рефракция. [4] Зрителната острота се проверява чрез таблица с писма или компютърно тестване.

Извършват се офталмоскопия и очна биомикроскопия. [4] Обективната оценка на зрителната острота се извършва с помощта на скиаскопия и рефрактометрия. Очното дъно се изследва с помощта на специални огледала или ултразвук с предварително вливане на лекарства (по-често - атропин) за разширяване на зеницата.

За да запазите зрението си, трябва стриктно да спазвате правилата за хигиена на очите. Посетете офталмолог, прегледайте фундуса на окото с широк зеник. [7]

Имайки предвид вида на корекцията на зрението, не забравяйте, че всяко решение е ваш собствен избор, а лекарят само помага да направите този избор. [7] Внимателно изучете всички методи за корекция на зрението, претеглете всички "за" и "против".

Избирайки един или друг метод за корекция, следвайте препоръките и своевременно посетете лекар. Погрижете се за зрението си!

Висококачествена миопия. Степента на късогледство: симптоми и лечение:

Всеки трети човек на нашата планета се сблъсква с такива неприятни проблеми: номерът на автобуса е трудно да се види, невъзможно е да се разграничат цените в магазина, замъглено изображение на телевизионния екран, детето вижда от дъската само от първите бюра. Това показва наличието на често срещано заболяване, наречено късогледство на окото или късогледство.

Механизъм за развитие

Човешките очи са сложна оптична система. Но много често работата й се проваля, а някои хора едва виждат предмети на разстояние, а човешкото око пречупва лъчите на светлината, които се отразяват от различни обекти.

При хора с добро зрение, отразените лъчи се фокусират върху ретината и пред лице, страдащо от късогледство, пред нея. Ето защо при миопия ясно се виждат обекти близки, а лошите - всичко, което се намира на разстояние.

Когато визуалният индекс намалява с повече от 6 диоптъра, се прави диагноза „висока миопия”.

Какво причинява късогледство?

Най-често късогледството започва да се развива от началната училищна възраст. Има много причини за намаляване на зрението, но експертите подчертават следните основни фактори:

  • генетична предразположеност (научно доказано е, че ако и двамата родители са недалновидни, вероятността за развитие на късогледство при детето им е 50%);
  • прекомерно или неправилно натоварване на органите на зрението (лошо осветление при писане, четене или заседание зад монитора, без дълго време почивка и т.н.);
  • отслабване на склерата поради нарушен минерален и протеинов метаболизъм в него;
  • лошо кръвоснабдяване на очите;
  • вродена слабост на съединителната тъкан;
  • първична адаптационна мускулна слабост;
  • недостиг на микроелементи и витамини в храната;
  • неправилно избрани средства за корекция на зрението (очила, контактни лещи).

Симптоми и диагноза на заболяването

Висока степен на късогледство, подобно на други видове късогледство, се характеризира със задължително оплакване от страна на пациента за намалена зрителна острота при гледане на обекти далеч. Те изглеждат размити и размазани, така че късогледът често присвива.

Това заболяване има и други неприятни симптоми: замъгляване и потъмняване пред очите, забавяне на преориентирането, когато се гледа от отдалечен обект на близко, призраци, изкривяване на цветовете на обектите, повишена фоточувствителност, „летящи мухи”.

Много често с визуална активност се появяват главоболия. Изпълнението на очите намалява и те бързо се уморяват.

Диагностичните прегледи се извършват от офталмолог и включват следните процедури:

  • да проверяват при зрителна острота, без да се налага корекция;
  • оценка на състоянието на ретината, кръвоносните съдове и зрителния нерв чрез изследване на фундуса;
  • определяне на степента на миопия при пациент.

Миопия при деца

В повечето случаи причината за късогледство при деца се счита за наследствен фактор. Много рядко, късогледството възниква при кърмачета и деца на начална училищна възраст. На тази възраст практически няма силни натоварвания върху очите и се развива зрителната система.

Най-често първоначалните признаци на тази патология се срещат в детска или юношеска възраст. Първите симптоми обикновено се появяват при деца на 7–12 години. По това време натоварванията върху очите се увеличават значително, което благоприятства развитието на болестта. Важно е да не пропуснете началото на късогледство на ранен етап.

Детето бързо се уморява, навива над тетрадките и учебниците, присвива и вижда добре от борда само от първия клас - всички тези фактори трябва да бъдат предупредени, своевременно открита патология и квалифицирана специализирана помощ ще помогнат да се спре загубата на зрението.

Компетентната корекция, правилното хранене и специалната физиотерапия често дават ефективен резултат, а късогледството при децата се излекува.

Степен на заболяването

Миопия се класифицира като аксиална, рефракционна и смесена. Най-честата аксиална миопия на окото. Счита се за най-сериозната от тези патологии, тъй като очната ябълка се разтяга в лицето. С увеличаване на размера си и има късогледство. Показателите за патология нарастват в зависимост от растежа на очната ябълка.

Рефракционната миопия се характеризира с повишена рефракционна сила на лещата или роговицата, но в същото време оптичната ос на окото е с нормален размер. За възрастен, неговата дължина е 24 мм.

В зависимост от показателите на зрението, специалистите разграничават три степени на късогледство:

  • слаби - до -3 диоптъра;
  • средно - от -3.25 до -6 диоптъра;
  • високо - повече от -6 диоптъра.

Висока късогледство и последствия от нея

При пациенти с висока степен на късогледство се изважда очната ябълка. Когато се разглеждат от специалист снимки на ретината видими характерни прояви във фундуса, което ви позволява да диагностицирате заболяването.

Задният сегмент на очната ябълка е най-разширен, което води до патологични промени в анатомията и физиологията на окото. Състоянието на ретината се влошава, но най-вече засяга съдовете на фундуса. Те стават крехки.

В резултат на това са възможни сериозни усложнения като разрушаване на стъкловидното тяло, дистрофия, разтягане на ретината или кръвоизлив в нея.Висока степен на късогледство може също да доведе до по-неблагоприятен изход - отлепване на ретината, водещо до пълна загуба на зрението.

При плоско отделяне има шанс да се спаси зрението след курс на лечение с лазер.

С висока степен на късогледство, вибрациите и треперенето на тялото, както и повдигането на тежести са забранени.

Прогресивна форма на миопия

Курсът на висока степен на късогледство е прогресивен и непрогресиращ. С годишно увеличение на лещата с 1 диоптър и повече офталмолози смятат, че заболяването прогресира. Прогресивна късогледство в някои случаи се извършва злокачествен курс, следователно, офталмолозите го считат за сериозна патология. Експертите разделят тази форма на заболяването на две групи:

  • миопия, при която е възможно да се определят причините за неговия прогресивен растеж, но не са идентифицирани усложнения;
  • миопия със усложнения.

Заболяването има във всички случаи аксиален характер. Високата късогледство причинява промени във фундуса. С прогресивна форма миопичните стафиломи и шишарки най-често са с големи размери. Наблюдават се и промени в макуларната област. Задният очен стълб се разтяга, което води до пукнатини в хороидния филм.

При прогресивна късогледство се появяват патологични процеси във фундуса на крайната периферия. Ретината става по-тънка, а стъкловидното тяло се променя в тази зона. В резултат на това се появява един от симптомите на прогресивната форма - това са „летящите мухи“ пред очите.

Пациентът вижда петна с различни размери, които са мобилни.

лечение

Офталмологът оценява степента и хода на късогледството и предписва един от необходимите лечебни методи: корекция на зрението, терапия и хирургия. Непрогресиращата късогледство не изисква лечение и се повлиява добре от корекцията. Зрението се коригира чрез избор на правилните контактни лещи или очила за пациента.

Лечението обикновено се прилага, когато пациентът има прогресивна миопия. Лечението на тази патология не е лесна задача. Тя се състои в осигуряването на пълно спокойствие на очите, с изключение на ярка светлина, правилно хранене и гимнастика за очите.

Това се извършва във връзка с терапия с витамини и лекарства, които подобряват метаболизма и кръвоснабдяването на тъканите.

Също така при лечение на висока миопия се прилагат редица специални процедури:

  • електрически;
  • магнитна терапия;
  • лазерна терапия;
  • компютърни симулатори за очи.

операция

В някои случаи високата късогледство може да бъде излекувана само чрез хирургично лечение. Хирургичното лечение може да възстанови зрителната острота до нормална скорост, а не само да я коригира, но в някои случаи да я спаси от слепота.

Най-честият метод на операция е лазерна корекция. Използва се за висока миопия със зрение, не по-ниско от -13 диоптъра. Ако степента на късогледство е по-висока, тогава използвайте други методи на операция.

Висококачествената миопия до -20 диоптъра се лекува чрез рефрактивна смяна на лещата. Чрез микроскопски разрез, той се заменя с рефракционен обектив с необходимия оптичен индекс.

Ако окото на пациента има естествена способност да се настани, тогава лещата не се отстранява, но се използва техниката за имплантиране на факична леща. Те се имплантират в предните и задните камери за очи. Методът се използва при миопия до -25 диоптъра.

предотвратяване

Една от основните превантивни мерки е правилният режим на зрителното натоварване. Очите се нуждаят от редуване на работа и почивка. Една балансирана диета трябва да съдържа витамини и минерали, необходими за зрението: витамин А, магнезий, цинк и други.

Правилната организация на осветлението на работното място ще намали напрежението в очите. Тези прости превантивни мерки намаляват вероятността за поява и по-нататъшно развитие на късогледство.

Профилактиката е особено важна за деца с наследствена склонност към късогледство.

Миопия (късогледство)

В съответствие с разделението на аметропия, късогледството по принцип може да се раздели на рефракционна и аксиална.

Рефракционна миопия

Може да зависи от роговицата. Това включва всички видове роговична ектазия, особено кератоконус. Тъй като причината за рефракционната късогледство е лещата, са възможни следните случаи:

  1. Цялото преместване напред на лещата е разместване в предната камера, изчезването на предната камера поради перфорация на роговицата, а предната повърхност на кристалната леща също става по-изпъкнала.
  2. Увеличаване на изпъкналостта на повърхността на лещата - ектопия на лещата, разкъсване на зонула, сублуксация, спазъм на настаняването или подобни промени в формата на цилиарното тяло.
  3. Увеличаването на рефракционната сила на лечебната субстанция - като предшественик на сенилна катаракта - е временно при диабет.

Относно рефракционната късогледство няма какво да се каже. Това е почти винаги усложнена миопия; следователно, остротата на зрението е значително намалена. Тъй като очната ябълка има нормален размер, няма промени, характерни за аксиална късогледство.

Диагностика на късогледство

Субективната дефиниция на късогледството е възможна по два начина. Първият е определянето на коригиращо стъкло с помощта на тестова маса и комплект очила: вдлъбнати стъкла с нарастваща сила се прилагат, докато се постигне максимално зрение (зрителна острота). Ако няколко вдлъбнати стъкла дават този максимум, най-слабият от тях определя степента на миопия.

Вторият метод е директното измерване на разстоянието от друга точка: най-малкият шрифт се прави за четене на обекта и се определя най-дългото разстояние, на което това е възможно. Този метод обаче може лесно да доведе до грешка.

При ниска и средна степен на късогледство, ширината на помещението е толкова голяма, колкото и емблетопите на същата възраст. В резултат на това най-близката точка се подхожда съответно. Само при висока степен на късогледство ширината на жилището е по-малка.

Тези лица (ако не носят очила) няма да се нуждаят от настаняване. Те обаче могат да доближат обекта до няколко сантиметра, но те трябва още повече да напрегнат и без това силно интензивното им сближаване. Затова се учат да се настаняват.

Връзката между настаняването и сближаването на миопите се нарушава в смисъл, че те трябва да се сближават силно, без да натоварват помещенията. Следователно отрицателната част от относителната ширина на помещението е намалена или равна на нула, докато положителната част е много голяма.

При определяне на рефракцията, настаняването обикновено не пречи. Само в някои случаи с усложнения с намалена зрителна острота, астигматизъм и др.

може да се случи младите хора да се настанят в изучаването на дистанционното зрение, в резултат на което се определя по-висока степен на късогледство. Това явление се нарича въображаема миопия, или спазъм на настаняването.

Но в тези случаи няма реален тоничен спазъм, т.е. продължително напрежение на настаняване.

Настаняването е валидно само когато пред очите на обекта има твърде силни вдлъбнатини. Но тук напрежението на настаняването не е основно.

Причината се крие в лошото зрение на такива очи, което кара следователя да постави все по-силни вдлъбнатини.

Самият изследовател смята, че с по-силни вдлъбнати стъкла той ще вижда по-добре и по собствена воля също се движи към по-силни очила (ако купува чаши за себе си без лекарско предписание).

Такива случаи се проявяват с факта, че повишаването на зрителната острота изобщо не съответства на рефракционната сила на стъклата, например, трябва да се добавят 1,5 или 2 D, за да се постигне увеличаване на остротата на зрението от 0,8 до 1. Обективно определение на миопия с очно огледало или на сиаскопия открива тези случаи: дава значително по-слаба миопия, често пълно отсъствие или дори хиперметропия.

Но във всички останали случаи е необходимо да се направи правило да се проверява резултатът от субективното изследване с обективна дефиниция на пречупване.

Във всеки случай е необходимо да се определи рефракцията в fovea centralis, защото точно в миопичните очи може да има значителна разлика между рефракцията на фовеята (която определя резултата от субективното изследване) и пречупването на зърното. Често миопията на зърното е много по-слаба, но може да се случи и обратното, т.е. пречупването на зърното може да бъде много по-високо.

Близо до миопите се вижда добре; те често се гордеят с особено острото си зрение, тъй като благодарение на монтирането им на кратко разстояние, дори различават неща, които другите могат да видят само с лупа.

Тъй като за това те изобщо не се нуждаят от малко или никакво настаняване, особено защото положителната част от относителното им настаняване е много голяма, те могат да работят на близко разстояние без умора.

Следователно техните очи са много ефективни на близко разстояние.

Второто предимство на тях е, че пресбиопията се проявява много по-късно или изобщо не се открива. Отслабването на настаняването в миопичните очи е точно същото като при емметрия. но в практическия живот не си позволява да се чувства така. Най-близката точка никога няма да може да продължи.

Следователно, ако разстоянието на следващата точка съответства на обичайното разстояние за четене или работа, тогава способността да се чете без очила остава до най-дълбоката старост. Във всеки случай, застаряващият миоп губи способността да чете на по-близко разстояние, но в обикновения живот не се нуждае от него.

Всичко това обаче се отнася само за късогледство със слаба или умерена степен. Работата на близко разстояние при висока степен също е трудна, най-вече защото районът на ясна визия е много малък. Такива миопи са принудени да сближават работата, да изпитват неудобство от осветлението, когато писането е принудено да се огъне силно на хартия и т.н.

Силното сближаване, свързано с тази малка област на виждане, води до явления на умора, а последните се появяват още по-лесно, защото поради загубата на жилище импулсът е твърде малък и сходен.

С течение на времето скритото разсейване става очевидно; след това се присъединява двойно зрение, което кара миопичното око да затвори едното си око при работа на близко разстояние.

В крайна сметка се развива значително различаващо се страбизъм.

Зрителната острота с лека и умерена степен на късогледство е същата като при еметропия, но пи не е по-добре. Голямата острота на очите, с която късогледите често се хвалят, е самозаблуда. Приблизителният човек съди само по абсолютния размер на видимия обект, но в същото време забравя, че може да го докара много близо до окото, благодарение на което изображението на ретината е значително увеличено.

Теоретично, разбира се, в миопичното око, поради факта, че оптичната му ос и следователно разстоянието до изображението е удължено, изображението трябва да бъде голямо по размер и зрителната острота трябва да бъде по-добра, но само в рамките на разстоянието, на което може да се види очила.

С отдалечено зрение, това предимство изчезва поради намаляващия ефект на вдлъбнатото стъкло.

Въпреки това, повишаването на зрителната острота може да стане забележимо само при висока степен на миопия; тук се усещат всякакви влияния, които намаляват зрението.

Ретината и хороидеята страдат от разтягане и намаляват зрителната острота дори при отсъствие на видими промени на дъното на окото.

Всъщност средната зрителна острота намалява с увеличаване на миопията, така че когато миопията надвишава 10 D, нормалната острота на зрението е рядко изключение. В резултат на това при такива високи степени, при използване на обикновени очила, не може да се получи задоволителен изглед на разстояние или на близко работно разстояние.

Такива миопи чувстват само негативни аспекти на корекцията с очила - намаляване на ретинатални изображения, призматично отклонение на маргиналните части; поради слабостта на зрението, те са принудени да работят в тясно сътрудничество, дори ако тяхната късогледство е силно намалена, като се използват подходящо силни очила, накратко, както обикновено казват: „те не търпят очила“.

Въпреки това, такива миопи, тъй като те могат да виждат добре, дори и само на близко разстояние, се адаптират към тяхната позиция.

Това условие съществува, защото те имат от ранна младост, те дори не могат да имат представа какво означава да имат добри остри очи, но ако поради усложнения централното зрение падне още повече, тогава оплакванията започват, тогава те идват при лекаря и изискват очила, тъй като късогледството се засилва - изискване, което може да бъде изпълнено най-малко на този етап.

Обективните изследвания не разкриват никакви външни промени със слаба степен на късогледство; офталмоскопски обикновено намират темпоралния конус (сърп), точно формата му, който се получава поради наклонената посока на зрителния нервен канал - дистракционния конус, който е особено характерен за късогледство.

Вярно е, че понякога се среща в не миопични очи, но в тези случаи причината за нейното формиране вероятно се крие във факта, че както при миопия, диаметърът на сагиталното око е по-голям от другите диаметри.

В тези случаи становището не се получи само защото удължаването на оста беше компенсирано от по-ниската пречупваща сила на оптичната система на окото.

Картината на типичен дистракционен конус се характеризира с факта, че зърното има малко продълговато-овална форма, а конусът допълва тази форма с пълен кръгов диск. Физиологичните разкопки на носната страна имат остър, стръмен, дори почти надвиснал ръб, който затваря мястото, където излизат съдовете; Временният ръб на изкопа е плосък и преминава в конус почти без промяна на нивото.

На носната страна, зърното е рязко очертано; Времевият ръб, граничещ с конуса, не се подрязва, тъй като конусът само леко се различава от зърното в белия си цвят.

Понякога върху него се виждат нежни пигментни петна, оцветяването им до временната граница също става все по-червеникаво или върху нея се виждат съдовете на хороидеята. Ако има цилиоретинални артерии, те често излизат от сърпа.

Понякога стволът на зрителния нерв просветва от носната страна на зърното под формата на втори, скучен, неясно ограничен сърп (супетракционен конус).

В други случаи, откъм носната страна, близо до зърното, има дъгообразен рефлекс. Останалата част от дъното на окото, по-специално областта на жълтото петно, е нормална.

Висока степен на късогледство

С висока миопия, удължаването на очната ябълка вече е забележимо на външен вид. Окото е изпъкнало, т.е. по-видимо извън орбитата, а очната шийка е по-широка. При силен завой на очите в носната страна, може да се види, че екваториалната зона има много плоска кривина, т.е.

че формата на очната ябълка е близка до цилиндричната. Роговицата често е значително увеличена; Предната камера е много дълбока. Във фундуса на окото се открива силно наклон на зрителния нерв и много широк темпорен сърп.

Този чист модел на висока миопия се наблюдава почти изключително при деца; при възрастните почти винаги се присъединяват някои усложнения.

Усложнения при късогледство

Усложнения или последствия от висока миопия са:

  1. Облаци на стъкловидното тяло. Затъмненията, най-вече рязко ограничени и имащи появата на сивкави, полупрозрачни влакна или бучки, плуват в стъкловидното тяло на кратко разстояние от фундуса и следователно са лесно видими, когато се изследват на заден ход.
  2. Атрофия на хороидеята се развива на различни места.
  3. Най-тежкото и следователно най-ужасното усложнение на високата късогледство е серозно отделяне на ретината.

Курс на късогледство

Очите на новородените имат различна степен на хиперметропия, но миопичната рефракция е изключително рядка.

Вродените мнения в смисъл, че вече присъстват при раждането като такива (и не само като предразположение), се срещат, разбира се, само в много редки случаи; погрешно е да се счита, че късогледството е вродено, само защото вече е достигнало висока степен в детството.

Освен тези изключителни случаи, цялата късогледство се развива само в извънматочния живот и поне за известно време е прогресивно. В крайна сметка, тя, по отношение на удължението на оста, става неподвижна. Степента, до която накрая достига късогледство, зависи от:

  • от времето, когато започна да се развива;
  • от скоростта на прогресия;
  • на продължителността на прогресията.

В това отношение не е възможно да се посочат точни граници, т.е. да се прави разлика между стационарна и прогресивна миопия или стриктно да се прави разлика между доброкачествена и злокачествена миопия.

Леките случаи започват със закъснение, в училищна възраст, а може би дори по-късно, напредват бавно и с края на растежа тялото спира. Оттогава степента на късогледство не се е променила; от този момент нататък тези случаи представляват стационарна късогледство.

Тъй като те започват да се развиват в училищна възраст и макар и бавно, но нарастват от година на година, изглежда, че причината за това е работата в училище; следователно такива случаи често се наричат ​​училищна късогледство.

Незначителната степен на разтягане, на която хориоидът претърпява тази форма на миопия, не води до усложнения; такива очи, следователно, запазват зрението си, без да отслабват до много възраст.

По този начин късогледството е доброкачествена, проста адаптация за работа на близко разстояние.

В ранното детство в предучилищна възраст се развиват тежки случаи. Децата влизат в училище вече с тежка миопия, прогресията е бърза и продължава, макар и в по-слаба степен, в зряла възраст. Това е прогресивна късогледство, но дори и при тези форми на удължаване на оста, в крайна сметка тя спира.

Междувременно, обаче, късогледството достига висока степен, задната стафилома е силно развита, хороидалното разтягане е значително; в мембраната на стъкловидното тяло се появяват пропуски и това е началото на този порочен кръг, който завършва с централната атрофия на хороидеята. Тези промени прогресират дори когато напредването на миопията е прекъснало отдавна и води до все по-голям спад на централното зрение. Ето защо, такава късогледство създава впечатление за злокачествена деструктивна форма, истинско очно заболяване.

  • Предишна Статия

    Защо казват, че „очите са огледалото на душата“, откъде идва тази фраза и какво означава това?

Още Статии За Възпаление На Очите