Ортоптиката у дома

Основен Катаракт

През последните десетилетия лечението на страбизъм не е загубило своето значение. За лекуващия лекар функционалното възстановяване на дете с кривогледство остава основен проблем. За да се направи това, е необходимо да се формират бинокулярни функции въз основа на съществуващата ретинокортикална кореспонденция у детето и по-нататъшното им консолидиране. Ортоптиката е един от основните методи за диагностика и лечение на страбизъм. Лечението може да отнеме една година. Успехът на ортоптичното лечение зависи от старанието и търпението на пациентите, така че възрастта на детето играе маловажна роля. Идеалът е възможността за предоперативна и постоперативна ортопедия.

Основната цел на ортопедията е диагностиката и лечението на нарушена функционална ретинокортикална кореспонденция. Задачи на предоперативната ортопедия - диагностика и корекция на дефекти на ретинокортикалната кореспонденция при следните условия:

  1. Твърда гаплоскопия
    • последователни изображения.
    • върху синоптофора.
  2. Мека хаплоскопия.
  3. Природни условия за зрение под контрола на очилата на Баголини.

Преди поведението на ортоптичните упражнения трябва да се уверите, че няма противопоказания.

Основните противопоказания са:

  1. Абсолютно.
    • Болезнена деменция 2 и 3 супени лъжици.
    • Визуална фиксация на едно от очите извън центъра.
  2. относителен
    • Недостатъчно интелектуално развитие на детето.
    • Олигофрения 1 супена лъжица.
    • Функционално неравенство на очите.
    • Голям ъгъл на страбизъм - ъгъл на обектива при синоптофора е повече от 17-20 градуса хоризонтално и повече от 10 градуса вертикално.
    • Изявен окуломоторният дисбаланс, който не позволява на пациента да извършва и поддържа бификсация на обекти под ъгъл на обектива с алтернативна фиксация.
    • Отрицателно отношение на пациента и родителите към личността на лекаря или ортопедичната медицинска сестра и на даденото лечение.

Като състояние, ретинокортикалната връзка може да бъде NCS (нормална кореспонденция на ретините) и ACN (анормална кореспонденция на ретините). Възможни варианти за смесена поща (SCS) и нейното отсъствие. Ако е налице потискане на NCC връзката строго в едното око, или тази възможност е възможна с променлив страбизъм, тогава се образува функционално потискане на скотома, FSP “A”. При потискане на периферната област на ретината и в двете очи (ОКС) - формира се от FSP "B". Типът на ретинокортикалната връзка може да бъде идентифициран по няколко начина:

  1. Локализация на положителни и отрицателни последователни изображения, получени на светлина по метода на Чермак.
  2. Характерът на гледната точка, изследвана върху цветния тест.
  3. Естеството на разгледаното с чл. Баголино.
  4. Съотношението на обективния (OA) и субективния (SU) ъгъл на страбизъм, идентифицирани в изследването върху синоптофора.

Оценката на получените данни се извършва в комплекс. При наличие на функционално потискане на скотомите чрез синоптофор и тест за цвят се установява неговия външен вид. При нормално функционираща кореспонденция може да има различни нива на NCL:

  • 1А - комбинация от разнородни обекти
  • 1B - комбинацията от хомогенни обекти, но без сливане.
  • 2A - грубо сливане.
  • 2B - фино сливане.
  • 3А - интегриране на пространствено асиметрични обекти.
  • 3B - интегриране на обекти, боядисани в различен цвят.

При наличието на 2 нива, ACL открива състоянието на рефлекс на сливане чрез изследване на неговите характеристики - стабилността на сливането по време на проследяващи движения, обема на фузионните движения, прага на преодоляване на диплопията, конвергентните и дивергентните резерви.
Характеристиките на ретинокортикалните връзки и тяхната идентификация в процеса на диагностика диктуват подходящия подход към лечението. При ортоптично лечение, както и при диагностика, се извършва по същия начин.

Тактиката на ортоптичното лечение се състои от два етапа. На първия етап се предприемат медицински мерки за преструктуриране (ако е необходимо) на RSC. На фона на съществуващата хетеротропия, детето има специални изисквания за носене на оклузия.
Лепенето се определя за точки. Режимът на залепване зависи от зрителната острота. Назначаването на прозрачна оклузия, фиксиране на механизма на FSP-A и AKS не се препоръчва. Съществува строго правило на ортоптиката - лечението се извършва само под субективния ъгъл на страбизъм.

Класовете започват да се провеждат в условия на тежка хаплоскопия, т.е. върху синоптофора върху диафрагмените обекти постепенно се увеличава честотата на светкавиците. При достигане на ефекта на постоянното сливане на обекти, те пристъпват към засилване на получената ретинокортикална кореспонденция.

Това се постига чрез увеличаване на възможностите на нормалния сливен рефлекс в синоптофора и обучение в цветовия тест и изкуството. Bagolini от гледна точка на компенсация на призмата. Остава задължителна медицинска мярка за извършване на отблясъци, с използването на последователни изображения според Шермак. В предоперативния период осветяването по Чермак може да се извърши у дома, а след поведението на хирургичния стадий на страбизъм, за пациентите са необходими постоперативни ортопедични средства. Особено тези, които говорят за функционално възстановяване.

Основната цел на този етап е включването на нормалното бинокулярно зрение и неговото укрепване чрез специално обучение. Показанията включват наличието на всички основни условия, необходими за нормалното функциониране на зрителния анализатор въз основа на НСС:

  1. Правилната монокуларна пространствена локализация на двете очи.
  2. Функционалното равенство на двете половини на зрителния анализатор.
  3. Наличието на нормална ретинокортикална връзка не е под ниво 2А.
  4. Адекватен отговор на включването на нормалното бинокулярно зрение преди операцията.

Събития постоперативна ортопедия, насочена към премахване на остатъчните прояви на страбизъм. Провеждат се нови обучения, за да се определи необичайното зрение за пациента в условията на симетрично положение на очите. През периода на съществуване на страбизъм, специални адаптивни механизми (FSP-A, FSP-B, отклонение на окото с проекция на обект на внимание в окото на окото на зрителния нерв) предотвратяват появата на диплопия. В същото време се наблюдава строг режим на прилепване.
В следоперативния период, с отмяната на оклузията, пациентът започва да се нарушава чрез удвояване. Въпреки това, появата на физиологична диплопия в симетричната позиция на очите показва включването на нормалното бинокулярно зрение.
При тези нови условия е необходимо да научите пациента да работи правилно с призраци. За да направите това, провеждане на обучение по bifovealnoe сливане. Класовете продължават в синоптофора и при условията на “мека хаплоскопия” - при цветовия тест и станция Баголини, ако е необходимо, с призмен компенсатор.

Обръща се внимание на обучението на фузионните резерви (конвергентни, дивергентни, вертикални), стабилността на сливането по проследяващи движения. След достатъчно фиксиране на бинокулярните функции, елиминиране на диплопията, отидете на диплоптични упражнения.

По този начин, по време на започнатата ортоптична терапия, тя е в основата на поставянето на бинокулярно зрение и съответно функционално възстановяване на пациентите. В съвременни условия, когато в градовете във всеки район има специализиран офис за защита на зрението на децата, редовно се извършва ортопетично лечение. Мониторинг на деца, държани до зряла възраст.

DIPLOPTICS е набор от мерки, насочени към формиране на нормални бинокулярни оптико-моторни реакции.

Задачи. Възстановяване в NKS или форма (развитие) в AKS:

  1. Бинокуларен оптомотор (BOMM) за проследяване на движенията на очите.
  2. BOMM компенсаторни движения на очите.
  3. Възприемане на кръстосано-физиологичен дух.
  4. BOMM фузионна конвергенция.
  5. Възприемането на една и съща физиологична диплопия.
  6. BOMM фузионна дивергенция.
  7. Възприемането на правилното възприятие на пространството.
  8. Напълно елиминира страбизъм.
  9. Отделете връзката между настаняване и сближаване (за провеждане на обучение на комбинацията и обема на синтеза).
  10. Стеснете необичайно удължената Pannum зона

Не забравяйте да следвате последователността на задачите

1. Стабилно сливане на последващи движения - UFSD

Обучението се извършва на синоптофор, обучаващите обекти са линейни. Оптичните глави са затворени по осите си, така че синхронно се завъртат надясно и наляво.
Обектите се инсталират под OU = SU. Детето първо завърта главата в една посока до разклонението. След това се връща до сливането на обектите. Същото води и в другата (противоположна) посока. Тези движения са необходими за преодоляване на дисбаланса в оклумоторния регион.

Резултатът от лечението се счита за положителен, ако детето тихо завърти оптичните глави вертикално 20-25 * без удвояване (това е достатъчно, защото в нормален живот се изисква 10-15 *. Когато достатъчно хоризонтално движение се постигне, трябва да се обучава вертикален синтез. За да се постигне това, един от обектите се понижава или повишава до вертикална стабилност на UVSD.Тези упражнения се извършват при наличие на страбизъм с вертикална компонента.
След създаването на достатъчен фузионен резерв вертикално-2 *, упражненията се повтарят отново хоризонтално - надясно, наляво. След това отново вертикално - нагоре, надолу.

2. Обучение за устойчиво сливане с компенсаторни движения на очите - UVKD

Обучението се провежда на теста за цветя и изкуството. Bagolini с пълна компенсация на призмата (необходима е вертикална компенсация на компонентите, ако има такава) само при нормално визуално възприятие на бинокъла. Детето, фиксирайки Цветотест или крушка, започва бавно да завърта главата си надясно, опитвайки се да поддържа нормално бинокулярно зрение. Ако възникне диплопия, е необходимо отново да се върнете към сливането и да се обучите в обратна посока. На мястото, където дублирането е по-ясно изразено, т.е. идва бързо, класовете се провеждат там по-дълго.

При наличието на вертикален компонент, достигайки максималното ниво на завъртане на главата хоризонтално, е необходимо да се намали размерът на призмата вертикално и отново да се включи в завъртането на главата - нагоре, надолу - докато вертикалата се елиминира напълно. Тогава стойността на вертикалната призма се задава в обратна посока - за да се създаде резерв.

3. Възприемане на тренировката за двойно физиологично удвояване

По-ранни тренировки бяха проведени в условия на тежка хаплоскопия (класове при синоптофор), а в условията на мека хаплоскопия (Цветотест, Арт. Баголини) беше използвано крайно разстояние от максимум 5 метра. Навсякъде се борихме с патологична диплопия. След тренировка, насочена към възстановяване на нормалното бинокулярно зрение, трябва да се обърне внимание на нормално съществуващия механизъм на кръстосано удвояване. Освен това, от гледна точка на изключване на физиологичното удвояване, последващото обучение за конвергенция е невъзможно.

На нивото на окото на пациента се монтират два молива: един на разстояние 20-25 см от очите, а другият на разстояние от 1 метър (строго срещу близкия молив). Те предлагат да погледнат далечния молив, докато съседът трябва да бъде разделен на две. Ако това не се случи, пациентът трябва да бъде научен да вижда две моливи. За да направят това, те са помолени да погледнат далечния молив с две очи, след това да затворят дясното око, близкият молив прави движението надясно, т.е. лявото отворено око вижда близкия молив отдясно. От пациента се иска да запомни тази позиция на молива. Сега затворете лявото око - моливът отиде наляво, т.е. Дясното отворено око вижда изображението на молив отляво. Отново, запомнете тази позиция на близкия молив. След това пациентът се затваря редуващо се наляво, после дясното око го прави много бързо, имитирайки разцепване, но през цялото време гледайки далечния молив. Когато детето запомни позицията на близкия молив от всяко око поотделно, ние ви молим да погледнете далечния молив с две отворени очи, търсейки дублиране.

4. Само след получаване на физиологично удвояване човек може да започне да практикува фузионна конвергенция

За тренировки се използват същите две моливи, ъгълът на прикриване се компенсира с призми. Пациентът може да види две близки моливи. В същото време обърнете внимание: ако погледне правилното изображение, тогава той трябва да види лявото изображение едновременно. Изображенията не трябва да избледняват! Ако дублирането изчезне, пациентът свързва теста на покритието. Когато пациентът е в състояние постоянно да вижда и двете изображения, той трябва да увеличи скоростта на алтернативното фиксиране на изображенията. В същото време се опитайте да погледнете към близкия обект с две очи. Ако опитът е правилен, разстоянието между двойните обекти трябва да намалее. След това той повтаря тези опити, докато обектите се слеят.

Така се появи сближаване. Освен това, конвергенцията се обучава по всякакъв начин: писалка, молив, пръст, колкото е възможно по-близо до носа. Възможно е паралелно да се развие волево сближаване: поставете пръста колкото се може по-близо до носа на пациента и помолете да държите очите в това положение, докато махате пръста.

При пациентите, които са успели в това, на синоптофора има доста големи резерви на сближаване.

5. Включването на едно и също физиологично удвояване

За обучение използвайте молив като близък обект и арт. Bagolini (крушка като отдалечен обект). Пациентът гледа към близкия обект и трябва да има две крушки. Ако това не работи, тогава се използва покриващ тест - докато ръката върви зад близкия обект, те постигат двойно виждане на отдалечения обект.

6. Включете дивергенцията на синтеза.

Пациентът гледа към близкия обект, докато далечът се разделя. Сега, постепенно, от близкия обект, той насочва погледа си към далечния обект до момента на пълна комбинация от двойни изображения (обектите трябва незабавно да се слеят). Това обучение засилва резерв от различна комбинация.

7. Развитие на нормално възприемане на пространството

За тренировка се използва дъска (кутия) с вертикално монтирани моливи. Моливите трябва да са на същото разстояние една от друга, точно срещу очите на пациента. Пациентът последователно фиксира моливите. Когато гледате близкия молив, далечът трябва да се удвои. Ако пациентът гледа към далечния молив, тогава съседът трябва да бъде разделен. Необходимо е да се гарантира, че моливът, върху който е фиксиран погледът на пациента, е ЕДИН. С тези класове едновременно се обучават конвергенция и дивергенция.

8. Дисоциация на връзката между настаняване и сближаване

Класовете в синоптофора изпълняват тази функция добре: при постоянна конвергенция те или намаляват, или увеличават тежестта върху настаняването. На синоптофора: под OU = SU, поставете хомогенни обекти за сливане. Една оптична глава се премества към конвергентната страна, докато настъпи моментът на удвояване, след което бавно се връща към О - тренирането на конвергентния обем на синтеза. Където това се случи и ще има сходен обем на подравняване за момента. Разнообразният обем на комбиниране в различната страна също е обучен.

Възможно е да се използват призми: така се инсталират призми - за обучение на конвергентни резерви, от горе до нос, за трениране на различаващи се резерви, отгоре към храма. Първо определете тренировъчната призма. За тази цел пациентът разглежда всеки обект. Призмите се заменят с окото на пациента от комплекта - като се започне с 1 инча. диоптъра. стигаме до призмата, с която пациентът има двойно виждане. Предишната призма, с която все още имаше възможност за преодоляване, е тренировъчна призма.

Вариант 1 - обучаваме или сближаване, или дивергенция: пациент в тестова рамка с тренировъчна призма разглежда отдалечен обект. Той затваря очите си за 5-7 секунди, отваря се и се опитва да преодолее възникналото удвояване, поддържа едно възприятие от 7-1О секунди и совата затваря очите си. Този метод обучава само комбинирания резерв и само в една посока.

Вариант 2 - тренираме многопосочни резерви - конвергентни дивергентни. Пациентът взима тренировъчната призма в ръката си, след това поставя тази призма на окото, преодолява възникващото удвояване, държи едно възприятие за 10-15 секунди и отново премахва призмата от окото. Обучението включва няколко цикъла. По степента на преодоляване на духа, т.е. чрез стабилността на едно възприятие, тренировъчната призма се променя на по-силна.

Вариант 3 - ние обучаваме вертикални резерви и една от хоризонталните посоки. Пациентът взима призмата (компенсатор на призмата) в рамото, го поставя пред очите и го завърта около оста или към конвергентната страна или към отклоняващата се страна и в същото време превръща компенсатора нагоре или надолу в разделянето и последващото сливане. В каква посока върхът на призмата се завърта - този резерв се обучава.

АКО ПАЦИЕНТЪТ ИМА МЯСТО НА ВЪТРЕШНИ АКС - НЕ УПРАВЛЯЙТЕ ДИВЕРГЕНТНИТЕ РЕЗЕРВИ НА ФУЗИЯ!
АКО ИМУБУЛНЕТО ИМЕ ЕКСОТОПИЧНО МЯСТО ЗА ДОСТЪП - НЕ ВЗЕМЕТЕ СЪБИРАТЕЛНИ РЕЗЕРВИ!
АКО ХИПЕРНИТЕ КАРТИ имат място - НЕ УПРАВЛЯЙТЕ ФУЗИЯТА РЕЗЕРВИРАНЕ НА ПРАВОТО ОКО!
АКО ИМЕ НА МЯСТОТО НА ХИПО АКС - НЕ ВЛАГАЙТЕ ФУЗИЯТА РЕЗЕРВИРА НА ПРАВОТО ОКО!

9. Стесняване на Панумската зона

За обучението са необходими две много тънки игли. Спиците са поставени пред очите: едната - близо, другата - далеч. Пациентът гледа към далечния глас, а далечният трябва да се удвои. Той започва да премества най-близката игла, докато спре да се удвоява. Разстоянието между спиците трябва да бъде обикновено - 0,5-1,5 см. Обученията се провеждат в продължение на 2-3 години, поне 2-3 часа.

Методи за възстановяване на бинокълното зрение

Бинокълът се нарича нормално зрение при хора. Тоест, когато погледнем с две очи, тогава и двете картини, които се появяват в дясното и лявото око, в нашия мозък се сливат в едно. Този процес се дължи на работата на специалните бинокулярни клетки. За първи път те са открити от американския физиолог Хубел, който впоследствие спечели Нобелова награда за постиженията си в областта на научните изследвания.

Ако човек има отслабено бинокулярно зрение, това води до развитие на страбизъм. Това заболяване често се наблюдава при деца и възрастни. Основната цел на лечението на тази патология е възстановяването на бинокулярното зрение. С присвити очи човек вижда или с дясното си или с лявото око, т.е. зрението им е монокулярно.

Ортоптика и диплоптика - система от методи за възстановяване или формиране на бинокулярно зрение, използвана за лечение на страбизъм. По-подробно ще говорим за тях в днешната ни публикация.

Ортоптично лечение

Целта на разглежданата техника е да се развие способността за свързване на изображения от двете очи, за да се нормализира бинокулярното зрение. Често се провежда такава терапия, за да се елиминира страбизъм при децата. В този случай се използва синоптофор - апарат, който, поради отделното представяне на частиците на модела, стимулира очите да ги съединят заедно, като се допълват взаимно. Като се има предвид ъгълът на страбизъм, специалистите по време на терапията променят локализацията на окулярите. След като пациентът се научи да свързва снимките с очите си, се провежда лечение с цел да се осигури резултатът. Тази терапия се нарича диплотика. По-подробно за това ще говорим по-нататък.

Метод за лечение на бинокулярно зрение - диплоптичен

Тази терапия се счита за последен етап в лечението на страбизъм. Разрешено е да се провеждат пациенти, навършили две години. Същността на метода се основава на извикването на духа на даден обект, като по този начин се развива способността за самостоятелно възстановяване на бинокулярното зрение. Ъгълът на страбизъм при пациент не трябва да надвишава границата от 7 градуса.

Пред очите поставете призматично стъкло, което всъщност изпълнява призраци. Когато се отстрани, зрението бавно се възстановява. По време на терапията призмите се променят.

Последният етап от възстановяването на бинокулярното зрение е терапевтично упражнение, насочено към повишаване на подвижността на очите. Това се прави с помощта на конвергентния треньор.

Как да се лекува страбизъм, лекарят трябва да реши. В повечето случаи са достатъчни няколко терапевтични процедури и понякога е необходима сериозна хирургична интервенция, по време на която се оперират едното или двете очи. Въпреки това, страбизъм може да се лекува у дома, следвайки всички препоръки на лекаря. Носенето на очила, извършването на специални упражнения и процедури - всичко това ви позволява напълно да възстановите баланса между очите. Но за да се постигне такъв ефект може да бъде случаят само ако навреме се потърси помощ от лекар.

В заключение бих искал да ви напомня, че страбизъм не изчезва с възрастта, следователно, при първите признаци на патология у себе си или на близки, е необходимо да се коригира зрението.

По отношение на предотвратяването на нарушения на бинокулярното зрение, такива мерки трябва да се предприемат от ранна възраст:

  • Когато закачате играчки върху детско креватче, уверете се, че местоположението им се променя няколко пъти седмично. Освен това ги поставете на най-малко 50 см от лицето на детето и на различни страни. Външният вид на бебето не трябва да се фокусира в една точка.
  • Ако детето ви рисува и изследва картини, погребани в книга, тогава е необходимо да го покажете на оптометрист.

С навременна инициирана корекция на страбизъм, прогнозата за лечение на тази патология е доста благоприятна. Затова не забравяйте периодично да проверявате зрението си с офталмолог и да сте здрави!

Методи за възстановяване на бинокулярното зрение - ортоптични и диплоптични.

За дълго време за възстановяване на бинокулярното зрение при лечението на приятелски страбизъм се използва набор от специални упражнения, наречени ортоптици (от гръцки. Ortos - direct, optica - наука за зрението).

През 80-те години на миналия век дипломатиката (от гръцкия диплос - double, optica - наука за зрението) е въведена в комплекса за лечение на бинокулярното зрение от Е. С. Аветисов, което значително разширява възможностите за възстановяване на бинокулярното зрение при пациенти със съпътстващ страбизъм.

Основната разлика между ортотиците и диплоптиците е, че ортопедичните упражнения за развитието на бинокулярното зрение се провеждат в отделно зрително поле на едното и второто око (при така наречените хаплоскопски условия). Дипломатическите упражнения се провеждат в естествени условия без отделяне на зрителните полета на двете очи.

Основният принцип на диплоптиката е да индуцира удвояване при пациент в естествени условия и да култивира способността да го преодолее с помощта на оптико-моторния рефлекс и по този начин да възстанови бификсационния рефлекс, който е в основата на нормалното бинокулярно зрение.

Диплоптичните методи за възстановяване на бинокулярното зрение, в сравнение с традиционните ортотични, дават възможност да се повиши ефективността на лечението повече от 2 пъти, за да се постигне възстановяване на бинокулярното зрение с използването им при 83% от пациентите (Shakiryan AA, 1984).

Всички ортоптични устройства - така наречените хаплоскопични (синоптофори, сепаратори на зрителни полета, стереоскопи с огледало и др. Стереоскопи, големи и малки диплоскопи, устройство за тестване на бинокулярно зрение, хироскоп, бивизотренер и др.) - са подредени така, че полето на видимост на едното око да е отделено от полето на видимост на второто око с помощта на специални устройства.

Използвайки тези устройства, в първия етап на лечението се елиминира централното инхибиране на присвити око, т.е. елиминирането на функционалния скотом и едновременното възприемане на образа с две очи, т.е. едновременното виждане.

На втория етап, сливането на изображения на едно и второ око, се постига възприятието на сливания образ, т.е. бинокулярното зрение.

Въпросът за това каква острота на амблиопичното око трябва да започне да развива бинокулярното зрение заслужава внимание.
Както вече беше отбелязано и както се препоръчва във всички учебници и ръководства, тази острота е 0,3-0,4 (умерена амблиопия) с острота на зрението на водещото око 1.0.

В този случай лечението на пациента трябва да бъде насочено едновременно към развитието на бинокулярната функция и елиминирането на амблиопията. В условията на офталмологично съоръжение, оборудвано със съвременна медицинска апаратура, това е възможно.

Но ако пациент по някаква причина няма възможност да посети медицинско заведение, то по време на по-нататъшното лечение лекарят е изправен пред противоречива ситуация: оклузия на водещото око е необходима за лечение на амблиопия, а оклузията е голяма пречка за формирането на бинокулярно зрение. В резултат на това, лечението на амблиопията и образуването на бинокулярно зрение се забавят.

За да избегнем тази ситуация, променихме тактиката на лечение. Развитието на бинокулярното зрение и лечението на амблиопията се извършва отделно. Първо елиминираме амблиопията, довеждайки зрителната острота на окото до максимално ниво и след това пристъпваме към формирането на бинокулярната функция.

Такава тактика се изплати. Лечението на амблиопията в условията на изключване на по-доброто око е завършило за по-кратко време. Развитието на бинокулярно зрение с еднаква или почти еднаква зрителна острота и в двете очи е по-успешно, отколкото със значителна разлика в зрението на двете очи.

В допълнение, отбелязахме, че елиминирането на амблиопия при деца с леко отклонение често е съпътствано от установяване на симетрично положение на очите, което също допринася за развитието на бинокулярната функция.
Образуването на бинокулярно зрение със съпътстващ страбизъм се осъществява на етапи - от монокуларно до едновременно, от едновременно до бинокулярно. Има много междинни и преходни държави по този доста сложен и дълъг път.

За да се постигне крайната цел на лечението - възстановяването на пълноценно бинокулярно зрение - е невъзможно да се ограничим до използването на която и да е техника, дори много ефективна. Само интегрираното прилагане на различни методи за въздействие върху комплексния механизъм на формиране на бинокулярната функция може да осигури успех на лечението.

Ортотичните и диплоптични упражнения трябва да се комбинират със стимулирането на очните мускули. Със сближаваща се страбизъм провеждаме упражнения по мускулния треньор и електрическата стимулация на външните ректусни мускули с апарат "ЗТ", с дивергентни упражнения с акустичен модулатор и електростимулация на вътрешните прави мускули.

Диплопични и ортотични методи за лечение на страбизъм

Диплоптика и ортопия е система от техники, насочени към възстановяване на бинокулярното зрение, т.е. способността на човека ясно да вижда предмети с две очи. Основната разлика между ортоптиците е използването на офталмологични инструменти, които могат напълно да отделят зрителните полета на двете очи. Тази техника ви позволява да "обучавате" отделните зрителни органи, което ви позволява да постигнете високи резултати при лечението на страбизъм и синдром на мързеливо око. По-нататък ще разкажем за основните различия и техники на ортоптичната терапия.

Ортоптика и диплоптика

Един от ключовите симптоми на страбизъм е нарушение на бинокулярното зрение - способността ясно да се виждат предмети с две очи едновременно. Мозъкът получава две различни изображения едновременно, които не могат да се „сгънат” в едно изображение. Поради това, пациентът има двойно виждане, намалена зрителна острота. За да се намали натоварването на зрителния апарат, един от очите става лидер и функционалността на другия постепенно изчезва. За да се предотврати прогресирането на този процес, се използват ортоптични и диплопни техники. Целта на използването им е нехирургично възстановяване на бинокулярното зрение.

Ортоптичното лечение е насочено към развиване на рефлекс на сливане на пациента (способността да се комбинират изображения от двете очи). За да се постигне този ефект, е необходимо първоначално да се раздели зрителното поле на пациента, така че всяко око да вижда своята част от картината, а мозъкът вече е обработил получената информация и да го интегрира в едно цяло.

Що се отнася до диплоптиците, основната му разлика от ортотичните техники е липсата на разделяне на зрителните полета. Същността на тази технология се състои в изкуствено провокиране на призраци на образа (диплопия), които пациентът трябва да преодолее сам. За целта пред очите на пациента се монтират призматични очила, които провокират диплопия. Тъй като обучението се извършва, оптичната сила на лещите се променя, докато визуалният апарат на пациента се адаптира към промяната на изображението.

Ортопетите нямат възрастови ограничения, а диплоптичните процедури могат да се извършват при пациенти на възраст над 2 години. Ъгълът на страбизъм трябва да бъде не повече от 7 градуса.

Ортопедични и диплоптични се препоръчва да се комбинират с визуална гимнастика. Тя ще премахне прекомерното напрежение на очите и ще развие очни мускули. В този случай изборът и интензивността на упражненията трябва да са съвместими с Вашия лекар.

Показания и ограничения

Ортоптичната терапия показва висока ефективност при елиминиране на страбизъм, но има и своите ограничения. Първата е възрастта на пациента. Тази техника може да се използва за лечение на деца и възрастни. Но детето трябва да бъде достатъчно възрастно, за да разбере как правилно да упражнява и да отговаря отговорно на задачата. Само с редовни и правилни процедури те ще дадат резултат.

Нехирургичните техники имат смисъл да се използват в случаите, когато мускулният дисбаланс на очите е малък и бинокулярното зрение, макар и в слаба степен, но присъства. Ако пациентът има значително изместване на очите, тогава има смисъл да се използва ортопедия след операция като спомагателна техника, но не и основното лечение.

Видове ортопедични устройства

Следните устройства могат да се използват за извършване на ортоптични упражнения:

  • heyroskop;
  • sinoptofor;
  • разделител на полето на видимост.

По-подробно ще разкажем за всеки един от тях.

Sinoptofor

Synoptophore (синопсескоп) е офталмологичен апарат, използван за диагностика и нехирургично лечение на страбизъм. Устройството се състои от две подвижни тръби с лещи, огледала (те предават отражения към лещите), гнезда (в него се инсталират сдвоени изображения, които впоследствие се предават на пациента) и лампи.

Принципът на работа на устройството е доста прост. Пациентът се изпраща в сдвоени снимки, които се осветяват със специални лампи (те се включват и изключват в автоматичен режим). Поради алтернативното осветяване на обектите, пациентът се фокусира върху един или друг обект. Такива манипулации ви позволяват да тренирате и развивате очни мускули.

Synoptofor може да се използва за лечение на страбизъм не само при деца, но и при възрастни.

В случай на елиминиране на страбизъм (страбизъм) се препоръчва използването на техниката на синтез. Нейната същност е следната: първоначално на пациента се показва солидно изображение, а лещите на устройството се разреждат и картината се разделя. Задачата на пациента е да запази цялата картина с очите си.

Heyroskop

Жироскопът е предназначен за подобряване на бинокулярното зрение при страбизъм и лека амблиопия. Устройството се състои от:

  • Подложки за рисуване;
  • оптична система;
  • огледала;
  • затягаща плоча.

Оптичната система се състои от две мощни положителни лещи. Това е необходимо за облекчаване на прекомерното напрежение на очите. Пациентът трябва да погледне през обектива на изображението, поставено в държача, който се прожектира върху основата на устройството. Чрез този процес болното око започва да взаимодейства с оловото. На бял лист хартия пациентът очертава очертанията на изображението, което вижда. Чрез това упражнение се повишава концентрацията и качеството на зрението.

Разделител на полето на видимост

Визуален сепаратор - трето устройство за корекция на страбизъм. Това е фигурен бар, 30x70см, който буквално наполовина преглежда полето на пациента. Има два отвора за поставяне на двойни конструкции. Разстоянието между тях може да се променя в диапазона от 40 до 60 мм. Комплектът включва набор от сдвоени снимки. Някои от тях са предназначени за постигане на синтез на изображения, а другият - за обучение на едновременно виждане.

Препоръчително е да започнете упражнения, без да използвате снимки. Пациентът трябва да вземе дръжката на устройството и да се прилепи към моста на носа до края на разделителната ивица. Когато се лекува сближаващ страбизъм, главата трябва да бъде леко повдигната и преместена настрани. В тази позиция трябва да се опитате да фокусирате зрението в отворите на устройството.

След такава загрявка можете да използвате снимките. Имайте предвид, че е препоръчително да използвате по-малки изображения за водещото око и по-големи изображения за пациента. Първо, пациентът трябва да разгледа всеки от тях поотделно и след това да се опита да комбинира изображението в едно изображение. Например, ако на една картина и на ваза е начертана таблица на друга, то накрая пациентът трябва да види ваза, стояща на масата.

При извършване на всички видове упражнения е необходимо да се придържате към правилото на фиксираните очи Необходимо е да преглеждате обекти, за да постигнете положителни резултати. Това се обяснява с факта, че при нестабилно възприятие контактът с органите на зрението не е установен и основната задача на упражненията, съвместното възприятие, не се изпълнява.

Продължителността на обучението е 15-20 минути. Упражненията се препоръчват ежедневно в продължение на 1,5-2 месеца. В същото време веднъж на 15 дни трябва да се извърши медицински преглед.

видео

Това видео ще ви разкаже как се изпълняват процедурите с използване на ортоптици.

Ортоптично и диплоптично лечение.

Ортоптика и дуплексна оптика - система от методи за възстановяване на бинокулярното зрение, или по-скоро бинокулярни функции, елементите на които са бифиалното сливане, фузионни резерви, относително настаняване, стерео ефект, дълбоко възприемане на пространството и др.

Бинокулярните упражнения се провеждат при най-високата възможна зрителна острота на окото на окосяване, но се приема остротата на зрението от 0,3-0,4.

Обикновено упражненията се извършват на устройства с механично разделяне на зрителните полета (механична хаплоскопия>, най-важната от които е синоптофор (виж фиг. 3.8), аналозите му са орто-ембриални, синоптични и др. 3.9) за двете очи са подвижни и могат да бъдат разположени под всеки ъгъл на страбизъм. Това е голямото предимство на синоптофор над устройства с фиксирани чертежи. Устройството има диагностична и терапевтична цел.

. ] Диагностични цели (дефиниция на функционална скотома, бифовеална фузия) използвайте тестови обекти за комбиниране или малки тестови обекти за сливане от 2.5 или 5 °. За терапевтични цели тестовите обекти се използват за сливане на големи размери (7,5 и 10 °).

Целта на упражненията е елиминирането на функционалната скотома и развитието на биофазално сливане (сензорно сливане). За да направите това, използвайте 2 вида упражнения: (променливо) променливо или едновременно светлинна стимулация („мига”; тестовите обекти са поставени под ъгъл на страбизъм, след това се проектират върху централните ями на ретината. Устройството ви позволява да промените честотата на мигане от 2 на 8 за 1 s; по време на упражнението тя постоянно се увеличава.

Упражненията от третия тип са насочени към развитие на фузионни резерви: хоризонтални (положителни и отрицателни, т.е. конвергенция и дивергенция), вертикални, циклорезервни (кръгови). Първоначално те използват големи и по-малки тестови обекти за сливане. Упражненията се предписват както в пред-, така и в следоперативния период и се провеждат по 15-20 сесии с интервал от 2-3 месеца.

Ii устройства, за тяхната привлекателност и необходимост (в началните етапи на лечение) допълнително ограничават възможността за възстановяване на бинокулярните функции в естествени условия и осигуряват излекуване само при 25-30% от пациентите. поради това, след постигане на симетрично положение на очите, трябва да се извърши лечение за възстановяване на бинокулярните функции в „свободното пространство“, без механично разделяне на зрителните полета.

Един от тези методи е методът на бинокулярните последователни изображения (фиг. 3.14), разработен от T.P. Kashchenko (1965). Методът допринася за възстановяването на бифокалното сливане, елиминирането на функционалната скотома и възстановяването на бинокулярното зрение. Може да се използва в комбинация с упражнения върху синоптофора при симетрично или близко положение на очите в следоперативния период. Последователните изображения се възбуждат, както при метода на Küppers (при лечението на амблиопия) на монобиноскоп (виж Фиг. 3.7), но и двете очи се осветяват последователно: първо едно (например, дясно) и след това другото (ляво). Освен това, последователни визуални образи се наблюдават на бял екран с периодично осветление, което стимулира тяхното формиране. След изчезването (след 1–2 мин.) На образите, процедурата на заслепяване се повтаря 1–2 пъти повече. Използването на метода на бинокулярните последователни изображения увеличава ефективността на лечението и допринася за възстановяването на бинокулярното зрение при 40-43% от пациентите.

Недостатъците на ортопедията са причина за развитието на принципно нова система на лечение - дипломатика на Аветисов Е.С., 1977]. Основният принцип на диплоптиката е да се елиминира явлението инхибиране при естествени условия чрез стимулиране на диплопията и произвеждане на бификсационен фузионен рефлекс.

Всички диплоптични методи се използват с две отворени очи, в присъствието или постигането на двуфазно сливане, симетрично или близо до позицията на окото, постигнато чрез операция или оптична корекция.

Съществуват редица диплоптични методи, при които диплопията се възбужда от различни дисоцииращи (“провокативни”) техники [Аветисов Е.С., Кащенко Т.П., 1977; Kashchenko, T.P., 1979, 1983; Dashyan SB, 1989].

Възстановяването на катионния механизъм [Аветисов Е. С., Кащенко Т. П., 1977] се извършва с помощта на призма, ритмично показана пред едното око (за 2-3 s с интервал 1-2 s). Призмата, по посока на основата на която се променя (или към носа, или към храма), проектира образа на фиксиращия обект върху парацентралните части на ретината, което причинява две

I-'ps. 3.14. Сливане на бинокъл след

години на образование. Удвояването е стимул за бинокулярния синтез - така нареченият фузиоинов рефлекс (бификсация). Силата на призмата, започвайки с 2-4 dptr, постоянно нараства до 10-12 dptr.

Разработена е серия от устройства "диплоптика", която включва набор от призми (фиг. 3.15). Има устройства, които ви позволяват да променяте силата и посоката на основата на призмата в автоматичен режим.

Като правило, тези упражнения се предписват на пациенти с неадаптиран страбизъм в следоперативния период.

Методът на разделяне между помещение и конвергенция (метод "дисоциация") "учи" бинокулярното сливане при условия на нарастващо натоварване на апаратурата за настаняване с отрицателни лещи, както и релаксация с положителни сферични лещи [Аветисов Е.С., Кащенко Т.П., 1977; Dashyan Sat, 1989]. Детето преодолява удвояването и

Фиг. 3.15. Набор от призми и тези на диплопт-P статусите.

постига бинокулярно сливане на тестове с четири точки, които той наблюдава по време на упражнението.

Методът допринася за развитието не само на бификсация и сливане, но и на бинокулярно (относително) настаняване, без което стабилното бинокулярно зрение е невъзможно.

Домашното устройство “Forbis” (фиг. 3.16) разширява възможностите на този метод на лечение, позволява ви да тренирате бинокулярно зрение и относително настаняване по отношение на цветово, растерно и поляроидно разделяне на зрителните полета. Отбелязва се, че в началните етапи на лечението, поляроидните и растерните тестове създават по-лесни условия за би

Фиг. 3.16. Устройството Forbis за лечение по начин на • dissoyiaini *

nocular fusion за намаляване на иницииращото действие; на последния етап се използва цветен тест.

Всяко диплоптично упражнение продължава 20-25 минути, за курса се предписват 20-25 класа. При упражнението те наблюдават бинокулярното зрение от различни работни разстояния: 33 cm, 1–5 m, с очила и без очила. Също така се наблюдават запасите от относителни жилищни условия: величината на прехвърлените отрицателни сферични лещи характеризира положителните му запаси, прехвърлените положителни лещи - отрицателни запаси. Когато се използва методът на дисоциация за цветен поток до близо 33 cm, отрицателните запаси обикновено са средно +0.0 dptr, положителни - до -7.0 dptr; при пациенти на началните етапи на лечението те са значително по-малки и могат да бъдат приблизително ± 1,0 диоптъра.

Методът е показан на пациенти с адитивни форми на страбизъм; когато не се приема страбизъм, се предписва след използване на метода за възстановяване на бификсационния рефлекс.

.И „:.“, Дали методът е оцветен

(червени, зелени и т.н.) за специални (като скиаскопични) се използват светлинни филтри с нарастваща плътност. [Avetisov E.S. et al., Светлинните филтри се различават по плътност (светлопропускане) средно с 5% една от друга. Най-слабият е филтър 1 (5% от плътността или около 95% от светлинното пропускане, най-плътният е филтър 15 (75% от плътността или 25% от светлинното пропускане; Фиг. 3.17).

Методът се извършва с фиксиране от 1–2 m на кръгъл бял матов светлинен тест с диаметър 1–2 cm и линия от светлинни филтри.

Фиг. 3.17. Набор от цветови филтри! Итки: използва се и методът на бинариметрия [Могилев Л.Н., Рабичев И.Е., 1984; Соловьов В.В.

1988], когато две двойки тестове за тесто се правят на бинариметър в „свободен ga-flat“ (фиг. 3.18). Характеристиките на бинокулярното възприятие са получени с биниметрия в косачките [Solovyova VV, 1988] и се препоръчва система от упражнения. В процеса на третиране тестовете се обединяват, намалявайки разстоянието между тях, като ги приближаваме и движим по оста на устройството (търсене на „комфортна зона“). В този случай се появява трето, средно (въображаемо) бинокулярно изображение, което в дълбочина се намира по-близо или по-далеч от "биксиращия" пръстен на устройството или съвпада с неговата равнина. Упражненията на бинариметър развиват бинокулярно, задълбочено възприятие и влакното относително настаняване.

Възможно е да се извършат.ИИІІІЛОИШ-ііі 'упражнения при създаване на изкуствена анисеикония чрез постепенно увеличаване на размера на едно от монокуларните изображения с помощта на лещи с променливо увеличение.

При естествени условия бинокуларизацията е възможна с разлика в размера на ретиновите образи не повече от 5%. Въпреки това, индуцираната (изкуствено индуцирана) анисеикоя при индивиди с нормално бинокулярно зрение може да бъде преносима (не предизвиква удвояване) при 60–70%. При пациенти с страбизъм след достигане на симетрична позиция на очите, тази стойност достига само 15-20%. Обучението на бинокулярния синтез с постепенно нарастваща разлика в размера на изображенията на двете очи помага за възстановяване на стабилността ("силата") на синтеза.

Оригиналът явлися дичуппти

Метрика, базирана на фаза (във времето) Представяне на стимулиращи тестове надясно, след това към лявото око.

Във физиологията на зрението съществува мнение, че визуалната информация се предава последователно: сега в дясно, след това в левия визуален канал [Kropman I.L., 1966]. Съществува и определена честота ("фаза") на такова предаване, която е нарушена при различни патологични състояния, като страбизъм.

На тази основа е разработен фазов хаплоскопичен метод, използващ течни кристални чаши [Rozenblyum Yu.Z. et al., 1997]. Когато електрическият импулс преминава през пластините на такива очила в определен честотно-фазов режим, прозрачността на очилата се променя: едно стъкло (например дясно) ще бъде прозрачно, а другото (ляво) стъкло ще бъде непрозрачно в този момент. Високата честота на такива временни фази в чаши с течни кристали (повече от 80 Hz) не се усеща от субекта. Това е предимството на течнокристалните стъкла пред другите методи за фазово представяне на тестовите обекти.

Фаза 1 _.- P_! ж; на основата на течни кристални чаши, използвани в два варианта. В първия вариант пациентът трябва да извърши увлекателни дълбоки упражнения с "удари в целта" на екрана на компютъра, където са представени същите, но различни картини за двете очи със същата честота, което създава ефект на дълбочина. В процеса на упражнение пациентът последователно представя картини с по-висока степен на сложност (чрез обединяване на сдвоени рисунки, които намаляват праговете на дълбочина), което допринася за увеличаване на тежестта на дълбоката визия (фиг. 3.19).

Във втория вариант стъклата с течни кристали се използват за носене с автономна система за захранване. В тези стъкла, заедно с фазите на мъгла, които се редуват за всяко око, бинокулярната фаза се включва, когато и двете очи гледат през прозрачните плаки на очилата, което постепенно привежда ученика в естествените условия на зрителното възприятие [Rabichev.E. et al., 2000].

Диплоптичните методи увеличават ефективността на лечението: броят на лицата с бинокулярно зрение се увеличава от 25-30% (след ортоптично лечение) до 60-65% (след диплоптично лечение, и ако се използва рано, до 70-75%).

Дълбоко зрение се развива и с помощта на различни устройства за дълбоко виждане и стереоскопи.

Измервателите на дълбочината (устройство за хвърляне на топка, триструнен инструмент на Хауърд - Долман, устройство на Литинско и др.)

•. 3.19. Изследването на хардуерния и софтуерния комплекс "Капбис" на базата на течни кристални стъкла.

n въвеждане на изолоиишнн. 6 - Пациентен изрязан образ

Фиг. 3.20. Офталмологичен компенсатор призма - ОКП (бипризма).

явлението реална разлика в дълбочината. Детето седи в кабинета, за да не види краищата на вертикалните пръти на трипръстовия инструмент (подвижният среден прът и двете странични зад екрана на инструмента на същата напречна линия). След като средата на пръчката е била изместена (от изследователя), субектът трябва с ламиниран мобилен телефон

Плетене игли, за да го постави в един ред със страна. В зависимост от степента на дивергенция на прътите, се оценява остротата на дълбочината на степените или на ранга i.

Обикновено прагът за дълбоко зрение при изследване от 1 до 2 м е 0-1 см. Дълбокото зрение е добре обучено в реални ситуации, например с игри с топка (волейбол, тенис, баскетбол и др.)

Стереоскопите се базират на представянето на csreoparny тестове с cya (смесване) IT. !: ■ И градуса Те се използват за измерване на остротата на стерео зрение. При здрави>!, ■: остротата на стерео визията е 10–30 ”, в зависимост от размера на тестовите обекти, възрастта, годността на изследването

При диплоптичното третиране, определено количество огволктни призми и използването на методи, основани на тяхното оптично действие. Известно е, че призматичните лещи пречупват светлинния лъч, измествайки образа на обекта на фиксация върху ретината. Ето защо, за корекция на малки или остатъчни страбизъм ъгли, призматични очила се предписват в следоперативния период в комбинация с. Лечението на Mon.Sipiі'іs. Призматичните очила са ефективни само при деца с бифовемално сливане. С намаляването на ъгъла на страбизъм и възстановяването на изгледа на СУИИОМ II и IIIОІО силата на призмите се намалява и след това се анулират.

Призмите се използват и за разработване на фузионни резерви в свободно пространство. В този случай, е удобно да се използва Landolt - Gerschel biprism, чийто дизайн ви позволява плавно да увеличавате или намалявате неговото призматично действие чрез завъртане на диска. Biprism (офталмологичен компенсатор) може да бъде фиксиран в рамка за очила (фиг. 3.20).

С постепенно увеличаване на силата на призмата, основата на която е насочена към храма, се развиват положителни фузионни резерви, докато основата към носа е отрицателна.

Изборът на метод за функционално лечение се определя от първоначалното състояние на бинокулярните функции.

Ортоптично лечение

Приятелски скърцане и методи за неговото лечение

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Eye-Plus. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Приятелски скърцане се проявява чрез наличието на възможността за движение на очите, равенството на ъглите на отклонение, липсата на удвояване, въпреки провалите на бинокулярното зрение. Заболяването се проявява в ранна възраст (2-3 години), т.е. неонаталният период и първите няколко години от живота на детето се считат за критични, поради вероятността от страбизъм.

Обикновено се нарича генетично предавана детерминистична болест. Характерно за болестта е фактът, че не се наследява страбизъм, а болест, а комбинация от фактори, срещу които възниква проблем.

Патологията може да бъде вродена и придобита.

Рискова група

Рисковата група за този тип страбизъм включва:

  • недоносени бебета;
  • деца с генетична предразположеност към патология;
  • бебета, родени с различни усложнения.

За всички възрастови групи рисковият фактор за началото на заболяването са:

  • наранявания на черепа, мозъка;
  • парализа на черепния нерв;
  • инсулт;
  • счупвания на дъното или стената на орбитата;
  • множествена склероза;
  • менингит, енцефалит или други невроинфекции.

Рисковата група включва и пациенти, които имат изразена разлика в зрението между очите.

Вродената съпътстваща страбизъм се дължи основно на различията в анатомичната и оптичната структура на двете очи или при проблеми с централната нервна система. Импулсът за проявлението на този тип патология може да бъде:

  • висока миопия или хиперопия;
  • вродено отсъствие на бинокулярно зрение, може да се наблюдава в случаите, когато двете очи отделно виждат нормално;
  • хетерофория, т.е. липсата на хармонично равновесие на двигателните мускули на окото.

Придобит приятелски страбизъм се изразява чрез намаляване на зрителната способност на едното око. Гледката е изпълнена със сериозни последици, като:

  • слепота;
  • развитие на амблиопия ("мързеливи очи").

Специфичното откриване на тази патология е, както следва:

  • нестандартно състояние на бинокулярното зрение;
  • липсата на феномена на раздвоение на образа на обектите в възприятието;
  • двата зрителни органа, отделно един от друг, са в състояние напълно да се движат по възможния спектър.

форма

Поради причините за заболяването придобитата форма на заболяването се разделя на:

  • отклоняваща;
  • сближават.

Първата форма на заболяването се развива с 50% на фона на миопия. Присъствието на миопатия в повечето случаи причинява образуването на дивергентно страбизъм. Проблемът се дължи на намаляване на настаняването, съпроводено с липса на конвергенция. В резултат на това очната ябълка, която не може да се концентрира, се отклонява към храмовете.

Конвергентният приятелски приспивател струва повече от половината от приятелските присърце. Патологията е съчетана с повишено ниво на хиперопия. Според експерти, появата на страбизъм има пряка връзка с некоригираната дългосрочност.

Засегнатото око е принудено непрекъснато да се приспособява по неволен начин, провокирайки постоянно сближаване, особено при разглеждането на обекти, разположени в близост. Интензивното действие води до нарушаване на сближаването, постепенно накланяне на очната ябълка към носа.

Променливото съпътстващо страбизъм се изразява чрез редуване на концентрацията на зрителния орган върху разглеждания обект, с алтернативно изкривяване на две очи в даден момент. Често страбизъм се проявява максимално в едното око. Това е засегнатото око, което страда от намаляване на зрението.

Също така се разграничават вертикални и съпътстващи кривогледство.

С вертикален тип, погледът е насочен вертикално нагоре или надолу. В комбинираната форма, вертикалното и хоризонталното изместване на окото текат заедно.

Приятелски разсеяно разграничаване и в зависимост от отклонението на една или две очни ябълки:

  • едностранно, когато едното око се измести.
  • двупосочен - две очи се изместват едновременно.

В зависимост от развитието на страбизъм, разпределете:

  • приспособима мисъл. Този вид се образува в резултат на неправилно пречупване главно на възраст 2-3 години. При условие, че зрението на дясното и лявото око е съвсем различно. Мозъкът игнорира замъглената картина, получена от повреденото око. Постепенно това око започва да се влошава и амблиопията напредва. Усложняването на процеса може да причини слепота. Можете да регулирате зрението с коригиращи очила.
  • приспособима мисъл. Това е вродена форма или се появява през първата година от живота на детето. Провокира патологични парезни мускули, които са отговорни за движението на очната ябълка. Причината за формирането на такава патология може да бъде:
  • родова травма;
  • инфекции на очите.

Този изглед не се коригира с точки. Проблемът е решен чрез хирургическа интервенция.

причини

При деца приятелският страбизъм може да се развие поради:

  • астигматизъм, далекогледство, късогледство. Когато късогледството се проявява различно и с хиперопия - конвергентна страбизъм;
  • стрес, страх, повишена емоционална раздразнителност на детето;
  • зрителни натоварвания;
  • детски инфекциозни заболявания, грип;
  • ювенилен ревматоиден артрит;
  • болести, които се появяват с треска.

Придобитата форма на заболяването може да бъде причинена от:

  • катаракта;
  • leykoma (диария);
  • атрофия на зрителния нерв;
  • отлепване на ретината;
  • дегенеративни промени на макулата - патология провокира рязко намаляване на зрението;
  • проблеми с централната нервна система.

симптоми

Приятелският страбизъм може да засегне само едното око или двата органа на зрението наведнъж.

Характерните особености на приятелския страбизъм са следните:

  • когато се фокусира върху целта, едното око се отклонява встрани, то може да коси нагоре, надолу, настрани, към носа, към временната зона;
  • отклонението е фиксирано в едно, а след това в другото око;
  • след като погледне, нездравословното око поддържа мобилността;
  • няма синдром на двойното зрение;
  • намали зрението в окото.

диагностика

Лечението на съпътстващия страбизъм се извършва от офталмолог. Преди да предпише курс на лечение, лекарят преглежда пациента. Провеждат се:

  • изпитвания;
  • визуална инспекция на целулозната цепка;
  • офталмоскопия и биомикроскопия;
  • рефракционен преглед чрез рефрактометрия и скиаскопия;
  • проверка на зрителната острота с и без тестови лещи;
  • измерване на ъгли на страбизъм;
  • проучване за конвергенция;
  • регистриране на обема на настаняването.

За пълна оценка на бинокулярното зрение на пациента, лекарят извършва процедурата с покриване на едното око. По същество, косене на окото в това състояние "избухва" встрани.

лечение

Основната цел на лечението на съпътстващия страбизъм е корекцията на бинокулярното зрение. Използват се следните методи на съвременната офталмология:

  • оптична корекция - включва нормализиране на настаняването и сближаването, възстановяването на което осигурява връщане на бинокулярното зрение;
  • плеоптично-ортотично лечение - този метод се основава на принципа на увеличаване на натоварването на окото, което помага на мозъка да не изключва болното око от зрителния процес; Стимулирането се извършва по различни начини: хардуер, с помощта на специални упражнения за очи, софтуер и компютър;
  • хирургично лечение - се използва в случаите, когато няма очаквани резултати от други видове лечение, има случаи, когато премахването на страбизъм изисква няколко хирургични интервенции. По време на операцията на някои очни мускули се извършват едновременно отслабващи и укрепващи интервенции. След хирургично лечение се вземат необходимите мерки за отстраняване на остатъчния страбизъм;
  • ортоп-диплоптично лечение.

Ортотичното лечение има за цел да възстанови бинокулярното зрение. Процесът е много сложен, освен ако зрителната система засяга мозъка.

Диплоптичното лечение е последната фаза от лечението на страбизъм. Целта му е да поддържа бинокулярно зрение при обикновени условия на живот.

Използва се и съвременно оборудване:

  • инфрачервена лазерна терапия и лазерна терапия;
  • устройството "Synoptofor SINF-1" (за стимулиране на зрението);
  • устройството "Speckle-M" (засяга зрението чрез ефектите на два вида лазер, което е ефективно при замъгляване на оптичните среди);
  • комплект за обучение "Rainbow BZR-1", особено за млади пациенти.

Вижте също:

  1. Какво е глаукома: симптоми и лечение
  2. Какво е кератоконус очите и как да се лекува?
  3. Какво трябва да направя, ако очите ми болят от заваряване?

Косопад при възрастни: причини и методи на лечение

Когато се открие страбизъм при възрастни, лечението се предписва незабавно, като се използва съвременно оборудване и усъвършенствани техники. Трябва да се има предвид подробно какво е причината за появата на страбизъм в зряла възраст, нейните основни прояви, общи методи за лечение на патология.

Механизмът на образуване на страбизъм при възрастни

Страбизъм (страбизъм) е зрителен дефект, при който поради нарушаване на функционирането на очните мускули очните движения се появяват, когато е насочена посоката на погледа.

С страбизъм, очите могат да бъдат независими един от друг и всеки от тях може да бъде отклонен надясно, наляво, надолу или нагоре. Друго име за това заболяване е хетеротропията. Той може да засегне едното или двете очи и често причинява различни нарушения на зрителната острота.

Хармоничната и стабилна работа на очните ябълки при възрастен осигурява сложен механизъм, който включва очните мускули, които се свързват с нервните окончания към определена област на мозъка.

С тази патология отляво и отдясно, мозъкът получава различни образи, които не могат да се обобщават и обработват. В резултат на това се прави едно от изображенията, а другото се повтаря като ненужно.

Източникът на неприемливия образ с времето започва да губи основните си функции, пълното му разпадане започва - амблиопия. Възможен резултат от това състояние на окото на пациента е прогресивният страбизъм.

Класификация на страбизъм

Класификацията на страбизъм често се извършва от експерти в следните важни области:

  • вродени или придобити;
  • приятелски или неприятелски.

В медицината случаите на вродена хетеротропия са изключително редки. Тази патология в плода започва своето развитие в утробата. Дефектът на окото при бебето често се свързва с инфекциозно заболяване, което майка му е страдала през последните етапи на бременността, както и с употребата на мощни лекарства или лекарства. Придобит страбизъм се среща най-често в ежедневието.

Приятелски поглед върху патологията се оценява в зависимост от ъгъла на отклонение на окото на косене от оста на фокуса. При определен вид патология ъгълът на отклонение на здравите и възпалени очи е същият, очните ябълки са подвижни.

Въпреки значителното увреждане на очите, причинено от болестта, изображението, което влиза в мозъка, се възприема адекватно. Дефектът на болно око се компенсира активно от здраво око. В този случай естетическата страна на проблема дава най-много проблеми.

Офталмологията определя следните групи приятелски страбизъм:

  • акомодацията;
  • neakkomodatsionnuyu;
  • смесена.

Най-често срещаната е групата на приспособяващата се кривогледство. Тя включва патологията на хоризонтален, вертикален и смесен тип. Настаняването е способността на окото да се адаптира към бързо променящата се среда. Всякакъв вид може да бъде наречен променлив скок. Това се дължи на редуването на присвити око със здрав.

С недружелюбната страбизъм очите се отклоняват от фокуса под различни ъгли. Често тази патология е свързана с парализа на очните мускули. В този случай очната ябълка на болното око е имобилизирана.

За да се предпише правилно лечението на страбизъм, офталмологът трябва ясно да определи вида на патологията. Заслужава да се отбележи, че приятелските типове страбизъм имат по-голям шанс за изцеление по отношение на другите.

Причини и симптоми

Причините за страбизъм трябва да бъдат разгледани по-конкретно. Както е известно, този дефект на зрението може да се дължи на вродени или придобити видове.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Eye-Plus. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Появата на вродена страбизъм може да бъде предизвикана от:

  • различни аномалии на ембрионалното развитие;
  • инфекциозни заболявания на майката, пострадали по време на носене на детето;
  • преждевременно раждане;
  • сериозни генетични заболявания;
  • вродена катаракта.

Възможно ли е да се коригира страбизъм на вроден вид? Не, тази патология не подлежи на лечение. Съвременната медицинска наука работи за облекчаване на състоянието на пациента, за премахване на естетичния дефект.

Придобит страбизъм се счита за най-често срещания вид заболяване. Необходимо е да се изброят най-честите причини за страбизъм при възрастни:

  • хиперопия или висока миопия;
  • астигматизъм;
  • катаракта;
  • трън;
  • доброкачествен или злокачествен тумор на ретината;
  • сериозно увреждане на мозъка;
  • атрофия на зрителния нерв;
  • парализа на очни мускули;
  • високо вътречерепно налягане;
  • невроинфекция (менингит, енцефалит и др.);
  • тежки психологични състояния;
  • изплаши и други

Косопадът на посочения вид е добре проучен и лесно се поддава на корекция. Мнозина се интересуват от въпроса как хората с присвити очи могат да видят света около тях. Такива пациенти често възприемат всяко изображение в раздвоена форма.

Определението на тази патология при възрастни няма да бъде трудно. Неговите визуални признаци трябва да се вземат предвид:

  • отклонение на окото или очите към носа или към храма;
  • несинхронно движение на очните ябълки;
  • разделени очи;
  • чести прищявки;
  • завиване или завъртане на главата, за да се опита да погледне обекта и т.н.

Допълнителни симптоми на страбизъм:

  • чести главоболия;
  • виене на свят;
  • намалена зрителна острота;
  • гадене и повръщане;
  • проблеми с паметта;
  • вестибуларни разстройства и др.

След като сте забелязали признаци на страбизъм в себе си или близо до един, е необходимо спешно да се консултирате с офталмолог. Ако на такъв пациент не се предостави своевременно квалифицирана помощ, болестта ще се развие. С течение на времето присвитите очи ще загубят способността си да вижда.

Диагностика и консервативно лечение при възрастни

За назначаването на ефективно лечение на страбизъм е необходимо да се извърши пълен офталмологичен преглед. Как да се определи страбизъм при пациент, който е кандидатствал за прием?

Диагнозата на тази патология включва:

  • вземане на анамнеза, по време на което се установява зависимостта на развитието на страбизъм от минали заболявания;
  • визуална инспекция, по време на която се изследват очните прорези, симетрията на лицето, положението на очите;
  • проверка на зрителната острота с корекция;
  • клинично рефракционно изследване;
  • специален тест за страбизъм;
  • определяне на ъгъла на отклонение на окото;
  • измерване на настаняване и др.

В някои случаи е необходимо да се консултирате с невролог. След пълен преглед и диагностика се избира лечение на страбизъм, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент.

Важни задачи при лечението на страбизъм са:

  • корекция на визуалните оси;
  • укрепване на очните мускули;
  • възстановяване на синхронизацията на движенията на очите;
  • запазване на зрителната острота.

Лечението на страбизъм до голяма степен ще зависи от причината за патологията. Лекарите определят общи методи за лечение на заболяването:

Как да се отървем от терапевтичните методи на страбизъм? В този случай се прилага комплексно лечение, включително:

  • оптична корекция на зрението;
  • въздействие върху хардуера;
  • нормализиране на бинокулярното зрение;
  • специални упражнения.

Оптичната корекция на зрението включва специално подбрани очила, контактни лещи, които са необходими за поддържане на функционалността на окото за косене. Не забравяйте да извършите специални упражнения, за да отпуснете мускулите на очите и да фиксирате очите в желаната позиция.

Корекцията на страбизъм е невъзможна без хардуерно подобряване на зрителните функции на окото. За тази цел се използват лазерен лъч, електричество и др. Използването на хардуерни ефекти възобновява функционалността на възпаленото око, възстановява нормалното възприятие на изображението.

Ортоптичното лечение се използва за нормализиране на бинокулярното зрение. За целта прилагайте здраво здраво око. Мозъкът започва да работи с възпалено око, бавно възстановявайки функцията си.

Хирургично лечение на страбизъм

Как да лекува страбизъм при възрастни с хирургични методи? Показания за хирургическа интервенция при пациенти с страбизъм са:

  • отлепване на ретината;
  • трън;
  • катаракта;
  • неефективност на консервативното лечение;
  • естетически цели и т.н.

Операцията се извършва на няколко етапа, под местна или обща анестезия. Възможно ли е да се лекува страбизъм на операционната маса? Операциите се основават на регулирането на функциите на очните мускули чрез укрепване или отслабване.

За да се засили действието на мускула, тя се съкращава (резецирана) и отслабва - рецесия (трансплантация). Има и други методи на операция. Рехабилитацията се извършва под строг контрол на специалист и продължава около 2 седмици. Съществува лек риск от следоперативни усложнения.

Лечението на страбизъм чрез операция най-често се извършва с цел коригиране на козметичен дефект. Но за възстановяване на бинокулярното и дълбокото зрение, премахването на амблиопията изисква дълга следоперативна терапия. Тя включва упражнения за трениране на мускулите на очите, специално подбрани очила, преминаване на курс на хардуерно излагане и др.

В тези случаи, ако причината за страбизъм е друго заболяване на очите (катаракта, трън), се извършва операция за нейното отстраняване. Очила или лещи са необходими, за да се коригират различните нарушения в помещенията.

Критериите за положителен резултат от операцията по отношение на елиминирането на страбизъм са симетричното положение на очите, възстановяването на бинокулярното зрение.

Как да премахнем паралитичен скок? В този случай, хирургичната интервенция няма да може да възстанови функционалността на очите, а е насочена само към елиминиране на козметичния дефект.

предотвратяване

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Предотвратяването на скърцане включва следните няколко прости правила. Те включват:

  • редовни медицински прегледи от офталмолог;
  • изключване на инфекциозни заболявания чрез подобряване на имунитета и навременно лечение;
  • съответствие с режима на редуване на умерено натоварване за очите с период на почивка;
  • избягване на четене по време на шофиране, шофиране;
  • създаване на нежен режим на работа пред компютъра;
  • извършване на специални упражнения за очите;
  • защита на организма от различни увреждания на мозъка;
  • контрол на кръвното налягане, като същевременно увеличава приемането на необходимите лекарства;
  • премахване на лошите навици, които влияят неблагоприятно на функционирането на органа на зрението;
  • носенето на предпазни очила за спасяване на очите от слънчево изгаряне;
  • използването на специални медикаменти за очите за превантивни цели в случай на сериозни хронични заболявания (захарен диабет), които могат да повлияят неблагоприятно зрението;
  • балансирано хранене, обогатено с витамини А, С, Е;
  • защита на плода по време на бременност от различни неблагоприятни ефекти.

Лесен начин да избегнете страбизъм е да се грижите за здравето си, да сте в хармония със себе си, да имате положително отношение към света около вас.

Заключение по темата

Следователно, страбизъм е сериозно очно заболяване, което изисква професионална корекция от офталмолог. Само квалифициран специалист ще ви каже как да коригирате скок и да поддържате добро здраве на очите в продължение на много години.

Още Статии За Възпаление На Очите